彩超判断子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值

彩超判断子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值

朱瑞

朱瑞

(河南省陕县第一人民医院472100)

【摘要】目的：对彩超判断子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值进行分析。方法：选取我院在2012年3月至2014年2月诊治绝经后阴道出血患者124例，均展开阴道彩色多普勒超声检查，对超声图像下子宫内膜厚度进行测量。结果：子宫内膜癌患者子宫内膜厚度显著大于正常子宫内膜、子宫内膜炎与子宫内膜增生患者，各类型患者子宫内膜不均匀率无显著差异。结论：彩超判断子宫内膜厚度有助于绝经后妇女子宫内膜癌的临床诊断，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】绝经后阴道出血子宫内膜癌彩超子宫内膜厚度

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0295-01

绝经后阴道出血是临床常见妇科疾病症状，可发生于子宫内膜癌、内膜增生、内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤等疾病中[1]，当绝经后妇女因阴道出血就诊时，首要工作即是对患者有无子宫内膜病变及子宫内膜病变的良恶性加以准确鉴别[2]。为探讨彩超判断子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌诊断中的应用价值，笔者对于我院接受彩超检查的124例绝经后阴道出血患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2012年3月至2014年2月收治绝经后阴道出血患者124例，患者年龄为49-68岁，平均为(58.1±2.3)岁；患者绝经时间为1-19年，平均(7.2±1.8)年；临床表现为不规则阴道出血，病程为1-8个月，平均(4.3±0.2)个月。经子宫内膜诊刮术及手术病理检验，患者疾病类型为：正常子宫内膜56例，子宫内膜癌24例，子宫内膜炎29例，子宫内膜增生15例。

1.2彩超检查方法

利用ViVid7彩色多普勒超声诊断仪(GE公司制造)展开彩超检查，探头频率设置为8.0MHz。在检查前嘱咐患者将膀胱排空，取膀胱截石位接受检查，紧贴宫颈与阴道穹窿处送入探头并展开多角度扫查，对子宫形态、大小、是否出现占位病变等进行观察，对子宫内膜厚度进行测量，同时观察内膜四周光滑程度，判断是否出现内膜癌肌层浸润现象。

1.3统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据，以(x-±s)形式表示计量资料，数据对比采用X2检验和t检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2结果

2.1不同疾病患者子宫内膜厚度测量结果对比

124例患者子宫内膜厚度平均值为(4.9±2.3)mm，子宫内膜癌患者子宫内膜厚度显著大于正常子宫内膜、子宫内膜炎与子宫内膜增生患者(P＜0.05)，具体见表1。

表1:124例患者子宫内膜厚度测量结果分析(x-±s)

疾病类型正常子宫内膜子宫内膜炎子宫内膜癌子宫内膜增生

例数(例)56292415

子宫内膜厚度(mm)3.8±2.14.1±2.48.6±2.85.3±1.6

2.2不同疾病类型患者子宫内膜均匀程度分析

124例患者子宫内膜均匀程度为：正常子宫内膜患者均匀22例(39.3%)，不均匀34例(60.7%)；子宫内膜增生患者均匀7例(46.7%)，不均匀8例(53.3%)；子宫内膜炎患者均匀12例(41.4%)，不均匀17例(58.6%)；子宫内膜癌患者均匀10例(41.7%)，不均匀14例(58.3%)。各组患者子宫内膜不均匀率无显著差异(P＞0.05)。

3讨论

子宫癌是在子宫部位发生的一系列恶性肿瘤，其中子宫内膜癌最为常见[3]。子宫内膜癌也称为子宫体癌，指的是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，该类肿瘤绝大部分均是腺癌[4]。子宫内膜癌在绝经后妇女中较为常见，这是因为女性绝经后卵巢功能明显衰退，最终衰竭，同时女性体内雌激素水平缓慢下降，机体免疫功能逐渐衰减，故而患者子宫内膜癌发生风险明显升高。

绝经后阴道出血是女性子宫内膜发生恶性病变的危险信号，大部分子宫内膜癌早期时均有阴道异常阴道出血表现。已有统计显示，子宫内膜癌在所有阴道出血原因中占比高达80%-90%，而在绝经后异常阴道出血女性中，子宫内膜癌占比为5%-15%。已有研究显示，绝经后出血患者利用阴道超声对子宫形态与子宫内膜厚度进行检测，可对内膜病变性质予以初步鉴别诊断。国内有研究人员对子宫内膜病变患者展开彩色多普勒超声检查，发现彩超检查有助于子宫内膜病变的鉴别诊断。本次结果发现，各类型患者子宫内膜不均匀率无显著差异，子宫内膜癌患者子宫内膜厚度显著大于正常子宫内膜、子宫内膜炎与子宫内膜增生患者，由此可见，利用彩超判断子宫内膜厚度，可对绝经后妇女子宫内膜癌和子宫内膜炎、子宫内膜增生等疾病予以准确鉴别。经进一步分析，笔者发现对于阴道出血患者而言，子宫内膜厚度为5mm以下者均可判定为良性病变，而宫内膜厚度均大于5mm者约有40%所有为恶性病变。因此在为阴道出血患者展开临床诊断时，经彩超检查测量其子宫内膜厚度不足5mm时，可不展开诊刮。

综上所述，彩超判断子宫内膜厚度有助于绝经后妇女子宫内膜癌的临床诊断，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1]张利华，子宫内膜癌放射治疗的研究进展[J].广东医学，2013,34(24)：3830

[2]郭君.超声造影鉴别诊断子宫内膜增生与早期子宫内膜癌[J].中国医学影像技术，2013,29(12)：2020

[3]吴珍珍，穆荣肖.子宫内膜细胞学在高危人群子宫内膜癌筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2014,29(3)：485

[4]孟晓瑜.子宫内膜癌组织内淋巴管的生成及其与临床病理和预后的关系[J].西安交通大学学报：医学版，2014,35(1)：111