脑卒中偏瘫患者的护理

脑卒中偏瘫患者的护理

闫春玲

闫春玲

黑龙江省大庆市第四医院163712

关键词：偏瘫；护理；脑卒中

脑卒中又称中风、脑血管意外，通常指包括脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血等在内的一组急性疾病。表现为病灶性神经功能缺失，甚至伴随有意识障碍且发病持续24小时或以上。他是一种常见的多发病，病死率和致残率均较高。与心脏病，恶性肿瘤构成人类的三大杀手。而生存的病人中至少有一半留有不同程度的残疾，重度致残率40%以上。现将我院脑卒中偏瘫患者成功护理的总结如下。

1临床资料

1.1一般资料：选择2012年1月至2013年12月我院收治脑卒中偏瘫患者120例，其中男70例，女50例，年龄34～79岁，平均年龄（56.5±5.5）岁。脑出血30例，脑梗死90例。

2护理方法

2.1心理护理：护士向患者讲解早期活动的重要性，教会患者保持关节功能位，防止关节挛缩。重视心理康复的作用，以心理康复促进机体康复。护士通过语言鼓励患者发挥自身的潜能，变悲观失望为主观努力，以坚持的毅力愉快地接受康复治疗和训练。树立信心，从而使康复训练达到理想效果，避免不良的心理刺激，制定合理的生活计划。在患者能力范围内，应鼓励患者做力所能及的事情，以减轻患者的自卑心理。

2.2饮食宜清淡，低盐低脂易消化，避免动物脂肪及牛羊肉等，禁烟酒，浓茶，咖啡等刺激品。多吃水果蔬菜饮食不宜过饱，宜少量多餐，要保持大便通畅。

2.3肢功能训练：偏瘫患者的肢体要保持功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展，稍屈曲。肘关节微曲，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋，伸膝关节：为防止足部下垂，使踝关节稍背曲；为防止下肢外旋，在外侧部可放沙袋。并加强瘫痪肢体的活动如肢体按摩翻身动作训练等。

2.4压疮的护理：由于瘫痪肢体的运动和感觉神经发生障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，易发生褥疮。因此，要经常鼓励或协助患者翻身，每1一2小时翻身一次，并按摩受压部位，检查受压的程度，注意有无红肿。对骨突处或受压部位应垫松软的枕垫或气垫圈。同时应保持患者皮肤和床单位清洁干燥。

2.5尿失禁的护理：确定患者的饮水量和时间，对因自理能力降低或沟通障碍引起的尿失禁制定规则的排尿时间表。及时了解患者的心理放应，强化心理疏导，增加正性情感。加强锻炼，提高控制排尿能力。教导患者于排尿后做3一4次/d阴部肌肉收缩和放松锻炼，家属配合按摩腹部膀胱区，以增强膀胱括约肌收缩力，

3结果

生活完全自理者100例，基本能自理者19例，不能自理者1例。

4讨论

脑血管病是发病率高，致残率也高的疾病，好发于中、老年人。其预后、残疾程度取决于病变部位和及时有效的治疗及其病情稳定后的行之有效的康复护理，而残疾程度，生活自理能力主要取决于以下几个方面。

1早期将偏瘫肢体置于功能位，且积极按摩，以保进局部血液循环，引起机体内部功能的自身调节，以及刺激其本体感受器．诱发反射冲动等。正规而系统的功能康复训练，积极有效地起到预防肌肉萎缩、关节僵硬及提高肢体肌力等作用，加快了康复进程．有助于提高患者自理生理水平和生存质量。

2早期功能训练，可以缩短康复时间，减少后遗症。这与患者主动参与意识有关，早期病人迫切要求能站起来，往往主动参与意识强烈。主动参与意识是早期康复护理取得成功的关键，也对肢体运动功能的恢复起着决定性的作用。

3恰当的心理康复，有偏瘫的患者不但需要保持健康而稳定的情绪，而且还需要满足患者合理的生理需求，使之身心得到休息，从而使患者的神经、内分泌和免疫功能增强。

总之，脑血管偏瘫早期的护理在整个康复中起着决定性作用。需要护士与病人、家属密切配合，从生活、心理、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照顾，帮助病人减轻疾病导致的身体和心理创伤，使功能恢复到最大限度，提高患者的生活自理能力，从而使患者以良好的身心状态回家家庭和社会。

参考文献：

[1]李复.脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察[J].护理实践与研究，2009，5（13）：22

[2]金志兰，徐宝兰.康复护理对脑卒中患者日常生活能力影响的护理[J]，当代护士，2008（5）：23～24

[3]沈利平，徐桂红，钟月桂，等，脑梗塞患者抑郁状况相关分析及护理。当代护士，2005.10：12-29