医院内社区获得性多重耐药菌感染监测与护理干预

医院内社区获得性多重耐药菌感染监测与护理干预

刘佳

刘佳

成都市第五人民医院四川成都610000

【摘要】

目的调查社区获得性多重耐药菌感染的分布情况，提出相应的护理干预措施，对2013年临床标本检出的社区获得性多重耐药菌感染进行监测。结果一年来共监测多重耐药菌感染631例，其中院内多重耐药菌感染367例，社区获得性多重耐药菌感染264例，ICU收治社区多重耐药菌感染患者最多，构成比占2575%，感染部位以下呼吸道、泌尿道为主。社区多重耐药菌感染感染检出菌株以大肠埃希氏菌为主，构成比占3220%。结论重视医院内收治的社区获得性多重耐药菌感染患者，采取有效的护理干预措施，能有效预防多重耐药菌的院内感染。

【关键词】社区；耐药菌；感染监测；护理

Hospitalincommunityacquiredinfectionmultiresistantbacteriamonitoringandnursingintervention

LIUJia

Thefifthpeople'shospitalofchengdusichuan610000

【Abstract】

Objective:Toinvestigatethecommunityacquiredinfectionofmultiresistantbacteriadistribution，putforwardthecorrespondingnursinginterventionmeasures，tothe2013clinicalspecimensdetectionofcommunityacquiredinfectionmonitoringmultiresistantbacteria.Monitoringresults:overthepastyear，atotalof631casesofinfection，multiresistantbacteriaofnosocomialinfectionin367casesmultiresistantbacteria，communityacquiredinfectionin264casesmultiresistantbacteria，ICUmultipledrugresistantbacteriainfectionpatientsincommunitywerethemost，constitutemorethan2575%，belowtherespiratorytract，urinarytractinfectionpartsmainly.Communitymultipledrugresistantbacteriainfectioninfectiondetectedstrainsine.coliisgivenpriorityto，constitutemorethan3220%.Conclusion:attachesgreatimportancetothehospitaltreatedincommunityacquiredinfectionweremultiresistantbacteria，totakeeffectivenursinginterventionmeasures，caneffectivelypreventthemultiresistantbacterianosocomialinfection.

【Keywords】community;Drugresistantbacteria;Infectionmonitoring;nursing

【中图分类号】R5756

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12006402

随着广谱抗菌药物的研制开发与广泛运用，近年来多重耐药菌感染在人群中逐渐增多，极易造成医院感染，甚至引起医院感染暴发。［1］在医院内收治的社区获得性多重耐药菌感染患者日益增多，而社区获得性多重耐药菌感染患者常作为传染源导致院内感染的发生

1资料和方法

11资料来源：2013年1月~12月医院感染监测系统

12监测内容：社区多重耐药菌感染患者姓名、性别、年龄、科别、标本来源、基本诊断、是否存在社区感染。

2结果

3讨论

31社区获得性多重耐药菌感染患者分布广，基本每个科室都收治了社区获得性多重耐药菌感染患者，以ICU，构成比占2575%，呼吸内科，构成比占1515%，泌尿外科构成比占,11%、儿科构成比占947%、中医肝肠科构成比占758%居多［2］。

32ICU因其收治患者病情危重、免疫功能低下等原因,社区和医院感染均明显高于普通病房，

33社区多重耐药菌感染标本检出以痰标本、尿标本居多，提示感染部位以下呼吸道、泌尿道为主。呼吸道感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。

4干预措施

医院收治的社区获得性多重耐药菌感染患者分布广，而护理人员与患者频繁接触加大了交叉感染的机会，我院加强了社区多重耐药菌感染的监测，运用院感监测系统，前瞻性采取干预措施，及时通知临床科室按多重耐药菌医院感染预防与控制，进行处置，不能因为是社区带入而不予重视，有效阻断多重耐药菌的传播。

我院成立了护理感控小组，充分发挥护理感控小组的积极性，增强对社区多重耐药菌感染患者进行感控的意识，监督消毒隔离措施的落实。重视资料分析，每月对科室社区多重耐药菌感染的收治情况、消毒隔离落实情况进行分析，总结。不断强化护理人员的风险意识，对易发生感染的护理操作，自觉严格按无菌操作技术原则进行。

我院采用多种形式加强了有关多重耐药菌感染相关知识的培训，邀请院外知名专家教授举办讲座，及时了解最新信息，并进行院级及科室反复培训，增加了培训深度。我院还扩大了培训面，加强了对医护人员有关多重耐药菌感染知识的培训，并对多重耐药菌感染知识的掌握情况进行考试，加强了全院护理人员感控意识。

我院以三甲复审为契机，加强了手卫生的宣传及督导力度，制作了手卫生温馨提示，在每间病室配置了快速手消毒剂。我院采用WHO的手卫生观察表，与院感科及护理感控小组对全院护理人员手卫生情况进行调查，每季度公布调查结果，并采取奖惩措施，提高了全院护理人员手卫生的依从性及正确性。每月将快速手消毒剂的使用情况纳入绩效考核。通过一系列的措施手卫生的理念深入人心，全院护理人员人人参与，掌握了手卫生知识并实施发哦护理工作中，有效阻断社区多重耐药菌传播途径。使医院感染控制措施具体化、日常化。

我院运行了医院感染管理本，将全院的医院感染护理管理工作规范化，囊括了对多重耐药菌的消毒隔离措施的落实情况、科内护理院感小组的多重耐药菌感染培训、科内多重耐药菌感染患者，及处置情况、存在的护理问题、持续改进的方法、防控重点。

通过评价患者的基本病情、侵入性性操作、医务人员的接触程度以及是否带有社区获得性多重耐药菌感染等建立一个耐药菌发生的风险分层体系，采取相应的护理措施，前瞻性的预防多重耐药菌感染。

我院不定期根据计算机信息平台自动抓取的数据、微生物室报告对全院的多重耐药菌感染患者进行个案追踪，检查消毒隔离措施的落实情况。

医院收治的社区获得性多重耐药菌感染患者不容忽视，我院采取有效的护理措施，加强了对社区多重耐药菌感染患者的护理管理，提高了护理人员对社区多重耐药菌感染患者的防控措意识，提高了护理人员对手卫生、接触隔离等消毒隔离措施的依从性。

参考文献

［1］多重耐药菌监测与预防控制策略，中华医院感染学杂志，2012年第22卷15期3347

［2］卫生部办公厅，多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）【s】卫办医政发【2011】5号2011