美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响

美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响

朱晓凤

（成都市第八人民医院四川成都610083）

【摘要】目的：探讨美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响。方法：选取了我院2016年8月至2018年4月收治的138名帕金森疾病的患者作为研究的对象，对照组的患者主要使用美多巴对他们进行治疗，实验组增加使用盐酸普拉克索。结果：实验组患者的治疗有效率高于对照组，不良反应发生概率低于对照组。结论：美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效突出，能够显著改善患者的运动功能。

【关键词】美多巴；盐酸普拉克索；老年帕金森病；疗效；运动功能

【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）32-0049-02

EfficacyofmedopacombinedwithPraquisolhydrochlorideinthetreatmentofsenileParkinson'sdiseaseanditseffectonmotorfunction

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofmedopacombinedwithPraquisolhydrochlorideonsenileParkinson'sdiseaseanditseffectonmotorfunction.Methods138patientswithParkinson'sdiseaseadmittedinourhospitalfromAugust2016toApril2018wereselectedasthestudysubjects.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedmainlywithmedopa,andtheexperimentalgroupwastreatedwithPraxolhydrochloride.ResultsTheeffectiverateoftreatmentintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,andtheincidencerateofadversereactionswaslowerthanthatinthecontrolgroup.ConclusionMedopacombinedwithPraquisolhydrochlorideiseffectiveinthetreatmentofsenileParkinson'sdisease,andcansignificantlyimprovethemotorfunctionofthepatients.

【Keywords】Medopa;Praquisolhydrochloride;SenileParkinson'sdisease;Curativeeffect;Motorfunction

帕金森这种疾病的发生，主要是由于中脑黑质细胞出现了病变，因此引发了多巴胺神经元的变性这是人体当中多巴胺的合成不断地减少，并且神经递质乙酰胆碱出现了增多的情况，自身的活动增强。目前在临床当中还没有能够根治帕金森疾病的方法，大多数会使用药物对疾病进行治疗。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本文的研究当中，主要选取了我院2016年8月至2018年4月收治的138名帕金森疾病的患者作为研究的对象，所有的患者都符合帕金森疾病的具体诊断标准和要求，同时年龄在60岁以上，不存在着脑部外伤或者中毒所引发的帕金森疾病的现象。在这些患者当中，男性患者有70名，女性患者有68名，他们的年龄在60岁到84岁之间，平均年龄是68.7岁。按照随机分组的相应理念，对患者进行了两个组别的划分。实验总有患者69名，其中，男性患者39名，女性患者30名。患者的年龄在61岁到83岁之间，平均年龄是67.9岁。对照组同样有患者69名，其中，男性患者有31名，女性患者有38名，他们的年龄分布在60岁到84岁之间，平均年龄是68.1岁。确保所划分的两组患者一般资料差异不具有统计学意义，能够符合临床当中作为对照性实验患者的具体资料和要求。患者及其家属对于本次研究均知情，并且同意研究工作的开展。本次研究工作经过伦理委员会的同意，并且严格按照规定来进行操作，严格对患者的疾病隐私和资料进行保密处理，尊重患者的隐私。

1.2方法

对照组的患者主要使用美多巴对他们进行治疗，患者从小剂量开始进行服药，每次的服药剂量是62.5毫克，每天服药两次，然后慢慢增加剂量，一直到每次服药剂量达到250毫克为止，并且服药的次数增加到每天三次。实验组的患者主要是用联合用药的模式进行治疗，联合用药的对象是美多巴和盐酸普拉克索，在盐酸普拉克索的服用过程当中，其实的剂量是每天0.25毫克，慢慢增加剂量到每天4.5毫克，每天服药三次。所有的患者都有两个月做了一个治疗的疗程，在一个治疗疗程之后，对患者的疾病状况进行相应的评估操作。使用临床疗效评估量表，帕金森病统一评分量表，对患者进行治疗效果的评价，如果患者的帕金森病统一评分量表下降比例超过了50%，则认为患者达到了基本治愈的状态，如果下降概率不低于20%，但是小于50%，则认为治疗是显效的。如果患者的，评分量表数据小于1%，则认为治疗是无效的。

1.3观察指标

以患者在临床当中治疗的总体有效率和并发症发生概率作为具体的观察指标。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对临床的数据进行处理和分析，在数据的呈现当中，主要统计相应的比例。

2.结果

在患者的临床治疗效果当中，对照组患者里面达到基本治愈状态的患者比例为17.39%，而实验组的患者在这项比例达到了26.09%。对照组的选项比例是49.28%，有效比例是30.43%，无效比例则是2.9%。实验组的患者选项比例为55.07%，有效比例是18.84%，无效比例是0%。在总体的治疗有效率方面，对照组的患者总体治疗有效率是66.67%，实验组的患者是81.16%。从整体的治疗有效性角度来说，使用联合用药治疗的患者，治疗的总体有效率更高。在不良反应的发生概率方面，对照组的总体不良反应发生概率为28.99%，实验组是15.94%。具体的不良反应类型有恶心呕吐，讨厌失眠和精神症状等等。从总体上来说，实验组患者的治疗有效率高于对照组，不良反应发生概率低于对照组。

3.讨论

老年帕金森病属于锥体外系功能障碍性疾病当中的一种类型。出现这种疾病的患者，平均发病年龄一般都会在60岁以上，在年轻人当中比较少出现这种疾病。近些年来，在生活节奏不断加快和生活压力加大的背景之下，城市化的建设进程也在不断的加快，因此，人口的密度也会出现增加的现象，导致这种疾病的发病率出现上升。近些年来，临床的数据统计发现，该疾病的发病人权在年龄当中有一定的降低趋势，目前我国帕金森综合症的发病人口每年在10万到20万之间，这种疾病的发生比较突然，同时病情的发展比较缓慢，通常情况下病情会呈现出逐渐加重的特点。患者的脑黑质多巴胺能神经元会出现变性坏死的现象，同时也存在着路易小体形成病理特征的情况，在临床当中最主要的特征是静止性的震颤以及肌强直。患者在临床的表现当中，会存在肢体动作不协调的现象，同时姿态和步态都会处在异常的状态当中，出现运动障碍的情况，故而对自身的正常生活带来影响。

人们在日常生活的正常状态之下，协调运动方面的功能以及肌肉的张力能够保持在一个正常的状态当中，这种现象的出现得益于脑内的黑质纹状体里面的胆碱能神经元和多巴胺能神经元的功能。帕金森疾病的产生在一定程度上受到了脑内黑质纹状体在通路方面的病变影响，这种现象的存在减少了多巴胺本身的含量，因此导致患者的整体脑内神经传输功能处在平衡失调的状态当中，最终出现了不可抑制的震颤现象。目前对于老年帕金森病进行治疗，依然以多巴胺类的制剂作为主要的药物进行治疗。这类型的药物在患者的身体当中，可以对神经细胞源的交往进行有效的抑制，同时也对患者存在的震颤麻痹情况进行全方面的控制。

根据国内外的研究已经证实，多巴胺受体激动剂对于神经能够产生保护和修复方面的功能和功效，盐酸普拉克索是新型非麦角类多巴胺能激动剂当中的一种类型，这种类型的药物在临床当中的应用越来越广泛，同时受到人们的关注程度也越来越高。结合本次研究可以发现，使用联合用药的模式，能够充分发挥美多巴和盐酸普拉克索药物之间的作用，对患者的运动功能进行明显的改善，缓解患者的运动功能障碍现象，同时也对运动波动的情况进行有效的调整，在临床当中的整体治疗疗效较为理想。普拉克索这种药物对于多巴胺当中的受体存在着高度的选择性和特异性的特点，同时本身具备着内在活性的特征，可以对纹状体的多巴胺受体进行有效的激活，并且保护其中的多巴胺细胞，避免出现细胞凋亡诱导的现象。该药物在人体当中能够有效抑制醌基的产生，同时降低黑质神经细胞的损伤情况。除此之外，该类药物的在人体当中，对于纹状体神经元放电频率的机制，会带来一定程度上的影响，因此能够增强左旋多巴的具体治疗效果，使得患者本身的运动功能获得全方面的恢复。盐酸普拉克索这种药物在人体的血液当中会保持在一个稳定的浓度里面，因此可以降低药物对原纹状体突触后膜所带来的多巴胺受体脉冲式的刺激作用，使得多巴胺受体的兴奋性能够维持在一个持续的状态当中。

多巴胺类的药物随着药物剂量的增加和治疗时间的延长，在不良反应方面也会出现一定的增加趋势，因此会有开关现象和剂末现象的存在。使用单一的药物来对患者进行治疗，疗效会出现一定的减退情况，难以达到一个最佳的治疗疗效当中。联合使用普拉克索片，可以降低患者出现不良反应的概率，整体的安全性比较高。除此之外，在联合用药的模式当中，使用普拉克索片，可以减少美多巴的具体用药剂量，减轻长期情况下使用美多巴对患者带来的神经方面的损伤情况。另外一方面，盐酸普拉克索在人体当中的应用，能够对左旋多巴产生显机进行有效的抑制，因此在一定程度上使得酰基对于人体黑质神经细胞的损伤得到减轻，在这样的情况下，多巴胺细胞能够获得有效的保护。

总的来说，联合使用美多巴和盐酸普拉克索对于老年帕金森病的患者，治疗效果较为理想，同时临床的效果也十分显著，患者的运动功能能够获得明显性的改善，整体的安全性比较高，是一种值得在临床中进行推广的治疗方法。此外，该治疗方式的成本低廉，受到医学研究者的欢迎，能够降低患者的经济压力，具有广阔的发展和推广前景。

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