乙型肝炎病毒携带者血清中IgG、IgA、IgM水平分析

乙型肝炎病毒携带者血清中IgG、IgA、IgM水平分析

单劲红

单劲红（安徽省颖上县人民医院检验科236200）

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0217-02

【摘要】目的对不同乙型肝炎病毒携带者病毒载量的慢性乙型肝炎患者的血清免疫指标进行结果分析，为临床提供更多的实验室信息，满足临床需求。方法使用ELISA法检测60例临床已确诊的慢性乙型肝炎病毒携带者患者及40例健康体检者。采用免疫比浊法应用日立7600全自动生化分析仪分别检测每组血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）。结果结果显示患者组血清IgG、IgA水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01），IgM水平与健康对照组比较虽有所提高但无显著性差异(P>0.05)。结论乙型肝炎病毒携带者血清中IgG、IgA、水平明显高于健康对照组，而IgM水平增高不明显。这为研究乙型肝炎的发病机制积累资料。

【关键词】乙型肝炎病毒携带者HBsAgIgGIgMIgA

【Abstract】PurposeOnthedifferentcarriersofhepatitisvirusviralloadinpatientswithchronichepatitisBserumimmuneparametersareanalyzed,providingmoreinformationforclinicallaboratory,meettheclinicaldemand.MethodUsetheELISAmethodforthedetectionof60caseswithchronichepatitisBviruscarriersandpatientsand40healthysubjects.UsingimmuneturbidimetryapplicationofHitachi7600automaticbiochemicalanalyzerwereusedtodetectthegroupofserumimmunoglobulins(IgG,IgA,IgM).ResultResultsshowedthatserumIgG,IgAlevelsweresignificantlyhigherthanthoseinhealthycontrols,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.01),IgMlevelscomparedwithhealthycontrolshasimprovedbuttherewasnosignificantdifference(P>0.05),ConclusionHepatitisBviruscarriersintheserumIgG,IgA,significantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,whiletheIgMlevelincreasedsignificantly.ThestudyofhepatitisBinthepathogenesisofaccumulateddata.

【Keywords】hepatitisBviruscarriersHBsAgIgGIgMIgA

我国乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）携带者约1.2亿人，其中慢性乙型肝炎患者是3000万人，这些患者中10％～20％可演变为肝硬化，1％～5％可发展为肝癌［１］。乙型病毒性肝炎是一种对人类危害极大的病毒性疾病，主要通过免疫反应引起细胞损害,导致肝脏病变。目前，已有研究表明慢性乙肝患者血清免疫球蛋白增高,同时补体水平下降，使机体溶解病毒抗原及清除免疫复合物的能力下降，从而加重患者肝细胞的免疫损伤[2]。本文通过检测并分析了60例乙型肝炎病毒携带者血清中IgG、IgA、IgM水平，以探讨它们之间是否存在相关性。

1材料与方法

1.1一般资料选择病程大于６个月的、临床已确诊的乙型肝炎病毒携带者患者60例，患者年龄11～65岁，平均年龄（32.74±11.43）岁，其中男34例，平均年龄（30.75±11.28）岁，女26例，平均年龄（31.62±11.28）岁。病例来自2009年１～10月在本院门诊肝炎患者，诊断标准依据2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》。正常对照组40例，年龄24～65岁，平均年龄为（33.61±12.96）岁，其中男23例，平均年龄（48.3±11.28）岁，女17例，平均年龄（42.1±13.79）岁。正常对照组为本院体检合格健康人,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝功、乙肝五项均正常。其各项检测指标在性别间和年龄间差异无显著性意义，具有可比性。

1.2方法所有患者及健康对照者空腹条件下采集静脉血液3ml，3000ｒ/min离心15min，2h内完成分离血清后分装于Eppendorf（ＥＰ）管内，并在－70℃条件下冰箱冷冻保存，待检。严格按试剂说明书进行操作，同时做好实验前、实验中、实验后质量控制工作，确保检验结果准确、可靠。HBsAg检测采用ELISA法,上海科华实业公司试剂盒,检测按说明书进行。IgG、IgA、IgM、检测采用免疫比浊法,按伊利康生物公司试剂盒说明进行操作,日立全自动生化分析仪340nm波长测定。

1.3统计学处理实验数据表示为均数±标准差（x-±s），两组均数间比较采用t检验、方差分析。

2结果

结果显示乙型肝炎病毒携带者组血清IgG、IgA水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01），IgM水平与健康对照组比较虽有所提高但无显著性差异(P>0.05)。三组检测结果见表1

表1乙型肝炎病毒携带者血清中IgG、IgA、IgM水平与对照组比较

3讨论

乙型肝炎病毒携带者中血清免疫球蛋白量增高，与病毒抗原持续刺激、自身免疫反应有关，也与抑制性T细胞功能缺陷有关。T细胞功能缺陷使其免疫监护作用降低，B淋巴细胞功能则反而增强，形成抗体增多，也与乙型肝炎患者B细胞数目明显高于健康者有关；另外，肝细胞坏死产物也有强烈的非特异性佐剂作用，使球蛋白增高。本文乙型肝炎病毒携带者组中IgG水平明显高于对照组，可能是由于病毒复制活跃时,机体免疫系统反应性产生大量抗体,由于IgG抗体含量最高且在体液内存在时间最长，故该组患者血清中IgG含量显著增高;乙型肝炎病毒携带者IgA水平显著高于对照组，可能由于乙肝病毒在肝内复制，HBsAg可经肝胆系统“排泄”进入消化道内,刺激肠道免疫系统产生免疫应答,生成特异性IgA抗体,吸收入血后引起该组患者血清IgA水平显著增高[3],而正常对照组很少或不“排泄”病毒,所以IgA水平升高不多或不升高。乙型肝炎病毒携带者患者IgM水平也高于其它两组,但无显著性差异。可能由于乙肝病毒复制活跃时IgM型抗体产生也增加,但IgM型抗体在体内存在时间较短、且易与抗原形成较大的复合物被机体免疫系统清除,故IgM升高程度不明显。

参考文献

[1]中华医学会心血管病分会．急性心肌梗死诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，20（6）：409－412.

[2]王建军,刑秋侠,郭文化等.乙型肝炎患者补体对HBsAg特异性免疫复合物的裂解作用.中国实用临床免疫学杂志,1998.10(4):222.

[3]陈紫榕,刘小明,李龙洋,等.乙型肝炎血清IgA型抗HBc和肝组织内HBsAg的免疫学研究[J].上海免疫学杂志.1989.(9):225.