产褥感染患者的临床护理体会

产褥感染患者的临床护理体会

李亚军

李亚军

（东宁县人民医院黑龙江东宁157299）

【摘要】目的：了解孕妇在进行剖宫产后获得产褥感染疾病接受临床精心护理后所得到的疗效体会。方法采集行剖宫产获得产褥感染的患者的病史资料作为分析资料，对她们的情况进行综合对比，分析得到临床精心护理的疗效。结果根据统计结果显示，产褥感染的发生率极高，在得到临床精心护理后，其治愈的有效率可达96%以上。结论临床的精心护理对产褥感染患者的恢复效果显著。

【关键词】产褥感染；病因；临床护理；体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0219-02

临床护理路径（clincicalnursingpathway,CNP）是指依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理图示[1]。

1资料

1.1一般资料采集近两年在我院进行剖宫产生下宝宝获得产褥感染的患者的病史资料作为分析资料，回顾性分析在住院时的临床症状及剖宫产后的症状、临床治疗、恢复状况，进行对比，综合分析得到临床精心护理的疗效。

1.2病因其主要病因可分为感染因素和与分娩有关的因素。

1.2.1感染因素自身感染，正常孕妇体内寄生的病原体在出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病；外来感染，被一些污染物品接触后引起感染；无菌操作不严格引起的感染；病原体感染。

1.2.2分娩有关因素胎膜早破；产程延长、滞产、多次反复的肛查和阴道检查；剖宫产操作中无菌措施不严格、子宫切口缝合不当；产程中宫内仪器使用不当或次数过多、时间过长；各种产科手术操作、产道损伤、产前产后出血、宫腔填塞纱布、产道异物、胎盘残留等等，均为产褥感染的诱因。

1.3症状体征发热、腹痛和异常恶露是最主要的临床表现。由于机体抵抗力不同、炎症反应的程度、范围和部位的不同，临床表现有所不同。根据感染发生的部位将产褥感染分为以下几种类型：

1.3.1.急性外阴、阴道、宫颈炎表现为局部灼热、坠痛、肿胀，炎性分泌物刺激尿道可出现尿痛、尿频、尿急。

1.3.2.剖宫产腹部切口、子宫切口感染剖宫产术后腹部切口的感染多发生于术后3～5天，局部红肿、触痛、组织侵入有明显硬结，并有浑浊液体渗出。

1.3.3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎为产褥感染最常见的类型，一般在产后3～4天开始出现低热、下腹疼痛及压痛、恶露增多且有异味，若病情加重出现寒战、高热、头痛、心率加快、白细胞及中性粒细胞增高。

1.3.4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎主要为一侧或双侧下腹持续性剧痛，妇检或肛查可触及宫旁组织增厚或有边界不清的实质性包块，压痛明显，常常伴有寒战和高热。

1.3.5急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎有全身中毒症状表现，高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、下腹剧痛，体检时下腹明显压痛、反跳痛。

2临床护理

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的感染发病率为是目前孕产妇死亡的四大原因之一[1]。产褥感染这一疾病对孕妇的生命健康造成了严重威胁，所以真正的临床护理是从孕妇入院的那一刻就开始的，其主要的临床护理有：

2.1常规护理患者入院时向患者及家属介绍主管及医护人员、住院环境与规章制度，遵医嘱给予临床治疗，耐心解答患者提问。治疗期间出现各种不适及时处理。出院时做好出院指导，如休息、饮食、复诊时间等。

2.2心理护理产妇在感染以后，会因为高热、腰痛等问题而出现低落情绪，而且因为患者即将成为妈妈，角色转变难免会让患者出现恐惧、焦虑等情绪，对此，护理人员要做好心理护理工作，为患者讲解相关知识，指导患者会婴儿交流，从而消除患者的不良情绪[3]。做好心理护理是疾病治疗的基础。

2.3日常护理保持室内空气流通，环境阴凉，室内温度18-22oC,湿度50%-70%；嘱病人卧床休息，减少活动；保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入；加强乳房护理，乳房胀时应及时行人工挤奶，经防奶胀未挤空发生乳腺炎而进一步引起体温增高；加强皮肤护理，鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持会阴清洁，用0.1%新洁尔灭会阴冲洗，每天2次，持床单及衣物清洁，促进舒适，热病人出汗多，需及时为病人抹干汗液及更换衣裤。

2.4医疗护理取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散；做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况；正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，遵医嘱使抗生素、静脉补液，维持电解质、水的平衡，持血液有效浓度，合做好脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术的准备及护理；对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻病人的医`学教育网搜集整理不适；操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。

2.5出院指导产褥感染虽然可以治愈，但不健康的护理方式会导致其他妇科疾病的方式，所以对孕妇做出院指导是我们临床护理必不可少的。嘱患者养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，会阴垫，会阴清洁用物及时清洗消毒。指导饮食、休息、用药、定时复查等自我康复保健护理。

3结果

据统计结果显示，产褥感染的发生率极高，在得到临床精心护理后，其治愈的有效率可达96%以上，仅有小于4%的患者因感染严重，其护理效果不明显，甚至出现死亡情况。

4体会

由于人们生活环境和身体素质的不断改变，产褥感染的发病率也在逐年升高，引起我们医学界的高度重视，通过上述统计也可得出我国在产褥的感染的治疗方面已取得了一定成绩。然我们治疗效果显著，但也离不开我们的临床护理，只有孕妇得到正确的护理才能获得好的治疗效果，所以真正的临床护理工作需引起我们所有医护工作者的高度重视，为真正的临床治疗打下基础。

参考文献

[1]刘罗薇;樊倩红;黄丽萍;冯玲;郭亚红;叶秀英;许冬霞.临床护理路径在甲状腺腺瘤患者手术中的应用效果评价.中国实用护理杂志：中旬版.2007.12-14

[2]邹杰,高志英,卢彦平,孙婷婷,熊丽华,李亚里.产褥感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,03:525-527.

[3]曹文静.产褥感染相关因素预防及护理体会[J].中国医学创新,2013,20:70-71.