集束式管理对脊髓损伤患者早期康复的影响

集束式管理对脊髓损伤患者早期康复的影响

黄静宁

(荆门市第一人民医院;湖北荆门448000)

【摘要】目的探究集束式管理对脊髓损伤患者早期康复的影响。方法选取2016年9月-2017年9月我院收治的脊髓损伤患者52例，随机分为研究组（n=26）和对照组（n=26），对照组采用普通治疗方法进行治疗，研究组通过机体功能恢复训练、普通治疗、心理干预、物理治疗等集束式管理对患者进行治疗，对两组患者治疗前后的行为能力进行评分，并进行对比分析。结果研究组患者治疗后的Barthel评分显著高于对照组（P<0.05）。结论采用集束式管理对脊髓损伤患者进行早期康复，能显著提高患者的生活能力，有利于患者早日康复，临床上应当进一步推广。

【关键词】集束式管理脊髓损伤患者早期康复影响

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0301-01

脊髓损伤是一种由于遭受坠落、交通事故、运动或暴力等而造成的神经性损伤，会对患者的自主神经功能、感觉系统以及运动功能等造成伤害，是一种致残率较高的疾病。该病发生后往往会造成患者大小便异常现象，因此，该病不仅为患者的身体带来了极大的伤害，同时，也严重影响了患者的心理健康。目前，对于完全治愈脊髓损伤患者仍是医学界的一大难题。本文对2016年9月-2017年9月来我院诊治的52例脊髓损伤患者进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月-2017年9月我院收治的脊髓损伤患者52例进行研究，随机分为研究组（n=26）和对照组（n=26），研究组男15例，女11例，年龄26-47岁，平均年龄（34.2±2.3）岁；对照组男17例，女9例，年龄29-47岁，平均年龄（35.9±2.1）岁。纳入标准：患者病情稳定，意识清晰并符合ASIA的标准。排除标准：存在精神疾病，意识模糊，病情严重。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者进行普通治疗，具体方法为：患者治疗早期采取改善患者脊髓循环、活血化瘀以及加强患者脑部代谢的措施，同时采取甲强龙冲击治疗以及摄入资阳患者神经的药物。治疗过程中要对症处理，并给予营养；研究组在对照组普通治疗的基础上采取机体功能训练、物理治疗以及心理干预措施。（1）物理治疗：在患者病情趋于稳定情况下，结合中医的针灸对患者进行超声波治疗、感觉神经肌肉促进以及局部电刺激等物理治疗方案；（2）机体功能训练：在上述治疗过程中，根据患者的病情稳定情况以及体力支撑状况，有计划的对患者进行机体功能训练，包括行走、坐床、卧床训练，其中，行走训练要循序渐进。同时要加强对患者的肌力训练和肌肉牵伸训练。肌力训练主要是对上肢、躯干的肌群进行锻炼，使患者的肌力能够达到3级以上；（3）心理干预：根据患者的病情发展情况采取不同的心理干预方案，心理干预人员应当多与患者进行交流，让患者能正确认识自身的状况，提高患者的自信心。并授予患者一些释放压力的方法，并学会如何进行心理防御。鼓励患者发挥自身的有利条件，重新实现自身价值[1]。

1.3观察指标

在患者进行康复治疗前以及康复治疗一个月后，采用Barthel评分对患者的生活能力进行评分，满分为100分。≤40分为严重生活功能缺陷，41-60分为中度生活功能缺陷，61-99分为轻度生活功能缺陷，100分为生活完全自理。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2结果

将两组患者进行康复治疗前以及康复治疗一个月后的Barthel评分进行对比，治疗前两组患者的Barthel评分没有明显差异（P>0.05），治疗一个月后研究组较对照组显著提高（P＜0.05）。具体见表2。

表2两组患者治疗前后的Barthel评分对比

注：组内比较P＜0.05.

3讨论

研究表明，对于脊髓损伤患者，早期救治措施对患者的脊髓功能恢复以及生命安全具有直接影响[2]。本研究表明，两组患者治疗一个月后的Barthel评分显著高于治疗前（P＜0.05），患者的生活能力得到显著改善，因此对于脊髓损伤患者尽早接受治疗是很有必要的。

对于脊髓损伤患者，必须对其加强心理干预。由于患者患病后往往会出现瘫痪、大小便失禁等状况，对患者造成了极大的心理影响，患者会产生焦虑、抑郁等症状，不配合医护人员进行治疗，甚至可能会产生厌世情绪。因此在治疗过程中，医护人员应当极具耐心，时刻关注患者的心理状况，加强对患者的心理干预，提高患者的自信心，以乐观的心态面对病症，积及配合医护人员进行治疗，使治疗效果能够事半功倍。在治疗过程中，医护人员要根据患者的病情制定出适合的方案，并严格执行，已取得最佳效果。

对于脊髓损伤患者康复治疗的方法有很多，本文采用集束式管理对脊髓损伤患进行康复治疗。集束式管理是指集合一系列有效的护理及治疗措施对某种临床病症进行处理，能够尽可能优化的对患者进行治疗或护理，提高治疗的效率[3]。本研究表明，研究组患者治疗一个月后的Barthel评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，对于脊髓损伤患者采用集束式管理的康复治疗措施能使患者早日康复，提高患者的生活能力，减轻了患者的痛苦，患者可自主进行简单的活动，同时也减轻了患者家属负担。

综上所述，采用集束式管理对脊髓损伤患者进行早期康复，能显著提高患者的生活能力，有利于患者早日康复，临床上应当进一步推广。

参考文献:

[1]丁旭云,胡婵.协同护理模式对脊髓损伤病人早期康复训练效果与生活质量的影响[J].全科护理,2016,14(14):1440-1443.

[2]杨悦,张建梅,谢娜.早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的影响效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):48-51.

[3]刘萍,王晓云,万雪梅.集束化护理模式对脊髓损伤排尿功能障碍患者排尿功能的影响[J].医学临床研究,2017,34(8):1661-1663.