锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较陈军

锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较陈军

陈军江昆易先波

陈军江昆易先波

（眉山市青神县康达骨科医院四川眉山620460）

【摘要】目的：为有效治疗肱骨近端骨折患者，临床探究采用锁定钢板的疗效。方法：选取我院2014.5～2015.6期间96例经诊断为肱骨近端骨折入院治疗的患者，按病床单双号分为对照组48例、治疗组48例。对照组采用解剖钢板，治疗组在采用肱骨锁定加压钢板，观察两组手术、恢复情况。结果：对照组较治疗组出血量、手术用时、住院时间多，P<0.05；手术后对照组患者肩关节能力恢复较治疗组差，P<0.05。结论：临床在对肱骨近端骨折治疗时选取锁定钢板，患者肩关节能力恢复好、手术耗时短、出血量少。

【关键词】疗效；骨折；肱骨；近端；钢板；锁定

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0123-02

骨折在各个年龄段均有发生可能性但以老年人为此病多发区，青中年多由于人为击打、意外事故、工伤等因素造成，老年人多由于年纪老迈骨质疏松以及血管孔在骨颈上区密布，致使骨头结构变化以致其脆弱，且此处为力学薄弱区，当受到较大的碰撞等情况时反应不灵敏无法对冲击力进行有效抵消，易出现骨折[1]。临床患者多出现骨折处肿胀、疼痛，且部分患者因骨折压迫神经血管致使患肢出现畸形等情况，因此如何有效治疗得到患者家属关注。本次我院临床观察对肱骨近端骨折采用锁定钢板治疗的效果，发现患者恢复良好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014.5～2015.6期间96例经诊断为肱骨近端骨折入院治疗的患者，按病床单双号分为对照组48例、治疗组48例。对照组男性26例，女性22例，病程3～9天，平均病程（5.2±1.3）天，年龄21～76岁，平均年龄（59.3±3.2）岁；治疗组男性25例，女性23例，病程2～9天，平均病程（4.9±1.2）天，年龄22～78岁，平均年龄（59.7±3.1）岁。两组患者经X线检查符合肱骨近端骨折临床诊断标准[2]，病患无相关精神病史以及言语障碍可积极配合医生治疗，两组病患病程等临床一般资料差别无意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法

对照组患者全身麻醉后，取沙滩椅位，为完全暴露骨折位，切开部分三角肌、胸大肌，并对肱近端骨膜进行分离，对患者骨折处软组织进行清除并复位骨折肱骨。使用三叶草钢板置于患者肱骨外侧，位于肱骨结节间沟外0.5cm，肱骨大结节下方0.5Cm以上，用克氏针将钢板临时固定后在指定位置进行固定。研究组患者全身麻醉后，取仰卧位并垫高患肩，在肩关节前外侧做弧形切口，为完全暴露骨折位切口三角肌胸大肌间隙，但需注意勿损害头静脉。对肱骨近端暴露后对患者骨折处软组织进行清除并复位，用克氏针临时固定并在肱骨大结节下方0.5Cm，肱骨近端取长度与患者肱骨相符的加压锁定钢板置于患者肱骨外侧，将钢板贴合骨面后使用锁定螺钉进行锁定，负压引流缝合切口放置引流管。

1.3疗效评价

观察记录两组出血量、住院时间、手术用时、术后患者恢复情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。

2.结果

2.1两组出血量、住院时间、手术用时比较

对照组较治疗组出血量、手术用时、住院时间多，P<0.05，见表1。

2.2术后两组患者恢复情况统计

手术后对照组患者肩关节能力恢复较治疗组差，P<0.05，见表2。

3.讨论

有研究显示肱骨骨折是最为常见的骨折类型，这是由于此处为松质骨向皮质骨过渡，各种年龄均可发生但由于老年人年纪老迈骨质疏松等因素为此病高发人群，且此病有性别差异，女性患者略高，若果不及时治疗会让患者致残甚至死亡，严重危害患者生命安全[3]。临床对于近端骨折患者若无发生移位或者骨折移位小于1cm，主要进行复位治疗，但对于骨折移位较大患者一般通过手术进行固定，传统钢板固定，虽能达到临床治疗效果，但术后有出现固定松动、伤口感染、钢板断裂等并发症情况，且手术时间较长、出血量较多，肩关节恢复较差。老人有由于年纪较大手术风险会增加，有学者研究发现采用骨折近端锁定加压钢板治疗，可有效对骨折处进行固定避免出现固定松动、钢板断裂的出现。近端锁定固定符合人体解剖结构可有效对骨折处进行固定，明显降低接骨板与骨面间的压力，对患者骨折处血运影响小且能有效促进患者骨折处愈合[4]。同时手术时间短、出血量少，对老年患者身体负担较少、患者恢复快、肩关节能力恢复好。

研究发现对照组较治疗组出血量、手术用时、住院时间多，P<0.05；患者肩关节能力恢复情况对照组患者肩关节能力恢复较治疗组差，P<0.05，结果表明锁定钢板可有效恢复老年患者肩关节能力、提高治疗效果。

综上所述，临床在对肱骨近端骨折治疗时选取锁定钢板，患者肩关节能力恢复好、手术耗时短、出血量少。

【参考文献】

[1]王林雄，苏韶辉，林忠义等.锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折的比较分析[J].中国实用医药，2013，8(34):69-70.

[2]李仁斌，林焱斌，庄研等.PHILOS治疗肱骨近端伴有肱骨矩粉碎性骨折的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2013，21(12):1235-1239.

[3]王剑锋，宋海波，顾豪杰等.微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25(6):487-489.

[4]王力.解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折64例疗效分析[J].航空航天医学杂志，2012，06(6):710-711.