生本教学法在中职儿科护理教学中的应用

生本教学法在中职儿科护理教学中的应用

张锦生

张锦生(揭阳市卫生学校广东揭阳522021)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0214-02

【摘要】目的尝试将生本教学法应用于中职儿科护理教学中，并通过测试和调查来观察其教学效果，探讨一种更有利于中职卫生学校临床教学的新方法。方法同一教师将同一年级护理专业的不同两个班级分为试验组和对照组，分别采用生本教学法与传统教学法，在学期末对他们进行考试并对比，及对试验组学生进行新教学法意见的问卷调查。结果执行生本教学法教学的班级学生考试成绩优于对照组（P<0.01），试验组学生问卷调查结果显示，生本教学法可提高学习兴趣，增加师生互动性，提高独立解决问题能力。结论生本教学法使学生对疾病的诊断、鉴别诊断，治疗方案等临床技能与思维得到锻炼，该教学法有利于教学质量的提高，有利于激发学生学习的兴趣，有利于学生综合能力的培养，值得在儿科护理学教学中的应用，并可向中职卫生其它临床科目及医学院校推广。

【关键词】生本教学法中专儿科护理

对于临床医学生的教学，不仅要注重知识和技能的教学，还应关注思维与创新能力的培养[1]。郭思乐“生本教学法”[2]，以学生为本，学生成为教学的主体，教师作为主导，有利于提高学生对理论知识学习的积极性、主动性，讨论、分析和解决问题，培养学生的临床思维及灵活运用知识的能力，大大加深学生对理论知识的印象。笔者参考该教学法，应用于我校儿科护理学教学中，取得较好效果。现报导如下。

1.资料与方法

1.1研究对象与分组

将本校2010级三年制中专护理两个班分为两个组，(1)班76名学生为试验组；(2)班72名学生为对照组，两组学生在入学时是随机分配的，两组的入学成绩、平时成绩、性别、年龄等，经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2教学方法

对照组与试验组都是同一个教师，讲授《儿科护理》[3]8-17章“常见患儿疾病护理”，两组总课时相同，并使用多媒体课件，即《儿科护理》配套光盘，教师将下次课的内容概括成十个问题。如①该疾病的定义是什么？②该疾病的诊断标准是什么？③该疾病的病因是什么？④该疾病的护理评估包括的症状、体征有哪些？⑤该疾病相应的辅助检查有哪些？⑥护理诊断包括哪些？⑦护理措施有哪些？⑧该疾病的治疗及护理有何新的进展？⑨作为护理人员，你认为对该疾病的护理工作还有没有值得改进的地方？⑩除了上面的问题，你还有别的问题吗？将上面问题分别告诉两组学生，让学生预习。

1.2.1对照组：以传统的讲授加上多媒体课件，十个问题答案渗透讲课中，二节课共90分钟，教师讲课约占80分钟。教师为本组学生释疑、总结共约占时10分钟。最后，教师对课中某些学生（即预习充分、积极发言、敢提问题、认真回答问题的同学），给予肯定和表扬及奖励。

1.2.2试验组：以讲授加上多媒体课件约40分钟，学生分组讨论与本节相关的十个问题，共用30分钟。分组是3～4人为一组。讨论方式依据教师提供问题进行，可由组内某个学生提问，其它学生回答。尽量做到人人有话说，个个参与，教师作为巡视员，防止出现冷场情况，也防止个别组音量过大影响到其它组。组内有问题经集体讨论，没法解决的，将其记录整理。等待教师解答。最后，教师逐组为学生释疑，或将问题抛给其它组，让学生解答，依问题的难度，回答的情况进行奖励，再由其它各组进行补充、讨论共20分钟。教师对该疾病及学生在讨论中存在的问题进行全面总结。教师强调该病例的重点与难点，介绍该病例最新的护理诊断方法与护理措施。让学生反复讨论、思考、查资料，培养学生独立思考、查资料、解决问题的能力，不单深刻认识某种疾病，而且学会一些临床思维方法和独立解决问题的能力。教师同样对该次课中某些学生（即预习充分、积极发言、敢提问题、认真回答问题的同学），给予肯定和表扬及奖励。

2.结果分析

2.1理论考试结果

期终考试时，两组都采用同一试卷，教考分离，闭卷考试，考试题型(选择题30条占30分，填空题10条占10分，是非题10条占10分，名词解释4条占12分，问答题3条占18分，病例分析题2条占20分)。试验组的平均分为88.3分，对照组的平均分为82.4分(P<0.01)。见表1。其中病例分析题得分统计结果：试验组的平均分为18.1分，对照组的平均分为11.8分(P<0.01)。见表2。两组比较差异具有统计学意义。

表1生本教学法与传统教学法理论测试结果比较

分组人数平均分（x-±s）up

试验组7688.3±11.22.64<0.01

对照组7282.4±15.7

表2生本教学法与传统教学法理论测试中病例分析题得分比较

分组人数平均分（x-±s）up

试验组7618.1±4.547.93<0.01

对照组7211.8±5.12

理论考试结果显示：执行生本教学法的试验组学生考试平均分和病例分析题成绩优于对照组学生，可见试验组学生对疾病的诊断、鉴别诊断，治疗方案的理解和掌握更加深入和牢固。

2.2学生意见调查

在教学结束后，将意见调查表发放给试验组的学生，调查采用不记名的形式。共发放76份，回收76份。统计结果如下：

表3对生本教学法意见调查结果

调查内容肯定否定不表态肯定率(%)

你是否更喜欢新的教学法？741197.37

你认为新教学法有无启发性740297.37

你认为新教学法能否提高学习兴趣702492.11

你认为新教学法能否培养临床思维能力722294.74

你认为新教学法能否可以锻炼口头表达能力7600100

你认为新教学法能否了解新成果，扩大视野7600100

你认为新教学法能否增强学生与学生的交流750198.68

你认为新教学法能否增加师生

互动性732196.05

你认为新教学法能否增强查资料

能力741197.37

你认为新教学法能否提高独立解决问题能力751098.68

问卷结果显示：大部分学生喜欢该教学方式，认为该方式比传统方式灵活生动，能变被动学习为主动学习，通过典型病例的讨论使学生的临床思维能力得到提高，同时培养学生独立思考、查资料、解决问题的能力。

3.讨论

3.1中专护理专业的学生情况

中专学生总体的基础知识较差，年龄小，理解力较差，学习欠主动积极，喜欢新鲜事物。

3.2中专护理专业儿科护理学的特点

护理专业学生只有一年就要完成护理学的医学基础学科，困难很大；第二年直接学习临床护理学科，其中儿科护理学内容多，包括小儿生长发育、保健、儿科常用护理技术、新生儿护理、常见各系统疾病护理、传染疾病护理等，儿科护理学作为临床学科，实践性强，而学生又没有见习机会；第三年进入实习期，又包括内、外、妇、儿、急诊等科，分给儿科护理实习时间很短，并且儿科疾病季节性强，学生碰到的病种不够全面。

3.3中专传统教学的不足

传统教学方式的不足：(1)教师方面：教师处于主动地位，以教师为本，教的内容多或少，质量怎么样，方式如何，都由教师决定。教师根据教学大纲的重难点讲授给学生知识，满堂灌，一本教科书甚至用了几年，知识老化，思想僵化，就象一席不顾及客人口味的丰盛大餐，客人也有可能毫无感觉。(2)学生方面：学生长期处于被动地位，感觉上课是教师个人的事，缺乏参与意识。讨厌被动接受理论知识，学生的主动性、积极性得不到发挥。个别学生上课时不想听课、听不懂课的内容，低头看手机，或趴在桌椅上睡觉。(3)教材方面：千章一面，内容单调，缺乏趣味性、前瞻性，对学生来说缺乏吸引力。教学内容太多，相应的课时较少，要记住的内容太多，导致有些学生有时间听课，没时间预习、复习。教师赶进度，学生则接受不了，也吸收不了。教学效果很差。(4)师生互动方面：互动欠缺，教师主动，学生被动，教师往往认为把重难点讲清楚，学生就可学得好，但有时学生的难点可能不是教师所说的难点，学生有更多的问题须要解决。只有学生是主动，学生才能学习更多知识，提出更多问题，教师也能更好发挥释疑的作用。(5)生生互动方面：学生与学生之间互动更加欠缺。学生学习的主动性提高，学生与学生之间才能够互相讨论、互相学习，共同提高。

3.4实行生本教学的意义

随着医学模式的转变和全新护理模式的构建,培养高素质护理人才成为本世纪护理学科发展的要求,也是适应体制改革对人才层次、能力要求的必然结果[4]。通过生本教学法，能解决上述的弊端。生本教学法要求在教学中一定要一切以学生为本，充分尊重学生，全面依靠学生。生本教学儿科护理学教学模式的优点：(1)教师方面：教师由“主角”变为“导演”。要求教师有更高的素质。例如知识面更广，视野更开阔，拥有一定的网络语言（便于与学生交流），思维更加活跃，随时接受新的问题的挑战，学生的主动性、积极性、思维能力一经开发，对教师也是一种挑战。因为脚大了，鞋就要跟着大。课前教师将要上课的问题告诉学生，让学生做好预习，不懂的问题上网查答案，如果还不懂的可带到课堂讨论。教师起到提出问题，让学生讨论问题，帮助学生解决问题。由重教师“教”向重学生“学”转变。(2)学生方面：学生由“观众”变为“主角”。由原来的有听没听一个样，听多听少一个样，学生只有听、看的份，发展到学生上课前带着问题来，上课时与同学讨论问题，解决问题，解决不了再由教师解决，教师能当堂解决即可，否则带回教研组讨论解决或上百度搜索答案，达到教学相长的作用。(3)教材方面：引入大量的图片、视频，使学生学习更加直观、容易，更有兴趣。学生面对的教材是前人的间接经验，对他们来说都是未知的。通过自己的思考求得问题的解答是学生创新活动的主要内容。因此教师要善于启发学生，要尽力为学生提供思考的机会。教师应鼓励学生回答问题。(4)师生互动方面：生本教育师生互动充分，学生主动，教师引导，教师把重点变为一个一个问题让学生讨论，学生才能学习更多知识，提出更多问题，教师也能更好发挥释疑的作用。5、生生互动方面：学生与学生之间通过讨论，学生学习的主动性提高，并且彼此之间互相学习，共同提高。

我们在实践中证实，这种教学方法使学生变被动学习为主动学习，提高学习的兴趣，培养临床思维能力。同时弥补了实习时病种少的不足。特别在讨论中学生的学习兴趣高涨。因此，学生普遍反映此种方法与单纯讲授教学有更大的收获。通过教师提供问题，然后让学生在有限时间内进行讨论，课后查资料。使学生边讨论边思考，开动脑筋，积极思维。由于选择的疾病护理均为各系统疾病要求的重点内容，极具代表性，因此，可以与单纯课堂教学互相呼应，使学生学得更牢固，提高了教学质量。总之，我们认为生本教学法的确是一种适合于中专护理专业儿科护理，并可向中职卫生其它临床科目及医学院校推广。

3.5实行生本教学时发现的问题

(1)学生方面：学生已经习惯于被动，骤然让他们主动起来有一定难度。即由“观众”突然变为“主角”。学生的课余时间少，影响学生到图书馆查资料、上网查资料。(2)教师方面：教师由“主角”变为“导演”。教师提供一个学习的平台，让学生能充分发挥其聪明才智讨论、学习知识。学生的问题会更多、更难，这对教师的知识的深广度提出更高的要求。(3)教材方面：相对于课时数，教学的内容太多，希再次精简教材。(4)学校方面：资源不足，欠大型图书馆，学生也很少有环境可上网查资料。

所以生本教学法还可以在不断的尝试和应用中，继续进步和完善。

参考文献

[1]袁义厘,耿桂灵.运用发展性教学方式培养护生自主学习能力的实践与效果[J].护理管理杂志,2006,6(9):28-29.

[2]郭思乐.做最宽厚的教育[J].人民教育,2011,24:7-11.

[3]叶春香.儿科护理[M].人民卫生出版社.第2版

[4]童淑萍,李惠玲,庞曼蕖.改进临床带教方法培养护生综合能力[J].护士进修杂志,2005,20(2):163-164.