产科相关高危因素致新生儿窒息的临床分析

产科相关高危因素致新生儿窒息的临床分析

任训

瑞安市人民医院；浙江瑞安325200

摘要：新生儿窒息是产科常见的新生儿危象，是围生医学的重要课题，是新生儿脑瘫、智力障碍、死亡的重要原因之一。其发生率与母婴并发症、产程的处理、分娩方式等产科质量有密切的关系，探讨新生儿窒息的产科相关因素，积极采取措施预防，进一步降低新生儿窒息的发生率十分重要。

关键词：产科；高危因素；新生儿窒息；临床分析

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。在我国新生儿窒息的发生率大约为10%，但由于新生儿窒息引起新生儿死亡却可高达30%。本文回顾性分析31例新生儿窒息的产妇临床资料，探讨总结出现新生儿窒息的相关高危因素，从而为今后的研究提供理论依据，现将本次研究的结果报道如下。

1?资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月至2015年7月在我科出生救治的31例新生儿窒息产妇的临床资料，其中男性新生儿为18例，女性新生儿为13例，足月生产20例，早产11例。产妇年龄为21~34岁，平均（26.2±4.6）岁。

1.2方法

对31例新生儿窒息的临床资料进行分析，统计发生新生儿窒息的母婴影响因素并进行整理，分析引起新生儿窒息的高危因素。

1.3诊断标准

参照新生儿窒息Apgar评分标准对新生儿进行评定，若新生儿在出生1min的评分在8~10分，则为无窒息，若出生1min的评分在4~7分，则为轻度窒息，若出生1min的评分在0~3分，则为重度窒息[3]。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0统计学软件，χ2检验对数据进行分析，检验标准取双侧α=0.05，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2?结??果

本研究31例患儿中，发生轻度窒息的新生儿为27例，占新生儿窒息总数的87.1%，重度窒息的新生儿为4例，占新生儿窒息总数的12.9%，均救治成功，无1例死亡。对引起新生儿窒息的高危因素进行整理分析，母体因素20例，包括胎盘异常、胎膜早破、羊水异常、妊高征、高龄产妇，占全部新生儿窒息的64.8%；胎儿自身因素11例，包括早产、羊水异常、胎心率异常、巨婴、妊娠过期，占全部新生儿窒息的35.2%，具体结果见表1。对引起新生儿窒息的母体因素与胎儿自身因素进行统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1各类高危因素临床分析

3讨论

新生儿窒息是指出生后1min尚不能建立规则有用的自立呼吸，其发生率高达3%～10%，是新生儿死亡的首要要素，是新生儿多见并发症，也是产科医疗纠纷的首要要素之一。这些年随着产科技术的前进和围产护理作业的完善，新生儿窒息发生率并未显着下降，但新法复苏的熟练掌握使得复苏后5min后评分有所前进。新生儿窒息约有2/3是胎儿宫内困顿的连续，首要发病要素与产前高危要素、产科质量以及新生儿处理技术三方面有关。脐带环绕、改变、打结，脐带过短或脐带受压乃至脐带脱垂，均可使胎儿脐带血运受阻，现在跟着超声医学的开展前进，孕期通过超声查看发现脐带环绕已不艰难，关于超声提示脐带环绕的产妇，在产程中应严密监护胎心和羊水性状，一旦呈现不明要素的胎儿困顿，应及时采纳应对措施，当令临产防止新生儿窒息的发生，减少新生儿窒息导致的一系列并发症，降低围产儿逝世率。

严重的新生儿窒息会导致新生儿出现残疾，重者死亡。因此产科临床医师应高度重视和熟悉可能引起新生儿窒息的各种高危因素。在本文的回顾性研究中，引起新生儿窒息的高危因素有母体因素、胎儿自身因素。母体因素中，胎盘异常及胎膜早破最易引起新生儿窒息，所以在产妇产前及产中，对于胎盘及胎膜的检查尤应得到产科临床医师的高度重视。胎儿自身因素中，早产及羊水污染、胎心率异常最易引起新生儿窒息。在引起新生儿窒息的高危因素中，母体因素与胎儿自身因素进行统计学比较得出，母体因素为主要因素。

在本研究的资料整理分析过程中，我们发现缺氧是引起新生儿窒息的最主要原因，不论是母体因素还是胎儿自身因素，最终都导致新生儿缺氧，从而引起新生儿窒息，因此，如何预防胎儿或新生儿缺氧因素的发生是胎儿能否顺利生产的关键。我科有以下体会：①加强孕妇的围生保健，及时处理高危妊娠。②务必做好产前检查，对高危妊娠孕妇，提前制定好预防措施，对生产过程密切追踪监测，一旦发生胎儿宫内中、重度缺氧，要及时采取积极措施。③密切监测临产孕妇，避免难产，对高危妊娠孕妇，适当放宽剖宫产指征。④培训接产人员熟练掌握复苏技术，医院产房内须配备复苏设备，高危妊娠孕妇分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。临床复苏时应注意，气道未清理干净前（尤其是胎粪污染儿），切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。⑤成功复苏之后需做好新生儿的保暖、呼吸监护等工作，进一步确保新生儿的生命安全，全面提升预后效果。

4结论

综上所述，在临床上，多种因素均可造成新生儿窒息，其中母体因素为主，因此必须做好孕妇围生期的护理干预与保健宣传教育工作，做好产前检查后，密切观察产妇情况，提前制定好预防措施，对生产过程密切追踪监测，一旦发生新生儿窒息要及时处理，尽可能降低新生儿窒息事件的发生率。

参考文献：

[1]刘彤,王凤英,周齐,刘维靖,幺宏彦.新生儿窒息与产科高危因素的临床分析[J].首都医科大学学报,2005,05:624-626.

[2]樊静.新生儿窒息与产科高危因素的临床分析[J].吉林医学,2014,26:5830-5831.

[3]周玲玲.新生儿窒息与产科高危因素的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,11:2137.

[4]余艳芳.新生儿窒息与产科相关因素的临床分析[J].中国社区医师,2015,19:21-22.

[5]王琳仙.新生儿窒息产科相关因素的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,01:64-65.