中医辩证分型治疗慢性阻塞性肺气肿的临床观察

中医辩证分型治疗慢性阻塞性肺气肿的临床观察

李文团

河南省邓州市构林镇卫生院474178

【摘要】目的：探讨中医辩证分型疗法在慢性阻塞性肺气肿（OPE)治疗中的临床应用效果。方法：抽选我院年月-年月的例OPE病例作为研究对象，依照双盲随机原则进行分组处理，即对照组（例）行常规西医疗法，观察组（例）行中医辩证分型疗法，通过临床疗效判定标准统计2组的治疗效果。结果：观察组的临床总有效率为98.0%，对照组84.0%，2组治疗效果数据对比差异显著（P＜0.05），卡方检验值为2.93。结论：在治疗OPE时采用中医辩证疗分型疗法效果更加显著，因此值得临床采纳并推广。

【关键词】中医辩证分型；慢性阻塞性肺气肿；临床效果

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-323-01

慢性阻塞性肺气肿（obstructivepulmonaryemphysema，OPE），其发病机制尚不明确，大多医学研究者认为主要是慢支的各种病因协同所致。OPE的病理表现为肺腔过度膨胀且缺乏生理弹性，气肿组织外部呈现苍白、灰白色，表现有大小各异的疱；经镜检显示其肺泡胀大明显，血液供应量显著缩减。传统中医在治疗肺气肿方面积累了非常丰富的经验，相比于西医仅进行对症治疗，中医辩证分型治疗法能够依据不同症候制定不同方剂，消除患者临床症状的同时从根源上根除病灶，达到标本兼治的目的。本文则主要探讨常规西医和传统中医治疗OPE的临床疗效进行分析，现做以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院呼吸内科病历库内筛选的100例COPD病例作为研究对象，将选择西医疗法的50例患者列为对照组，临床症状：咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸闷，通气功能减弱，分泌为增多，伴强烈肺部啰音，肺肝界下移。两组患者的一般资料如表1所示，各项指标差异无显著性，P＞0.05。

1.2方法

对照组：该组患者行西医治疗，即先使用沙丁胺醇气雾剂进行气管扩张治疗，同时及时给予氧气支持，同时间断性使用抗生素进行预防治疗细菌病毒感染。

观察组：该组患者由医生通过望闻问切进行分型，然后配制中药方剂。（1）痰热壅肺症型：组方为郁金、石菖蒲、茯苓、橘红各15g，天南星12g，法半夏、桃仁、枳实等各10g，甘草8g水煎至400ml等分两份，早晚各服用200ml；（2）肾阳亏虚证型：组方为干地黄24g，山萸肉、山药各12g，泽泻、牡丹皮、茯苓各9g，桂枝、炮附子各6g配制成金匮补肾汤，用水煎至400ml，早晚各服200ml；（3）痰浊壅肺型：患者的表现为气喘咳嗽、痰多粘稠、胸闷痛、舌苔白而腻，脉搏滑。治疗的原则为祛痰平喘，组方即茯苓和半夏各12g，莱菔子、白芥子、杏仁、苏子各10g，川朴9g，甘草6g水煎服

1.3临床效果评价标准[3]

若临床症状消失视为显效；若症状出现一定程度的改善，视为有效；若症状无变化或有加重趋势，则视为无效。统计显效例数与有效例数，视作本次研究的治疗总有效例数，并以“%”形式表示其占总病例数的比重。然后将所得数据制作成表格进行统计学分析。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用卡方检验，用%具体表示，计量资料用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著。

2结果

观察组治疗一段时间后其总有效率为98.0%，对照组84.0%，由此可知观察组在临床总有效率显著优于对照组，数据差异显著（P＜0.05），详情如表1所示。

3讨论

中医理论中将OPE归为“肺胀”的范畴，其基础疾病为支气管炎由于未得到有效的治疗后逐渐进展为肺气肿，OPE的临床特点为病程长、易反复、治疗难度大等，给患者的生理、心理和经济方面均带来较大的压力。

慢性阻塞性肺气肿绝大多数患者为肺气阻滞，初级阶段主要表现为虚症，而治疗的原则即理气平喘、温肺散寒为主，在中期阶段肾脏、肺脏逐渐亏虚，导致吸纳失常情况，因此治疗的原则即补肾益肺。针对肺疾病患者而言治痰是关键，痰液阻塞会影像肺通气功能是否正常，因此在治疗上应按照分型进行针对性治疗，常规西医疗法指标不治本，仅可消除临床症状，控制疾病恶化，改善肺功能，避免呼吸衰竭和心力衰竭产生，对患者不会造成毒副作用外，尚无法做到药到病除[4]。在诊疗时第一步需查明虚实，比如痰淤宿根是由外感风寒所致，应以温肺散寒为治疗切入点。若患者有喘息急促现象，应从补肺治疗方面考虑。由于COPD的最大特点为痰多，咳痰困难，因而消痰止咳是中医辩证治疗的根本。治疗慢性阻塞性肺气肿病症时，通过患者的临床表现进行分型了解疾病发展的程度，继而制定针对性的重要方剂能够更好的提升治疗的效果。本次研究中观察组患者接受中医辩证分型治疗后，治疗总有效率达到98.0%；而仅使用常规西医治疗的对照组其总有效率仅为84.0%，二者相比差异显著，P<0.05。

综上所述，与西医疗法相比中医辩证分型疗法更适合治疗OPE，其最大优势在于临床有效率可大大提升，因此值得临床采纳并推广。

参考文献

[1]郭思佳,刘伟,刘恩顺,封继宏,郝正华,吴健广,孙增涛.慢性阻塞性肺疾病炎性反应机制及中医药治疗研究进展[J].世界中医药，2015，02(10)：825-826.

[2]王丽霞.三伏贴防治慢性阻塞性肺病临床分析[J].四川中医，2015，03(06)：735-736.

[3]陈新芳.三伏贴治疗慢性阻塞性肺病[J].中国民间疗法，2014，07(01)：938-939.

[4]刘海燕,陈福忠.慢性阻塞性肺病的中医药研究综述[J].光明中医，2013，07(02)：900-901.