多普勒超声与同步心电图测定正常人左室收缩期时相的方法学研究

多普勒超声与同步心电图测定正常人左室收缩期时相的方法学研究

吴晶

齐齐哈尔第一机床厂职工医院161000

摘要：目的：探讨多普勒超声与同步心电图测定联合来测定正常人左室收缩期时相方式的可行性。方法：我院采用多普勒超声与同步心电图来对13例正常人左室收缩期时相的时间以及二维容积参数进行准确的测定，并将常规方式下所测得的数据与多普勒超声与同步心电图联合测定的数值进行对比分析，对两种数据之间的相关性和一致性进行分析。结果：两种方式下所测量的左室收缩末期的时间差异无统计学意义，P>0.05，数据之间存在高度线性相关关系，所测量的容积具有良好的一致性。多普勒法测量的左室等容收缩末期的容积与常规方式测量的容积比较无统计学意义，P>0.05，两者具有良好的线性相关关系。结论：我院采用多普勒法测量左室等容收缩末期的容积与常规方式测量容积具有较好的一致性，研究结果显示，多普勒超声与同步心电图联合来对正常人左室收缩期时相进行测定的方式具有良好的可行性，能够与常规的测定方式相互替代，在医学研究中值得加以推广应用。

关键词：多普勒超声；同步心电图；测定；左室收缩期；时相；方法

多普勒超声检查主要是通过对多普勒效应原理的有效应用，来对运动脏器和血流进行检测，在医学领域内得到比较广泛的应用。在超声心动图的检测过程中，以超声心动图来对观察指标进行测定时存在收缩期时相定义困难的问题，对测定工作的顺利开展产生了一定程度的影响。在常规检测方式下，大多以同步心电图的波形为主要参考依据，来对超声心动图心动周期时相进行确定，在该种情况下，以R波顶点为舒张末期，T波终了为收缩末期，而收缩期时相又无法得到准确的定义。本文主要对多普勒超声与同步心电图联合测定正常人左室收缩期时相的可行性进行探索，以促进医学技术的发展，仅供相关人员参考。

1对象与方法

1.1观察对象

在本次研究中，主要以13例健康志愿者作为研究对象，来开展实验研究，其中男7例，女6例，年龄范围在13-63岁之间，所有观察对象均经过体格检查，心电图、X线以及超声心动图检查，证实无心脏病。

1.2测量仪器

在本次研究中，以标准规格的彩色索普了超声心动图仪来进行测定，确保其S3探头标准且频率超宽，不仅具有自然组织谐波和彩色室壁运动分析及一体化图像管理功能，而且备同步心电图。

1.3测量方法

以常规法来对左室收缩期时相进行定义时，以同步心电图R波定点来代表作是舒张末期，以T波来表示左室收缩末期。而通过多普勒超声法来对左室收缩期时相进行定义时，以同步心电图波形及其相关主动脉瓣口血流频谱为主要参考依据，以主动脉瓣口血流频谱起始点来表示左室等容收缩末期，并以其实际结束点来代表左室收缩末期。以切实保证左室收缩期时相测定的准确性和合理性。

2结果

2.1常规法与多普勒法在时间参数的比较

以常规范和多普勒法来对13例志愿者进行测量后，其测量的时间参数如表1所示。在对表1进行观察和分析后可知，两种测量方式的测量数值比较无统计学差异，P>0.05，两者具有高度的线性相关关系，其一致性限范围比较窄，此种情况表明，两种不同测量方式来对正常人左室收缩末期的时间参数进行测量时，具有良好的一致性，实际情况见图1。

2.2常规法与多普勒法容积参数比较分析

本次研究中13例正常人两种方式下测量容积参数情况见表2。测量结果显示，常规范与多普勒超声测量的左室收缩末期的容积比较，无统计学差异，两者具有高度的线性相关关系，在Blood-Altman分析的基础上，可以发现常规法与多普勒超声法在左室收缩末期的溶剂测量上，具有良好的一致性，在比较分析后可以发现，两者之间无统计学差异，且多普勒超声法在对左室等容收缩末期的容积测量上具有良好的一致性。

3讨论

3.1本次研究结果显示，采用多普勒超声结合同步心电图来确定左室收缩期时相时，以主动脉瓣口血流频谱的出现为等容收缩末期，以主动脉瓣口血流频谱的结束作为收缩末期，在对同步心电图R波点以及T波点进行合理化利用的基础上，能够通过对多普勒超声进行有效的应用，从而对结束点进行准确的测量。测量结果显示，常规测量方式与多普勒超声测量方法的侧值相比，无统计学差异，P>0.05，并且两种测量方式之间存在着高度相关关系，但是这并不表示两种测量方式是一直的，相关研究资料显示，两种测量方式之间存在着密切的联系，需要通过标准的统计分析方法来对这两种测量方式之间的偏性进行计算和评价，

3.2本次研究结果显示，多普勒法与常规法在对正常人左室收缩期时相进行测量时，其测量值存在正偏性，其正偏性的范围较窄，此种情况表明多普勒超声测量与常规测量方式之间存在良好的一致性，并且二者可以互相替代，因此多普勒法在测定正常人左室收缩期时相时，具有良好的可行性，实际测量的准确性比较高，就测量时间来看，多普勒测量所左室收缩末期时相的时间比较常规法测量的实际略长，心脏心电活动的产生到机械运动，直至血流变化是一个系统的过程中，而这一系统过程中需要一定的时间，因此血流的变化主要以时间的滞后为主要表现形式。

3.3超声心动图在开展二维测量检测的过程中，需要对同步心电图的波形进行合理化应用，来明确心动周期的时相，待图像冻结时对选定时相进行测量。而就常规测量方式来看，其在实际测量过程中，以同步心电图的R波形定点作为舒张末期，以T波形为收缩末期，但是实际情况来看，心动周期时相的确定存在一定难度，尤其是同步心电图T波形会存在难以辨认的情况，在此种情况下，可以通过二维目测法或者M型超声来对收缩期时相进行明确，在此基础上选取更具稳定性和可靠性的方法，来对正常人左室收缩期时相进行明确。

参考文献：

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[2]童晓明，赵云鹤，刘传玺.超声心动图在心血管疾病介入治疗中的价值及应用进展[J].心血管外科杂志（电子版）.2013（02）

[3]顾菊康，王红宇.常见心电图报告温馨提示专家建议（2）：建议每份心电图附上相应内容供受检者参考[J].江苏实用心电学杂志.2013（02）