基层医院开展导乐陪伴分娩临床效果观察

基层医院开展导乐陪伴分娩临床效果观察

邓丹红郑碧珠陈玉蓉苏映美

邓丹红郑碧珠陈玉蓉苏映美（福建省莆田市涵江区医院福建莆田351111）

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0132-02

【摘要】目的提高自然分娩的质量，缩短产程，减轻产妇的痛苦，提高病人的满意度，降低剖宫产率。方法选取2010年6月1日至2011年5月31日实施导乐全程陪伴分娩的产妇76例，随机选择同期内无开展导乐分娩的产妇76例作为对照组。结果两组数据经过统计学统计后实施导乐陪伴分娩者产程缩短、剖宫产率下降，与对照组相比具有明显的区别。结论导乐陪伴分娩可降低剖宫产率，缩短产程，促进自然分娩，值得在临床上普遍推广。

【关键词】导乐陪伴自然分娩效果

“导乐分娩”是国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式。近年来全国范围的剖宫产率居高不下，为了提高产科质量，降低剖宫产率，缩短产程，减少母婴并发症的发生，我院自2010年开展“导乐陪伴分娩”以来都是由临床经验比较丰富的护师以上人员担任导乐者，一直受到产妇的欢迎。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年6月1日至2011年5月31日实施导乐全程陪伴分娩的产妇76例，随机选择同期内无开展导乐陪伴分娩的产妇76例作为对照组。均为足月、单胎、头位，无妊娠并发症和合并症，头盆相称的初产妇。产妇的年龄、学历、职业和家庭人均月收入方面比较无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1导乐陪伴从宫口扩张3cm开始至产后2小时都由临床经验比较丰富的护师以上人员负责专人陪伴，包括接生。

1.2.1.1沟通助产士进行自我介绍，了解产妇的心理状态，针对个体差异做好心理疏导，消除心理障碍，讲解现阶段分娩常识和导乐分娩知识，让产妇了解自己的情况，树立信心，做到心中有数，对自然分娩充满希望，解释产妇及家属提出的各种问题。

1.2.1.2环境陪伴待产室内有电视机，环境优雅，室内颜色、光线轻松柔和。

1.2.1.3饮食适时鼓励产妇多吃流质、半流质清淡饮食，尽量排空膀胱。

1.2.1.4体位可按产妇各自的爱好取自由体位，鼓励多走动，支持站蹲交替式体位，避免平卧位。

1.2.1.5心理护理通过亲切温和的语言向产妇讲解各产程分娩知识，表扬鼓励产妇取得的进展，增强产妇对分娩的信心。随时向产妇及家属报告产程进展情况。

1.2.1.6降低疼痛阈（1）拉玛泽分娩法：宫口扩张3-4cm用胸式呼吸，宫口开大4-6cm指导产妇用浅呼吸，宫口开大8-10cm时指导产妇用哈气运动，宫口开全后指导产妇做闭气用力运动。（2）压迫止痛法：用手指压迫髂前上嵴、髂嵴、或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。可与呼吸法相结合。（3）音乐法：播放轻柔的音乐，使产妇消除阵痛的疲劳，陶醉在即将做妈妈的喜悦之中。（4）放松法：宫缩间歇指导产妇身体完全放松，眼睛同视一定点，并适时吃些水果等补充能量。

1.2.1.7分娩时导乐者上台接生，由另一护士配合继续给予舒适的抚摸，亲切的安慰。握住产妇的手，指导产妇正确屏气和增加腹压，用暗示性的语言鼓励产妇：“你真棒”“你真勇敢”，把即将当妈妈的喜悦之情化做分娩的动力，等等。

1.2.1.8分娩后及时给予祝贺，并做好早接触，鼓励尽早开始哺乳。教会母乳喂养技巧及方法。

1.2.1.9产后2小时观察导乐者教会母乳喂养技巧及方法。按压宫底，观察阴道出血及会阴切口情况，测量生命体征。并将产后注意事项及健康教育告知产妇，给予产后饮食指导。

1.2.2对照组产妇仅在家属陪伴下由轮班助产士常规听胎心，观察产程，按传统的模式常规进行产程处理。

1.3观察指标2组产妇经过相应的护理助产后，分别对其分娩方式及产程时间进行比较分析。

1.4数据处理研究资料输入电脑，用SPSS12.0软件进行统计分析，其中计量资料比较采用T检验，计数资料比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组产妇分娩方式的比较用χ2检验比较2组阴道分娩率和剖宫产率，干预组阴道分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.22组产妇阴道分娩产程时间比较干预组在第一产程及总产程平均时间明显比对照组缩短，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

3.1导乐陪伴顺应了产妇的心理需求。

3.2导乐陪伴顺应了产妇的生理需求。

3.3导乐陪伴顺应了社会的需求。

总之，导乐陪伴分娩顺应了时代的需求，和中国妇幼保健协会2011年10月16日在北京召开的“推广自然分娩适宜技术——导乐分娩”项目启动大会，从根本上改变我国分娩镇痛率不足1%的现状是相呼应的，导乐陪伴只要求导乐者有专业的知识、技能及足够的热情和耐心就可以做到，它的镇痛和缩短产程作用是明显的，深受广大产妇的拥护，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]项小英.导乐陪伴分娩在产程中的作用及经验简介[J].中华护理杂志，2002，37（7）：393.

[2]陆于宏.降低剖宫产率，维护母婴利益[J].医学与哲学，2005，26（10）：54-56.