分析瑞格列奈与甘精胰岛素用于治疗糖尿病患者的临床价值

分析瑞格列奈与甘精胰岛素用于治疗糖尿病患者的临床价值

杨娟

杨娟浙江省台州市路桥区路桥街道卫生服务中心318000

【摘要】目的：分析瑞格列奈联合甘精胰岛素用于治疗糖尿病患者的临床疗效和价值。方法：选取我院2014年3月～2015年11月收治的120例糖尿病患者为研究对象进行分析观察，随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予诺和灵注射治疗，治疗组患者采用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，比较两组患者临床疗效。结果：经过瑞格列奈与甘精胰岛素配合治疗，治疗组患者HbA1c、FBG、2hPG指标明显优于对照组患者各项指标；治疗组患者显效32例(53.33%)明显多于对照组显效患者25例(41.67%)；治疗组总有效59例(98.33%)显著优于对照组总有效49例(81.67%)；治疗组无效1例(1.67%)，对照组无效11例(18.33%)。两组疗效对比，差异显著（X?=18.3579，P＜0.05），有统计学意义。结论：对糖尿病患者使用瑞格列奈和甘精胰岛素配合治疗，能够有效控制患者血糖，降低胰岛素使用量，疗效显著，具有临床推广价值。

【关键词】瑞格列奈；甘精胰岛素；糖尿病；临床价值

糖尿病是临床常见以高血糖为主要特征的代谢性疾病，分为1型、2型糖尿病，并存在遗传因素。目前糖尿病具有家族遗传倾向，20%～50%的患者具有糖尿病家族史[1]。糖尿病的病因不只具有遗传因素，还会受到环境因素影响，2型糖尿病患者大多进食多、运动少，导致2型糖尿病的发病率不断上升。由于人们对血糖控制不重视，导致糖尿病发病群逐渐年轻化，对人们健康造成严重影响。通过瑞格列奈与甘精胰岛素治疗糖尿病患者，观察临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院2014年3月～2015年11月收治的120例糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者60例，男31例，女29例，年龄40～70岁，平均年龄(56±10)岁，平均病程(5.6±2.1)年；治疗组患者60例，男27例，女33例，年龄43～75岁，平均年龄(58±9)岁，平均病程(6.8±1.9)年。经检查，所有患者均符合糖尿病临床治疗标准，对研究药物无过敏现象。两组患者年龄、性别、病症等比较差异不显著(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予诺和灵注射治疗，具体方法为：取用预混30R诺和灵，在患者饭前30～45分钟进行皮下注射，每天早晚注射1次，使用剂量控制在0.3～0.5U/(kg﹒d)，坚持注射治疗3个月，注射半小时后患者必须进食含有碳水化合物的食物；治疗组患者采用瑞格列奈与甘精胰岛素治疗，具体方法为：患者晚上睡觉前进行甘精胰岛素皮下注射，每天注射1次，使用剂量控制在0.1～0.3U/kg之间；瑞格列奈在吃饭前服用，每天口服3次，使用剂量控制在0.3～1.2mg。两组患者每天三餐前后都要对血糖进行测量，血糖稳定后可以3天测量1次，在0：00～3：00测量一次血糖，每周1～2次。在观察期间，两组患者每周要进行一次复查，包括血尿常规、心电图等检查，根据患者血糖情况调整用药剂量。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的糖化红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、饭后2小时的血糖(2hPG)，通过治疗观察两组患者临床疗效。

1.4疗效评定标准

我院将临床疗效分为显效、有效、无效。显效：经过治疗，患者空腹血糖指标小于7.0mmol/L；有效：经过治疗，患者空腹血糖指标小于8.5mmol/L；无效：经过治疗，患者空腹血糖无明显变化。

1.5统计学方法

统计两组患者相关数据，采用统计学软件SPSS28.0对数据进行分析，数据计量资料组间比以t检验，检验组间计量数据采用（±s），用百分比表示计数资料采用率，用X?进行检验。当P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义，没有可比性。总有效率的计算方法为：（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

2.结果

2.1治疗前后患者指标变化

治疗后，治疗组患者HbA1c、FBG、2hPG指标明显优于对照组患者各项指标，在HbA1c检测中，治疗组患者治疗后为(6.71±0.9)%、治疗前为(8.94±2.1)%，对照组患者治疗后为(7.12±1.1)%、治疗前为(8.87±2.1)%，治疗组糖化红蛋白下降指数明显优于对照组。

2.2两组患者临床疗效对比

经过治疗，两组患者都获得一定疗效。通过使用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗方法，治疗组糖尿病患者空腹血糖指标明显改善。治疗组患者显效32例明显多于对照组显效患者25例；治疗组无效患者1例明显少于对照组无效患者11例。根据两组患者临床疗效对比，差异显著（X?=18.3579，P＜0.05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。

表1两组患者临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

近几年糖尿病的患病群体不断趋于年轻化，受到家族疾病史、免疫功能下降等因素影响，导致糖尿病的发病率不断上升。如果糖尿病治疗不及时容易引发其它并发症，严重威胁人们的健康生活。由于糖尿病具有病程偏长、难治愈等特点，使糖尿病的治疗方法备受关注。糖尿病常用胰岛素控制血糖，专家表示随着患者病程时间延长会导致胰岛B细胞功能减弱，无法控制患者血糖含量[3]，所以采用瑞格列奈与甘精胰岛素配合治疗，改善患者病症。

瑞格列奈能够与机体胰岛B细胞膜相结合，关闭敏感性钾通道，防止胰岛B细胞中的钾离子外流[4]，通过开放钙通道，促进机体胰岛素分泌。在吃饭前服用可以有效控制餐后血糖含量，可以作为血糖调节剂。甘精胰岛素具有长效作用，是类似胰岛素的药物，能够中和机体pH液中溶解度，主要作用是调节患者体内的糖代谢[5]。通过促进骨骼和脂肪吸收葡萄糖，控制肝产生葡萄糖，以此来降低患者血糖含量。预混30R诺和灵是糖尿病临床治疗的常用药物，但是治疗效果不明显，依从性差。通过将瑞格列奈与甘精胰岛素配合治疗，能够促进机体胰岛素的分泌，防止患者出现低血糖现象，两种药物联用可以减少服药剂量，提高患者自身免疫功能。

在我院研究中，治疗组糖尿病患者采用瑞格列奈与甘精胰岛素治疗后，血糖各项指标恢复效果明显优于对照组患者血糖恢复效果。治疗组空腹血糖下降到正常范围患者32例(53.33%)明显多于对照组25例(41.67%)；治疗组无效患者1例(1.67%)明显少于对照组11例(18.33%)；治疗组总有效59例(98.33%)显著优于对照组总有效49例(81.67%)。

综上所述，瑞格列奈与甘精胰岛素治疗糖尿病患者的效果显著，能够有效调节患者各项血糖指标，缓解患者空腹血糖含量，降低并发症的发生率，提高患者生活质量，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]盛天海.胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察[J].甘肃医药,2014,52(6):420-421.

[2]苏清霜.瑞格列奈在2型糖尿病临床治疗中的疗效分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,98(6):3460-3461.

[3]廖晨旭.瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2014,12(16):13-13.

[4]曹玉丽.瑞格列奈与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,81(20):160-161.

[5]刘冬梅,张静.瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志,2015,79(5):557-559.