分析医保、农保患者住院医疗费用影响因素

分析医保、农保患者住院医疗费用影响因素

吴忠杰

吴忠杰

江苏省南通市通州区人民医院医保办226300

[摘要]目的：分析医保、农保患者住院医疗费用影响因素。方法：从我院数据库中选取2010年11月至2012年11月间医保、农保患者住院医疗费用的资料，对其进行汇总、整理、分析等，应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，分析其具体的影响因素。结果：医保、农保患者住院医疗费用影响因素为：住院时间、手术治疗、性别等。结论：为降低住院医疗费用，最有效方式就是缩短住院时间，这就需要采取好的治疗方法，优质护理服务，尽最大力度提高患者的恢复进度，同时在宏观层面上，监控医疗费用快速上涨，及加快费用改革的力度等。

[关键词]医疗保险制度；住院医疗费用；住院天数；费用改革；手术治疗；

随着我国医保、农保政策逐步推行，已经取得显著的效果，降低了住院费用和医疗费用报销程序，提高了医保、农保患者占住院患者的比例。其中医保、农保患者住院医疗费用影响因素直接关系着卫生资源、保险基金的收支平衡，具有重大意义。对此，本文从我院数据库中选取2010年11月至2012年11月间医保、农保患者住院医疗费用的资料进行分析。

1资料与方法

1.1一般临床资料

从我院数据库中选取2010年11月至2012年11月间医保、农保患者住院医疗费用的资料，具体包括以上患者职业、性别、年龄、住院时间、是否手术、治疗情况，及住院总费用等。本文共收集有效样本800份。

1.2方法

将这些数据应用Excel建立数据库，应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，具体分析、计算住院费用的特征及分布特点。在此基础上，采用线性回归分析的方法，分析医保、农保患者住院医疗费用影响因素。[1]

2结果

经过统计发现，住院患者的药费在整个医疗费用比例中所占的较多，其中医保患者所报销的药费的比例最高，占到总数的42%。其他的医疗费用分别为手术麻醉费、化验费、诊治费等。床位费所占的比例就比较小。除了手术麻醉费用之外，医保、农保患者的每一项的费用占比例，都要高于自费的患者。平均住院时间。医保患者为12.50天，农保患者为9.85天，自费患者为9.60天.

患者性别上。医保患者男性占总数的60%，女性为40%，男性比女性多20%；农保患者男性占总数的35%，女性为65%，女性多于男性30%；自费患者男性占总数的39%，女性为61%，女性多于男性22%。

3.讨论

近些年来，随着我国经济的高速发展，居民物质生活水平有着显著提升，但是一些疾病也开始侵蚀我们健康的机体。尤其这一段时间，我国医疗体制的改进，医保、农保患者占住院患者的比例在急速上升，这是一个可喜的成绩，但也存在诸多问题，其危害性的比较大，需要采取针对性的解决措施。[2]对此，笔者通过查阅相关文献资料，在结合自己多年的临床实践，提出如下几点完善措施：

3.1缩短患者平均住院天数

本文结果研究表明，住院天数是增加住院费用最大的因素，对此，采取有效手段，缩短患者住院天数，能够显著地减少患者住院的次数，这样就提高了病床周转率、病床使用率，自热而然降低了医保农保住院患者的住院费用。[3]临床发现，医保农保住院时间长的因素众多，有可控因素，也有不可控因素，对于不可控因素，笔者认为难以采取有效措施降低，对于可控因素可以采取措施，例如护理方式，笔者认为应当采取新型的护理措施，例如优质护理服务、积极干预护理、整体护理、循证护理、临床护理路径等。

3.2加快医疗费用付费方式改革

现今，我国医疗费用付费方式有按人头付费、按项目付费、按病种付费等，但是这些付费方式各有优劣单种付费方式难以起到实际功效。对此，笔者认为应当从实际出发，将这几种方式结合在一起应用，选取其优势之处，丰富不同患者的需求，这样就可以起到非常好的医疗费用控制，改善医疗服务的质量，进而提升整个医疗服务系统的办事效率。[4]尤其近些年来，我国的卫生体系、医药价格、支付体系制度都发生了巨大的变化与改革，相似于疾病诊断相关分组—预付款制度的依照不同病种的限价支付制度，将会有着比较大的优势，可以节省医院内部的行政成本、提高医院的服务质量，进一步降低医疗费用，进而实现医院、政府和患者三方共赢。

3.3多因素共同实施

医保、农保患者住院医疗费用影响因素众多，单从某一元素采取针对性的措施，难以奏效。对此，现阶段，需要从住院天数、性别、是否手术这几个可控性因素着手，我建议医疗机构、医保农保的管理者应当时时的对它们进行有效地监督，并设置一套全程监控处理的系统，对有可能发生的障碍性问题进行有效地处理，这样就能够降低患者住院费用的目的。

参考文献：

[1]程斌,任钢,汪早立等；新型农村合作医疗定点医疗机构住院医疗费用变化的影响因素分析[J].中国卫生经济.2010,17(11):163--164

[2]王明慧,曹乾,陆广春；医保与非医保患者住院费用比较及其影响因素分析[J].中国卫生经济.2009,18(01):254--255

[3]周文,张开金,汤仕忠；医保患者和自费患者住院医疗费用比较分析[J].江苏卫生保健.2009,17(03):221--222

[4]陈燕凌,赵存现,穆云庆等；单病种住院费用影响因素在不同级别医院的差异研究[J].西南国防医药.2008,18(03):232—233

作者简介：吴忠杰，女，汉族，本科，单位级别：二级甲等；邮编:210000;