护理干预在直肠癌根治术中的应用研究

护理干预在直肠癌根治术中的应用研究

张曼

四川省邻水县人民医院(638500)

【摘要】目的：研究全面护理干预在直肠癌根治术中的应用效果。方法：研究对象取2016年1月—2017年1月我院直肠癌根治术总共51例患者，对所有患者采用数字随机表法进行分组。对照组24例，采取常规护理措施，实验组27例，采取全面护理干预措施。护理后对两组间的护理情况进行分析，并比较效果。结果：根据对所有患者的护理结果研究表明，两组中，实验组的住院日短，并发症率低，满意度较高，与对照组相比，差异经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：直肠癌根治术采用全面护理干预，效果显著，不仅能够缩短患者的住院日，降低并发症发生率，还能够提高患者的护理满意度，建议在临床上推广应用。

关键词：直肠癌根治术；全面护理干预；效果

Nursinginterventioninradicalresectionofrectalcancer

【Abstract】Objective:Tostudytheeffectofcomprehensivenursinginterventioninradicalresectionofrectalcancer.Methods:Atotalof51patientswithrectalcancerwereenrolledinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017.Allpatientsweregroupedbyrandomnumbermethod.24casesinthecontrolgroup,takingroutinenursingmeasures,theexperimentalgroupof27cases,totakecomprehensivenursinginterventionmeasures.Nursingcarebetweenthetwogroupsofcareanalysis,andcomparetheresults.Results:Accordingtotheresultsofnursingcareforallpatients,thetwogroupshadshorterhospitalizationdays,lowcomplicationrateandhighersatisfaction.Comparedwiththecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallyanalyzed,P<0.05,Significantdifferenceswerestatisticallysignificant.Conclusion:Comprehensivenursingcareofradicalresectionofrectalcancerhasasignificanteffect.Itcannotonlyshortenthehospitalizationdate,reducetheincidenceofcomplications,butalsoimprovethepatient'snursingsatisfaction.Itissuggestedtobeusedclinically.

Keywords:radicalresectionofrectalcancer;comprehensivenursingintervention;effect

直肠癌为常见消化道恶性肿瘤，发病机制尚未阐明，多数认为发病与遗传因素、饮食因素等有关，根治术为主要治疗方式。当前，腹腔镜技术发展迅速，凭借其创伤小、并发症少、痛苦少、疗效显著和恢复快等优势，在外科手术中应用广泛，在根治术中发挥重要作用。根治术中加强有效护理干预，是确保手术顺利和疗效的关键。此文研究对象取2016年1月—2017年1月我院直肠癌根治术总共51例患者，分析全面护理干预方法及效果，汇报见下。

1资料和方法

1.1一般资料研究对象取2016年1月—2017年1月我院直肠癌根治术总共51例患者，经数字随机表分组。对照组24例，采取常规护理，均龄（51.29±6.37）岁，32-72岁之间，男女分别15例、9例。实验组27例，采取全面护理干预，均龄（51.43±6.46）岁，32-73岁之间，男女分别17例、10例。研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。本次研究不违背医学伦理标准。两组年龄、性别等资料，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1术前干预（1）患者对手术缺乏了解，出现情绪低落、恐惧、疑虑、焦虑和紧张等。护士应主动、积极与患者沟通，创建良好、和谐护患关系，细致、耐心的回答患者问题，使用简单语言介绍直肠癌知识，病因、症状表现、病理特征、治疗预后等，增强患者认知；介绍手术先进技术和成功案例，树立康复信心，使患者主动、积极的配合手术[1]。（2）手术前3d，给予番泻叶泡茶，每晚1次，每次15g；甲硝唑口服，每日3次，每次0.4g；氟氧沙星口服，每日3次，每次0.2g，减少肠道菌。手术前1d晚上，甘露醇口服，用量250ml，饮葡萄糖盐水500-1500ml。在饮食上应清淡、易消化，多食高维生素、高蛋白和高热量食物，少渣饮食，视情况静脉营养。术前3d避免易产气食物，包括豆类、牛奶等，预防肠内胀气。（3）皮肤准备工作，若患者脐窝深，先用棉球蘸肥皂水清洗，再用棉签蘸松节油擦拭，肥皂水冲洗，最后用棉球蘸碘伏消毒。若脐窝浅，先用棉球蘸肥皂水去清洗，后用棉球蘸碘伏或酒精消毒[2]。

1.2.2术中干预手术室温度设置为23℃左右，湿度50%左右。进入手术室后，与患者进行言语沟通，嘱其放松。协助患者摆放截石位，并取棉垫，垫在下肢各个支撑点，按摩下肢，促血液循环。留置导尿管，配合麻醉。术中严密观察患者生命指标，做好记录，一旦出现异常及时上报。在手术过程中，使用关切、温暖的语言安慰和鼓励患者，动作轻柔，增强患者安全感和被尊重感。

1.2.3术后干预（1）患者术后会产生程度不同的疼痛，此时应给予情感支持和精神关怀，分散注意力，采用听音乐、看书或看电影等方法，缓解疼痛。（2）麻醉清醒后，教给患者胸式快速深呼吸，持续低流量吸氧，促进CO2排出，避免CO2对膈肌神经刺激，防止皮下气肿和肩背部酸痛。（3）胃肠减压管应妥善固定，避免脱出、扭曲和受压等。严密观察引出液量、颜色和性质，一有异常立即上报。尿管保持通畅，使用棉球蘸碘伏消毒尿道口，每日2次。（4）早期肛门反射及排便功能未能恢复，患者排便次数较多，加上便稀，肛周皮肤在刺激下，易导致糜烂、红肿及溃疡，应给予肛周清洁护理，每日3次，确保局部干燥、清洁，视情况用药，避免皮肤糜烂。

记录两组住院日，观察术后尿潴留、严重疼痛、肛周皮肤损害等并发症情况，设计护理服务满意度调查表，对两组发放，分析并对比。

1.3效果标准护理服务满意度调查表总共100分，根据得分分不满意、基本满意和非常满意。不满意：调查得分<60分；基本满意：调查得分60-90分；非常满意：调查得分>90分。非常满意+基本满意=满意度[3]。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（`x±s）表示，所得计数资料采用χ?检验，用（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。

2结果

2.1住院日

对照组住院日（20.15±4.36）d，实验组住院日（13.22±4.51）d。两组中实验组的住院日短，经统计学处理，P<0.05，t=0.8745，有显著差异，有统计学意义。

2.2并发症

对照组并发症率25%，共6例，2例尿潴留，3例严重疼痛，1例肛周皮肤损害。实验组并发症率7.41%，共2例，1例尿潴留，1例严重疼痛。两组中实验组的并发症率低，经统计学处理，P<0.05，χ?=1.0714，有显著差异，有统计学意义。

2.3满意度

对照组满意度79.17%，5例不满意，9例基本满意，10例非常满意。实验组满意度96.30%，1例不满意，11例基本满意，15例非常满意。两组中实验组的满意度高，经统计学处理，P<0.05，χ?=1.0788，有显著差异，有统计学意义。

3讨论

手术为直肠癌主要治疗方法，围术期各种操作对患者心理和生理有较大影响，引起一系列心理和生理问题，直接影响手术配合，继而对手术效果和生活质量有严重影响。为此，直肠癌根治术中应切实加强护理干预，帮助患者解决心理及生理问题，增强康复信心，以积极、良好的心态配合手术，提高疗效。全面护理干预是综合性、系统性较强的模式，通过对常规护理的补充及完善，使护理内容更丰富，涉及范围更广，护理措施更有针对性，工作质量高，护理作用能够充分发挥[4]。针对手术对患者造成的心理和生理问题，全面护理干预从这两方面出发，贯穿手术全程，给予患者心理和生理上全面、个体化服务，提高护理效果。在此文，实验组手术采取全面护理干预，患者住院日（13.22±4.51）d，并发症率7.41%，满意度96.30%；对照组（常规方法）住院日（20.15±4.36）d，并发症率25%，满意度79.17%，实验组的住院日较短，并发症率低，满意度较高，两组P<0.05，证实全面护理干预确切作用，对缩短住院日，减少并发症有重要意义，患者较满意，推荐使用。

参考文献：

[1]郭盈.优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（35）:7307.

[2]赵珊珊,李岩.优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,11（01）:145+148.

[3]顾荣清.护理干预在直肠癌根治术中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14（25）:260-261.

[4]符娟.舒适护理在直肠癌根治术中应用效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13（30）:297.