腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的护理体会

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的护理体会

郭富琴

郭富琴（贵州省兴义市人民医院贵州兴义562400）

【摘要】子宫肌瘤、护理：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在30—50岁的妇女中患病为70%—80%。其恶变率较低，肌瘤的发生，生长可能与长期和过度雌激素刺激有关，手术切除是最有效的治疗手段。经腹腔镜行子宫肌瘤切除术与传统经腹行子宫肌瘤切除术相比，创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短，节省了医疗费用。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0257-01

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在30—50岁的妇女中患病率为70%—80%，其恶变率较低，肌瘤的发生，生长可能与长期和过度雌激素刺激有关，手术切除是最有效的治疗手段。经腹腔镜行子宫肌瘤切除术与传统经腹行子宫肌瘤切除术相比，创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短，节省了医疗费用。我院妇产科在经腹腔镜行子宫肌瘤切除术的基础上，运用护理程序，结合患者心理，生理变化特点，对其实施系统化整体护理，帮助患者维持最佳身心状态，提高手术耐受性、预防并发症，促进早日康复。

1临床资料

2010年元月—2011年12月我科收治的子宫肌瘤患者82例，年龄最大58岁，最小36岁，平均42岁，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者60例，子宫肌瘤并子宫切除术者22例，手术均在持续硬膜外麻醉下进行。经术后严密观察病情及精心护理，均痊愈出院，无一例并发症发生，住院时间为3—5天。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理护理中针对患者的不同心理，主动与患者多接触，多角度关心、爱护、同情、体贴患者，提供心理支持。

2.1.2健康教育术前应对患者进行全面评估，结合患者的身心情况，提供有针对性的指导，用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称及过程，解释术前准备的内容及各项准备工作所需的时间，必要的检查程序，供患者了解术后可能出现的一些情况及护理常规，以免引起不必要的紧张情绪，让患者及家属明白术后尽早下床活动的意义及重要性，做好预防术后并发症的宣传指导工作，指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食、合理安排食谱，以保证体质处于手术前最佳状态。

2.1.3术前准备进行常规检查，了解机体状况，选择最佳手术时间，做利多卡因皮试，并将结果记录于病历上。术前日进行皮肤准备，当晚进半流质饮食，术日晨禁食水，术前留置导尿，并协助患者沐浴更衣，剪指甲，做好生命体征记录。此外，术前每日用0.5%碘伏大棉球阴道擦洗2次，共3天。手术当日阴道擦洗后接入手术室。睡眠差者术前1日晚睡前按医嘱服用镇静剂药物，以保证让患者在术前有充足的睡眠和休息。

2.2术中护理手术室建立良好的工作环境，热情接待患者入室，在做各项工作时，动作要轻柔，使用药束带时，要向其做好解释，尽量减少患者身体的暴露，以维持其自尊心，建立静脉通道保证一次成功。器械护士应熟悉手术步骤，集中精力，严肃认真，密切配合医师手术，巡回护士应认真观察，发现护理问题及时做出相应措施，做好护理记录，与医师和麻醉师协同保证手术顺利进行。

2.3术后护理

2.3.1生命体征的监护。

2.3.2饮食及体位护理。

2.3.3腹壁穿刺孔护理每日观察腹坒穿刺孔有无渗血，渗液现象，保持创口清洁，敷料干燥，如创口疼痛剧烈，可适当使用止痛剂，也可应用自控镇痛技术。

2.3.4导尿管及会阴部护理。

2.3.5心理护理护士要进行科学的心理护理，首先讲述肌瘤的危害，告诉他们，子宫肌瘤是良性病变，切除子宫可以治愈贫血，使腹痛消失，解除压迫症状。但不必担心性欲减退，因为手术依然保存性腺器官卵巢，其功能不会减退。同时也要做好家属的心理辅导，认真关心、体贴妻子，使患者无论是术前还是术后都要具备良好的心态，顺利接受治疗，加快术后恢复，早日康复出院。

2.4出院指导出院时指导患者密切观察腹痛情况，避免腹部切口受压，并保持伤口周围皮肤清洁，加强营养、宜进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，保持大便通畅。注意休息，根据个人的体力渐进增加活动量，保持良好的心境。禁盆浴及性生活2个月，保持会阴部清洁，观察阴道流出液的性状、质量、气味等，如发生阴道流血，腹痛、发热等不适，应及时就诊，出院后1个月复诊。

3讨论

子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，是采用手术治疗，取决于患者症状，子宫肌瘤的生长速度，及患者的生育状态，传统开腹子宫肌瘤手术患者术中出血较多，对腹腔干扰较大，腹部切口瘢痕较大，术后恢复较慢，腹腔镜手术是近些年来开展的新技术，不过多干扰盆腔术中出血和术后粘连均较开腹手术少，而且术后住院时间短，恢复快，并在很大的程度上减轻了护士的工作量，使护理工作效率和护理质量得以明显提高，子宫肌瘤手术患者在整个治疗过程中均有不同程度的心理紧张、恐惧，因此，心理护理应贯穿整个治疗护理过程中，同时还需重视饮食、体位等基础护理，注意无菌操作，加强护理，预防感染等并发症的发生。良好的整体护理是腹腔镜子宫肌瘤手术患者顺利出院的重要保证。