浅析结节性胃炎、萎缩性胃炎与血清胃蛋白酶原的关系

浅析结节性胃炎、萎缩性胃炎与血清胃蛋白酶原的关系

刘美辰

七台河市人民医院154600

【摘要】目的研究分析结节性胃炎、萎缩性胃炎与血清胃蛋白酶原的关系。方法此次研究的对象是选择符合研究的2015年2月至2017年2月在本院进行胃镜检查的140例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者病理检查和胃镜结检查确诊的患者分为3组，其中对照组34例，萎缩性胃炎组和结节状胃炎组各38例，并采用三联疗法进行治疗，治疗1个月后复查幽门螺杆菌，若治疗效果不佳，改为四联疗法治疗。结果结节性胃炎组与对照组之间比较，PGⅠ值显著降低，PGⅡ值明显升高，均存在明显差异，具有统计学意义；萎缩性胃炎组与对照组之间比较，PGⅠ值明显下降，PGⅠ/PGⅡ值明显降低，存在明显差异，具有统计学意义，PGⅡ升高不明显，两者无明显差异，无统计学意义；结节性胃炎组和萎缩性胃炎组之间比较，PGⅠ值明显降低，胃蛋白酶原Ⅱ值明显升高，PGⅠ/PGⅡ值明显降低，存在显著差异，具有统计学意义；结节性胃炎组治疗后血清胃蛋白酶原水平与对照组比较，无显著差异，无统计学意义。结论血清胃蛋白酶原能够成为结节性胃炎与萎缩性胃炎鉴别的重要血清学指标，而且也能用于观察结节性胃炎患者幽门螺杆菌根除治疗效果的依据，能够有效的减少胃镜检查次数，减轻患者胃镜检查的痛苦。

【关键词】结节性胃炎；萎缩性胃炎；血清胃蛋白酶原

Objectivetostudytherelationshipbetweenserumpepsinogenandnodulargastritisandatrophicgastritis.Methodstheobjectiveofthisstudywastoselect140casesofgastroscopyinourhospitalfromFebruary2015toFebruary2017.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectively,andthepatientswerepidedinto3groupsaccordingtothepatients'pathologicalexaminationandgastroscopyexamination,ofwhich34casesofthecontrolgroup,theatrophicgastritisgroupandthenodulargastritisgroupwereinthecontrolgroup.38casesweretreatedwithtripletherapy.After1months'treatment,Helicobacterpyloriwasrechecked.Ifthetreatmentwasnoteffective,quadrupletherapywasused.Resultscomparedwiththecontrolgroup,thevalueofPGIwassignificantlyreducedandthevalueofPGIIwassignificantlyhigher,andtherewassignificantdifference.ThevalueofPGIdecreasedsignificantlybetweentheatrophicgastritisgroupandthecontrolgroup,andthevalueofPGI/PGIIdecreasedobviously.Therewasasignificantdifferencebetweenthegroupofatrophicgastritisandthecontrolgroup.TherewasasignificantdifferenceinthevalueofPGII.Therewasnoobviousdifferencebetweenthetwogroups.ThevalueofPGIwassignificantlyreduced,thevalueofpepsinogenIIwassignificantlyincreased,andthevalueofPGI/PGIIwassignificantlyreduced,andtherewassignificantdifferencebetweenthenodulargastritisgroupandtheatrophicgastritisgroup.Theserumpepsinogenlevelaftertreatmentinthenodulargastritisgroupwassignificant.Comparedwiththecontrolgroup,therewasnosignificantdifference,therewasnostatisticalsignificance.Conclusiontheserumpepsinogencanbeanimportantserologicalindextodifferentiatebetweennodulargastritisandatrophicgastritis,andcanalsobeusedtoobservetheeffectofHelicobacterpylorieradicationinnodulargastritispatients.Itcaneffectivelyreducethefrequencyofgastroscopyandalleviatethepainofgastroscopy.

[Keywords]nodulargastritis;atrophicgastritis;serumpepsinogen

结节性胃炎和萎缩性胃炎是常见的胃黏膜炎症病变。大量研究表明,幽门螺旋杆菌(Hp)与胃炎的发病有着密切的关联性[1-2]。但是结节性胃炎和茭缩性胃炎的鉴别诊断仍需借助胃镜检查和病理切片,这些方法受到患者心理和身体状况的局限,易造成病情延误[3]。胃蛋白酶原(PG)是由胃黏膜分泌的胃蛋白酶前体,主要存在胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)两个亚型,在胃黏膜发生病变常引起血液中胃蛋白酶原发生变化。(3]笔者通过分析血清胃蛋白酶原的变化,探索探讨结节性胃炎、萎缩性胃炎与血清胃蛋白酶原的关系和在诊治中的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料笔者选择2011年2月至2012年2月在本院进行胃镜检查的140例患者。根据患者病理检查和胃镜结检査确诊,并分为三组,将34例病理诊断无炎症或者有轻微炎症,并且胃镜检查未见明显异常的患者设定为对照组;诊断为萎缩性胃炎的38例患者设定为萎缩性胃炎组;诊断为结节状胃炎的38例患者设定为结节状胃炎组。所有纳入研究的患者1月内均未接受任何治疗。

1.2检测方法与治疗所有患者采集早晨空腹静脉血3ml,分离取得血清后储存待检。血清胃蛋白酶原含量采用ELISA进行检测。幽门螺旋杆菌检测采用组织学检测(采用吉姆萨染色)和快速尿激酶检测相结合的方法，两者均为阳性方可诊断为幽门螺旋杆菌阳性。患者治疗均采用耐信、安莫西林和甲硝唑的三联疗法进行治疗,治疗1月后行幽门螺旋杆菌复查,若治疗效果不佳,改用耐信、安莫西林、甲红霉素和替硝唑的四联疗法治疗。

1.3统计分析将数据编入Excel数据库中,采用Sps5.0统计学软件对以均数±标准(X±S)表示的计量数据进行t检验分析,P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

通过检测各组PGI、PGIl、PGI/PGⅡ值进行比较分析,比较结果显示:结节性胃炎组和对照组之间比较显示,PGI值降低显著,PGⅡ值升高明显,HP阳性率高于对照组,存在明显差异性,具有统计学意义,P<0.05;萎缩性胃炎组和对照组之间比较,PGI值降低明显,PGI/PGⅡ值降低明显,p阳性率高于对照组,存在显著差异性,具有统计学意义,P<0.05,PGⅡ升高不明显,无明显差异性,无统计学意义,P>0.05。结节性胃炎组和菱缩性胃炎组之间比较显示,PGⅠ值下降明显,PGⅡ值升高明显,PGI/PGⅡ值降低明显,存在显著差异性,具有统计学意义,P<0.05;结节性胃炎经治疗后PGI、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ值与正对照组比较,无明显差异性,P>0.05,而萎缩性胃炎组经治疗后PGIⅠ和PGI/PGⅡ值与对照组比较,存在明显差异性,具有统计学意义,P<0.05.

3讨论

结节性胃炎和萎缩性胃炎均与印感染有密切关系,本硏究也显示,结节性胃炎组和萎缩性胃炎组的Hp阳性率分别为94.74%、78.95%,均高于对照组14.71%,存在明显差异性,具有统计学意义,P<0.05,说明两种胃炎都是具有Hp相关性,这与大量文献报道相符。1-3本研究中萎缩性胃炎较对照组血清PGⅠ值下降显著,而PGⅡ值增高不明显,基本稳定,PGI/PGⅡ值下降;经过治疗后,萎缩性胃炎组的PGⅠ值、PGⅠ/PGⅡ值下降显著,具有显著的差异性。笔者认为这与萎缩性胃炎在慢性病例发展过程中对机体腺体和反应细胞的破坏租用,使得腺体和细胞质量下降,并且胃底腺功能丧失正常功能,分泌PGⅠ能力下降,PGⅡ分泌部位未受到影响,而出现本研究的结果;而采用单一的治疗方式,不能完全去除其致病因素和修复受损的腺体,也是引起血清PG无法达到正常的原因。结节性胃炎较对照组PGⅠ值下降显著,PGⅡ值升高明显,PGI/PGⅡ值明显降低,差异显著,具有统计学意义。笔者分析认为Hp感染后可间接刺激机体分泌PG,PGⅡ升高明显,同样也可增加PGI分泌,PGI/PGⅡ值降低;经过治疗后,治疗效果较理想,PGⅠ值、PGⅡ值和PGI/PGⅡ值均与对照组无明显差异性,说明治疗后血清PG可恢复正常。因此对于结节性胃炎,血清PG的检测可以间接的用于判断治疗效果,减轻患者胃镜检查的痛苦。

参考文献

[1]巫开文,李国春,徐巧莲,等.胃蛋白酶原检测对胃部疾病筛查的价值[J].国际检验医学杂志,2012,3(12):1515-1517

[2]康艳,陈星,原丽莉,等.胃黏膜良性结节状改变与胃蛋白酶原关系的研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(9):25132515,2517

[3]彭海英,于洪波.血清胃蛋白酶原水平在慢性萎缩性胃炎的变化及意义[J].临床军医杂志,2012,40(2):325