(荥经县人民医院四川雅安625200)【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)04-0003-02消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液消化而造成的溃疡,可发生于食管下段、胃和十二指肠,也可发生于胃空肠吻合术后,但以胃和十二肠球部最为多见,故分别称胃溃疡和十二指肠溃疡,其中十二指肠溃疡更为常见。胃溃疡好发于中老年,十二指肠溃疡好发于青壮年。本病有三大临床特点:慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。胃溃疡常在餐后一小时左右发生疼痛,经一到两小时后逐渐缓解,一般规律为进食—疼痛—缓解;十二指溃疡通常是在两餐之间发生,至下次进食后疼痛缓解,一般规律是疼痛—进食—缓解,部分患者会发生夜间痛。消化性溃疡是一种常见病、多发病,据临床统计,约有10%的人患过此病。消化性溃疡发生与多种因素有关,幽门螺杆菌感染是已知的最主要病因,胃酸分泌过多、饮食失调、吸烟、心理因素等都和消化性溃疡的发生有关。此病病程长,有的可长达十数年,发作期与缓解期相交替,反复发作,且发作时患者有节律性上腹部疼痛,食欲减退、反酸等不良症状,严重影响患者的工作和生活。患上消化性溃疡切勿粗心大意,认为只用等疼痛自行缓解便行,应该及时去医院诊断与治疗,另外,还要增强自我护理的意识,掌握自我护理的方法。1合理调节身心,保证规律生活消化性溃疡是典型的身心疾病,心理因素对其影响很大。紧张、焦虑的情绪可导致疾病的发生与反复,因此消化性溃疡患者在平时生活中需要保持良好的情绪与心理,若情绪不稳很有可能引发植物神经功能紊乱,直接影响到食物消化和溃疡的愈合。当今社会竞争日益激烈,患者在平时生活中要调整好自己的心态,适应环境,凡事不要太苛求。同时还要保证规律的生活,起居有度,注意劳逸结合,避免过度劳累。若患者长期处于不健康的生活状态,情绪难以纾解,就会影响到身心健康,因此无论是在消化性溃疡发作期还是缓解期,都要保证良好的身体状态与舒缓的心理状态。多与家属、朋友沟通,解除自身的思想顾虑,保证身心健康,有利于病情愈合。2疼痛的自我护理患者出现疼痛,除严格遵医嘱用药外,还要做好自我护理,缓解疼痛。如果患者正在服用非甾体类抗炎药,应咨询医生,在病情允许的情况下应停药或更换药物。为避免加重胃黏膜的损伤要注意不能暴饮暴食和进食刺激性食物,嗜烟酒患者一定要制定切实可行的戒烟酒计划,必要时请家属坚督执行。患者还可根据疼痛特点来制定缓解疼痛的方法。如十二指肠溃疡经常是空腹痛或夜间痛,可在疼痛前或疼痛时进食苏打饼干等碱性食品或服用制酸剂。处于发病期且病情较为严重,如腹部剧烈疼痛时,应卧床休息几天至一到两周,并配合局部热敷、理疗等方法。同时,患者还要了解自身病情及疼痛性质、部位与时间,从而减少诱发和加重疼痛的因素,促进疼痛的缓解,同时也能够意识到生活中何种行为会诱发消化性溃疡,从根本上规避、减少发病概率。3养成健康的饮食习惯饮食的不合理是消化性溃疡的病因之一,因此患者需要养成健康的饮食习惯:(1)规律、适宜的饮食,定时定量,以维持正常消化活动的节律,睡前不进食,餐间不吃零食,使胃酸分泌有规律。(2)少食多餐,既能减轻胃的负担,又能使胃内常存食物,以稀释胃酸,减少胃酸对溃疡的刺激。(3)进餐时细嚼慢咽,咀嚼可增加唾液分泌,稀释和中和胃酸。(4)要保证食物清淡、营养丰富、易消化,温热适宜,症状较重的患者可多吃面食,因面食柔软易消化,且其含碱能有效中和胃酸,如果不习惯面食,则吃软米饭或米粥。(5)可适量喝脱脂牛奶,但因其所含钙质可刺激胃酸分泌,不可多饮。脂肪摄取也应该适量。(6)不宜吃粗纤维食物,如韭芽、芹菜等,以免刺激溃疡面。避免食用油炸、辛辣、酸性等刺激性食物。(7)饮食要注意卫生,不吃变质的饭菜,吃水果要清洗干净。4注意用药方法及不良反应消化性溃疡患者在病情发作时需要及时去医院诊断与治疗,通常消化性溃疡治疗周期较长,患者需坚持服药,这样才能达到治疗效果。切不可症状稍有好转,便突然停药,也不可随意更换药物。患者要掌握用药方法,如何种药物需在何时吃,还要学会观察药物的不良反应:(1)碱性抗酸药如氢氧化铝凝胶应在饭后一小时和睡前服用,片剂应嚼碎后服,乳剂要充分摇匀,还要避免与奶制品同时服用,以免两者相互作用形成络合物。氢氧化铝凝胶的不良反应有食欲不振、软弱无力,还会造成骨质疏松,老年人不宜长期服用。(2)H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西咪替丁宜在餐中或餐后立即服用,也可以将一日剂量在睡前服用,若需同时服用抗酸药,则两药要间隔一小时以上。不良反应一般为头痛、乏力、腹泻、皮疹等。(3)质子泵抑制剂如奥美拉唑可引起头晕,特别是用药初期,服药后要避免做需注意力集中之事,如开车或高空作业等。(4)保护胃黏膜药物如硫糖铝应在饭前一小时服用,不能与多酶片同服,以免降低两者的效价。此药可引起便秘,嗜睡、皮疹等。枸橼酸铋钾宜在餐前半小时口服,可使牙齿、舌苔发黑,服用时要用吸管直接吸入,部分患者服药后出现便秘、黑便,为避免铋在体内过量蓄积不宜长期连续服用。(5)另外,还可根据具体情况来服用抗生素,阿莫西林服用前要注意有无青霉素过敏史,用药过程中观察有无过敏反应。甲硝唑应饭后服用,避免引起胃肠道反应。(6)消化性溃疡患者在生活中需常备药物,以备不时之需。5适量运动,增强体质消化性溃疡患者可根据自身的年龄、病情选择适宜的锻炼方式,注意掌握运动强度和时间,因人而异,循序渐进,逐渐加大运动量,达到应有的运动强度后即应当维持在此水平上坚持锻炼,对于有心血管功能异常的中老年患者尤要注意运动量与其相适应,以免发生不良后果。还要注意运动时间的选择,饭后可轻微活动,如散步,有助于消化和吸收。而较大的运动量则要在饭后一小时后进行。消化性溃疡患者可以在全身运动的同时配合一些适当的按摩,能改善胃肠道的血液循环,促进溃疡愈合。最后要强调的是运动疗法必须要长期坚持,持之以恒,才能增强体质,取得预期的效果。6并发症的观察与预防消化性溃疡并发症多,主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变四大并发症,患者应该了解并发症的诱因及前兆症状,日常生活中注意观察,及早发现,及早治疗,预防并发症的发生。如果出现上腹部疼痛、压迫感、恶心、呕吐、黑便等症状应立即就诊。消化性溃疡可严重影响患者健康,所以对于这一类的疾病,患者自身一定要引起重视,千万不能掉以轻心,除进行积极治疗外,还要做好自我护理,正确有效的治疗和护理措施能降低痛苦,促进身体的康复,还大家健康的生活。