感染性角膜炎的规范化诊断及治疗

感染性角膜炎的规范化诊断及治疗

徐华飞

徐华飞

云南省彝良县人民医院五官科657600

【摘要】目的：阐述感染性角膜炎的规范化诊断及治疗方法，观察诊治效果。方法：选取本院收治的感染性角膜炎患者作为样本，采用问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查的方式诊断疾病。根据疾病类型，给予患者不同药物治疗。结果：70例患者中，细菌性角膜炎检出率35.71%、病毒性角膜炎检出率54.29%、真菌性角膜炎检出率10%。给予抗炎对症治疗后，细菌性角膜炎治疗有效率96%、病毒性角膜炎治疗有效率94.74%、真菌性角膜炎治疗有效率85.71%。结论：临床可将问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查结果相结合，诊断感染性角膜炎，提高疾病检出率。在此基础上，根据感染类型，选择抗病毒、抗真菌及抗细菌类药物治疗疾病，提高治疗有效率。

【关键词】感染性角膜炎；规范化诊断；规范化治疗

前言：感染性角膜炎为眼科常见病，多由外伤、病原体感染及自身免疫性炎症所引起。发病初期，患者临床症状以眼痛、流泪、异物感、视力下降等为主。如未及时确诊并给予治疗，容易加重病情，甚至可导致患者失明。为提高感染性角膜炎的治疗有效率，本文于本院2016年12月--2017年10月收治的感染性角膜炎患者中，随机选取70例作为样本，阐述了规范化诊断及治疗方法，并观察了诊治效果：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的感染性角膜炎患者作为样本，患者资料如下：性别：男35例、女35例。年龄（32--80）岁，平均（51.14±3.84）岁。

1.2方法

1.2.1规范化诊断

包括问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查等步骤：（1）问诊：询问患者的用药史及病史，询问患者是否存在眼部外伤史，判断有无感染性角膜炎发病的高危因素。如患者存在眼部外伤史，则应首先排除感染性角膜炎，以免延误治疗。（2）刮片检查：针对可能为感染性角膜炎者，应对角膜病灶进行刮片检查。刮片后，需重点观察是否伴随革兰氏菌感染。（3）病灶组织培养：培养患者的角膜病灶，进一步明确致病菌种类，鉴别真菌性、细菌性及病毒性角膜炎。（4）显微镜检查：采用共焦显微镜检查有无真菌菌丝。（5）结合问诊、检查及培养结果，诊断感染性角膜炎，为疾病治疗方案的制定提供依据。

1.2.2规范化治疗

临床应视患者的感染性角膜炎类型，采用抗病毒、抗细菌及抗真菌类药物治疗疾病：（1）病毒性角膜炎的规范化治疗：针对确诊为病毒性角膜炎者，可给予阿昔洛韦滴眼液治疗，隔10min滴眼1次。在此基础上，给予患者阿昔韦洛眼膏涂抹角膜，3次/d。（2）细菌性角膜炎的规范化治疗：针对确诊为细菌性角膜炎者，应给予其环丙沙星滴眼液滴眼，隔10min滴眼1次。病情严重者，可联合给予全身抗生素治疗。（3）真菌性角膜炎的规范化治疗：针对确诊为真菌性角膜炎者，可给予其氟康唑滴眼液滴眼，隔10min滴眼1次。病情严重者，可联合给予抗真菌药治疗。

1.3观察指标

观察70例患者的疾病检出率。观察70例患者的治疗有效率。

1.4疗效判定依据

显效：症状明显消失，刮片及显微镜检查未见明显异常。有效：症状有所缓解，刮片及显微镜检查结果提示病情有所减轻。无效：症状未缓解或加重。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2结果

2.170例患者的疾病检出率

70例患者中，细菌性角膜炎检出率35.71%、病毒性角膜炎检出率54.29%、真菌性角膜炎检出率10%。3种类型感染性角膜炎中，病毒性角膜炎检出率最高，与其他类型相比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。详见表1：

3讨论

根据致病微生物的不同，可将感染性角膜炎，分为细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、结核性角膜炎等多种类型[1]。各类型角膜炎的发生，均与眼部外伤史以及患者的用药史存在一定的联系。细菌性角膜炎，具有发病急的特点。患者临床症状以畏光、眼睑水肿等为主。部分患者可见溃疡灶，刮片检查可明确溃疡原因。给予环丙沙星滴眼液滴眼，可有效杀除致病菌，使各项临床症状得以缓解。本组70例患者中，细菌性角膜炎检出率35.71%。经治疗后，治疗有效率96%。真菌性角膜炎病程缓慢，患者病灶部位多呈灰白色，外观干燥。显微镜检查，可明确鉴别角膜炎是否由真菌感染所导致[2]。氟康唑滴眼液具有抑制真菌之功效，将其应用到该类型感染性角膜炎的治疗中，效果较好。本组70例患者中，真菌性角膜炎检出率10%。给予对症治疗后，治疗有效率85.71%。病毒性角膜炎具有复发率高的特点，根据感染病毒的不同，患者症状同样不同。以树枝状角膜炎为例，显微镜检查，患者角膜通常可见树枝状浸染。及时治疗，是提高治疗有效率的关键。本组70例患者中，病毒性角膜炎检出率54.29%、给予患者阿昔洛韦滴眼液抗病毒治疗后，治疗有效率94.74%。

综上所述，临床可将问诊、刮片检查、病灶组织培养、显微镜检查结果相结合，诊断感染性角膜炎，提高疾病检出率。在此基础上，根据感染微生物类型，选择抗病毒、抗真菌及抗细菌类药物治疗疾病，提高治疗有效率。

参考文献：

[1]沈健，孟祥俊，周明.探讨绷带式角膜接触镜在治疗神经麻痹性角膜炎的临床应用效果[J].黑龙江医药，2018，31（01）：162-164.

[2]关峰，刘晶晶.氟康唑联合角膜清创术治疗真菌性角膜炎的临床疗效分析[J].北方药学，2018，15（01）：66-67.