雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法对胃溃疡的效果及安全性

雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法对胃溃疡的效果及安全性

赵娜

哈尔滨市第四医院，黑龙江哈尔滨150026

【摘要】目的：探索雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林用于治疗胃溃疡的临床疗效和安全性。方法：选择我院2017年2月至2018年2月期间收治的40例胃溃疡患者，抽签法将患者均分为对照组（克拉霉素、奥美拉唑联合阿莫西林疗法）和观察组（雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法），每组20例。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林用于治疗胃溃疡效果确切，安全性高，可以在临床中推广使用。

【关键词】雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林疗法

胃溃疡,是属于消化性溃疡的一种,这种疾病发生的症状不是很明显,胃溃疡的病人一般都是严重之后才会发现。疼痛是胃溃疡的一种最重要的症状,但是还是以最不明显的症状为主,例如,食欲不振,乏力,恶心,呕吐[1]。胃溃疡的症状往往迁延,并且时常复发,是一种多发病。研究纳入40例胃溃疡患者，分析雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林疗法的安全性。

1.资料和方法

1.1一般资料

纳入我院收治的40例胃溃疡患者，研究时间在2017年2月至2018年2月期间，抽签法将患者均分为对照组（20例，克拉霉素、奥美拉唑联合阿莫西林疗法）和观察组（20例，雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法）。对照组，男性12例、女性8例；年龄38岁至59岁，平均年龄（40.49±3.39）岁。观察组，男性13例、女性7例；年龄37岁至58岁，平均年龄（40.38±3.88）岁，两组胃溃疡患者资料输入统计学软件处理，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2方法

对照组：克拉霉素（生产厂家：龙江肇东华富药业，批准文号：国药准字H19990091，规格：125mg／片）、奥美拉唑（生产厂家：河南羚锐制药厂，批准文号：国药准字H20059988，规格：20mg／粒）联合阿莫西林（生产厂家：珠海联邦制药厂，批准文号：国药准字H44021351，规格：500mg／粒）疗法。克拉霉素每天两次，每次两片。奥美拉唑每天一次，每次1粒。阿莫西林每天三次，每次1粒。

观察组：雷贝拉唑（生产厂家：上海信谊药厂，批准文号：国药准字：H20031292，规格：10mg／片）和克拉霉素联合阿莫西林疗法。雷贝拉唑每次一片，每天一次。克拉霉素、阿莫西林用量同对照组。两组均治疗10天。

1.3评价标准

临床疗效判定标准：①治愈：腹痛等临床症状、体征全部消退，胃镜结果提示溃疡面愈合效果较好，周边炎症消失；②有效：临床症状有显著改善，溃疡面积缩小超过50％；③无效：临床症状无显著改善甚至病情加重，胃镜检查结果显示溃疡面积未缩小或缩小面积小于50％。临床总有效率=(治愈+有效)&pide;总例数×100％。

1.4统计学分析

数据采用统计学软件SPSS20.0处理，治疗有效率和不良反应发生率采用（%）表示，采用卡方检验。（P＜0.05）统计学意义存在。

2.结果

2.1治疗有效率对比

对照组中，显效6例，有效8例，无效6例，治疗总有效率为70.00%（14/20）。观察组中，显效12例，有效7例，无效1例，治疗总有效率为95.00%（19/20）。观察组治疗总有效率更高，（X2=4.3290，P=0.0374）两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2不良反应发生率对比

对照组中，有3例患者出现恶心、呕吐，2例患者出现皮疹，1例腹泻，不良反应发生率为30.00%；观察组中，有1例患者出现恶心、呕吐，不良反应发生率为5.00%。（X2=4.3290，P=0.0374）两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

3.讨论

胃溃疡是临床上较为常见的消化内科慢性疾病，HP感染、胃蛋白酶以及胃液的消化作用是主要致病因，临床上常选用根除HP、调控胃酸分泌等综合治疗方案。溃疡的典型症状是餐后痛，如果有幽门螺杆菌的感染，需要做根除治疗，如果没有幽门螺杆菌的感染，需要抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的治疗。

质子泵抑制剂是治疗胃溃疡的基础药物，临床上常用的包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，雷贝拉唑属于一类新型的质子泵抑制剂，该药物本身无抗H：组胺及抗胆碱能的特性，但它通过附着在胃壁细胞表面，在细胞膜内发生活化作用，从而抑制胃酸的分泌，进而调控胃内酸碱度，为抗生素的作用提供优良的环境。雷贝拉唑和奥美拉唑均是临床内科常用药，属于大家所熟知的质子泵抑制剂（PPIs），是抑制胃酸分泌、防治消化性溃疡、胃食管反流性炎等疾病的最有效药物。相比奥美拉唑，雷贝拉唑（Rabeprazole）更容易从H'-K*-ATP酶中解离出来，起效更快，在清除幽门螺旋杆菌的用药方案中，雷贝拉唑能增强四联疗法的根除成功率，效果优于奥美拉唑。雷贝拉唑属于第三代PPIs，与奥美拉唑相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大，口服吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，作用时间可长达48h[2]。在缓解症状，治疗胃黏膜损伤方面，雷贝拉唑起效迅速，表现出高效、迅速、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可以在5min内达到最大抑酸效果，而奥美拉唑在45min内抑酸效果只有80%。雷贝拉唑几乎不与肝脏内的肝药酶相互作用，所以对同服的其他药物影响很小，基本无相互作用[3]。

综上所述，雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡能够促进胃溃疡创面的快速愈合、清除幽门螺旋杆菌，显著缓解腹痛等临床症状，减轻痛苦，该方案临床疗效显著优于以奥美拉唑为基础的三联疗法，值得临床推广。

【参考文献】

[1]赵志芳.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].北方药学,2018,15(09):21.

[2]许晓鹏.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2017(06):118-120.

[3]常利红.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].临床医学,2016,36(09):95-96.