持续质量改进在急诊输液室更换补液中的应用

持续质量改进在急诊输液室更换补液中的应用

杨洁

无锡市中医医院急诊输液室214000

摘要：目的：观察持续质量改进在急诊输液室更换补液中的应用疗效。方法：观察组（急诊输液室2017年2月至2018年2月624例输液患者更换补液中实施持续质量改进管理模式），对照组（我院急诊输液室2016年2月至2017年2月624例输液患者更换补液中实施传统管理模式），比较两组患者对急诊输液室更换补液中临床护理满意度。结果：观察组患者对急诊输液室更换补液中临床护理满意度，98.0%，高于对照组，X2=5.895，数据差异明显具有统计学意义，P<0.O5。结论：急诊输液室更换补液中实施持续质量改进可有效提高患者临床护理满意度。

关键词：持续质量改进；急诊输液室；更换补液

急诊输液室更换补液是临床常见治疗方法和护理技术，更换补液操作简单，但是若未严格按照规定实施操作可直接造成护理服务缺陷，影响患者治疗效果，诱使个体患者发生不良症状，从而增加医疗纠纷发生率[1]。持续质量改进是一种新型质量管理方法，在管理过程中不断发现问题，并提出针对性改进措施，从而提高临床管理水平[2]。本次研究对我院2016年2月至2018年2月1248例输液患者为研究对象，通过比较持续质量改进管理模式与传统管理模式患者对门诊输液室更换补液中满意度，从而论证持续质量改进在急诊输液室更换补液中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组624例输液患者：男321例，女303例，男女比例为107：101，患者年龄在8岁至85岁，中位年龄为（45.2±1.5）岁。对照组624例输液患者：男323例，女301例，男女比例为323：301，患者年龄在6岁至84岁，中位年龄为（45.1±1.4）岁。两组患者年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予传统急诊输液室管理模式，患者入院后护理人员因协助医师完成相关检查，并循医嘱给予输液操作，在实施输液操作与更换补液的过程中应严格按照无菌操作的要求进行，每隔半小时巡视一次，并根据患者输液量，液体滴注速度合理预估补液时间。

1.2.2观察组患者在对照组基础上实施持续质量改进输液室管理模式，（1）选取我院急诊输液室5名有3年以上临床经验的护理人员共同组成持续质量改进小组，并采用匿名选举的方式选出小组组长。（2）对急诊输液室护理人员定期进行考核培训，指导其学习相关输液室更换补液基础知识，并对相关基础知识进行考核，并采用观察相关视频资料以及情境模拟等形式对急诊输液室护理人员更换补液技术进行考核，指出急诊输液室护理人员更换补液中的问题，急诊输液室护理人员考核合格后上岗。（3）持续质量改进小组对急诊输液室既往收治的患者临床资料进行分析，了解急诊输液室更换补液发生的问题以及导致的问题发生的原因，①急诊输液室工作时间多主要集中在上午8点至下午8点，其中早上8点至10点，下午6点至8点为输液高峰期，护理人员易因人员较多、声音嘈杂以至未听到响铃，从而导致补液更换延迟。除此之外，高工作量可降低护理人员对患者输液更换补液时间评估准确度。②急诊输液室内人员较为复杂，除相关护理人员外，包括实习生，实习生输液操作不规范，缺乏相关药品知识以及责任感。③患者入院后对医院环境陌生，在加上地方性方言可增加患者与护理人员语言沟通障碍，从而增加输液、更换补液过程中错误发生率。针对上述问题质量改进措施有以下几点：①合理排班，在患者较为集中的时间段适当增加值班护理人员数量。②规范急诊输液室更换补液操作流程，针对性查对错误，实习护士应在考核合格后上岗。③护理人员应树立学习态度，与患者交流的过程中保持耐心。（4）建立持续质量改进机制，定期对输液室更换补液中的问题进行小组讨论。

1.3观察指标

观察两组患者对急诊输液室更换补液临床护理满意度，患者出院时护理人员询问患者对临床护理操作满意情况，临床护理满意度分为十分满意、基本满意、不满意，满意度=（十分满意+基本满意）/总患者例数。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件系统分析相关数据；两组患者对急诊输液室更换补液临床护理满意度其计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

两组患者对急诊输液室更换补液临床护理满意度，具体情况（见表1），观察组患者对临床护理满意度为98.0%，对照组患者对临床护理满意度为86.0%，观察组患者对临床护理满意度明显高于对照组。

表1两组患者对急诊输液室更换补液临床护理满意度

3讨论

急诊输液室管理是医院较为繁忙的工作部门，良好输液室管理可为患者提供高质量的输液护理复位，从而对保证医院医疗卫生服务职能的发挥具有重要的意义[3]。相关部门调查研究显示急诊输液室是医院医疗纠纷高发区，导致医疗纠纷发生的主要问题为急诊输液室更换补液错误或更换补液不及时。持续质量改进与常规管理相比预先确定临床管理目标，分析既往常见问题以及导致问题发生的原因，在目标基础上结合实际情况从而提出改进对策，从而提高输液室管理水平[4]。本次研究中显示观察组患者对急诊输液室更换补液满意度为98.0%，明显高于对照组。综上所述，持续质量改进在急诊输液室更换补液中具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]汤春玲，陆云.持续质量改进在门诊输液室更换补液中的应用[J].护理实践与研究，2015，3（7）：107-108.

[2]陆玉霞.持续质量改进在门诊输液室更换补液中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：80，85.

[3]刘小燕.品管圈活动在临床更换补液过程中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：105-107.

[4]缪宇燕.品管圈活动对提高更换补液查执行率的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：109-111.