血培养阳性标本361份病原菌分布与耐药性研究滕利华

血培养阳性标本361份病原菌分布与耐药性研究滕利华

滕利华

（湖南省怀化市辰溪县人民医院检验科湖南辰溪419500）

摘要：目的研究血培养阳性标本病原菌的分布以及耐药性。方法抽取我院自2016年1月至2016年5月中的361份血培养阳性标本，并对这361份血标本的病原菌分布以及耐药性进行研究。结果本次血培养研究中，革兰阴性杆菌215份，占59.6%，革兰阳性球菌146份，占40.4%，经过本次对361份血培养阳性标本的耐药性研究中发现，革兰阴性杆菌中的大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南抗生素药物的敏感度高达100%，显著高于其他抗生素药物的敏感度；革兰阳性球菌中的凝血酶阴性葡萄球菌和肠球菌对万古霉素抗生素药物的敏感度高达100%，显著高于其他抗生素药物的敏感度。结论在对患者血液疾病抗生素药物选择的过程中，应充分根据血培养阳性标本的基本情况，了解该病原体对哪种抗生素药物的敏感度高，也就说明对该种抗生素药物耐药性较低，选取该抗生素药物，更有助于患者的预后。

关键词：血培养；阳性标本；病原菌；耐药性

近些年来血液感染疾病越来越严重，血液感染患者数量逐年增多，其中菌血症、败血症疾病患者数量占绝大多数，严重影响到患者的生活质量，甚至危及到患者的生命安全，具有较高的致死率[1]。经研究表明，引发菌血症、败血症疾病的因素有很多，其中凝血酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌占主要元素。为血液疾病患者提供更可靠的治疗，需要做好患者的血培养，并根据血培养标本实际情况，了解其病原菌以及耐药性的基本情况，在对患者采取针对性用药指导，进而保证患者用药的安全性、可靠性、有效性，为患者康复治疗提供可靠的保障。

1资料与方法

1.1资料

抽取我院自2016年1月至2016年5月中的361份血培养阳性标本，并对这361份血培养阳性标本进行检测，并鉴定血液标本病原菌的分布情况[2]。在这361份血培养阳性标本中，有215份为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌124份，鲍曼不动杆菌91份；146份为革兰阳性球菌，其中凝血酶阴性葡萄球菌88份，肠球菌58份。

1.2方法

对存有215份革兰阴性杆菌以及146份革兰阳性球菌的血液标本进行耐药性研究，主要选取几种临床上常用的抗生素药物和几种临床上不经常应用的抗生素药物，检测阳性血液标本中的病原菌与抗生素的敏感率[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

3讨论

随着医药技术的飞速发展，抗生素药物的研究不断深入，抗生素药物种类越来越多，抗生素药物在临床上的应用也越来越广泛，为临床治疗提供可靠的帮助，同时也为患者的快速康复提供有效的保障[4]。但就近些年对院内血行调查分析发现，血行感染率在逐年增加，这与抗生素药物使用有着不可分割的关系，大量的抗生素药物运用到临床操作中，大大增加了院内血行感染机率，如，菌血症、败血症等是当前血行感染主要病症，也是当前患者致死率较高的重大血液疾病，直接影响到患者的生活质量。

经大量的临床资料研究，革兰阴性杆菌中的大肠埃希菌、革兰阳性球菌中存在的凝血酶阴性葡萄球菌是导致菌血症、败血症的主要病原菌之一，与其他因素相比，这两种菌体的致病率较高，也是危及患者健康以及生命安全的主要因素[5]。因此，临床上必须重视血行研究，对患者及时采用血培养的方式，了解患者血液情况以及给予明确临床用药指导，避免患者用药不当加重病情的现象发生，切实有效改善患者预后状况。

当前临床所使用的抗生素药物种类比较多，如，头孢唑林、氨曲南、头孢噻肟、庆大霉素、红霉素、苯唑西林等都是临床上较为常用的抗生素药物，另外还有妥布霉素、亚胺培南、替考拉宁、万古霉素等很多临床上不经常应用的抗生素药物。在本文血培养阳性标本耐药性临床研究中，主要通过观察血培养标本对抗生素药物的敏感程度来确定血液标本的耐药性，并选择敏感性较高的抗生素药物对患者治疗，进而达到较高的临床治疗效果。

在本次的血培养阳性标本研究中，病原菌的分布主要以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、凝血酶阴性葡萄球菌、肠球菌等为主，当然，在对以往血培养阳性标本的研究中，病原菌的分布不止有这几种，还有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原菌的分布，给患者的健康构成极大的威胁。本次主要研究较为常见的大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、凝血酶阴性葡萄球菌、肠球菌等几种病原菌的耐药性，经表1研究数据分析，大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对多种抗生素都有着一定的抗性，其中对亚胺培南抗生素的敏感度较高，对该抗生素的耐药性显著低于其他抗生素药物，因此，经过血培养阳性标本分析，应首选亚胺培南抗生素药物对患者进行康复治疗。经表2研究数据得知，凝血酶阴性葡萄球菌以及肠球菌与万古霉素抗生素药物敏感性较高，因此，在对存在这类血液病原菌的患者，应首选万古霉素，进而提高患者的治疗效果，改善患者预后。

综上所述，血液病原菌对人体健康以及生命安全构成极大的威胁，尤其是在大量抗生素应用到临床中，会使很多血液病原菌耐药性提高，如果选择抗生素不合理的话，势必会影响到患者的治疗，更不利于患者预后。经本文的临床研究，主要以361份血培养阳性标本为研究对象，并将其与多种抗生素药物之间的敏感性进行分析，并根据结果为患者合理选择抗生素药物，提高患者临床治疗效果。

参考文献

[1]栗方，曹彬，刘颖梅，黎斌斌，王珊珊，杨春霞，郭萍，王春雷，曲寿山.血培养标本的病原菌构成及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志.2014，15（09）：125-127.

[2]吴洪巧，李丹霓，裴凤艳，纪明宇，汪运山.血培养阳性报告对临床抗菌药物处方策略的影响分析[J].中华医院感染学杂志.2012，10（12）：201-203.

[3]许宏涛，陶凤蓉，艾效曼，陈东科，胡云建，赖惠英，杨冬梅.我院血培养标本病原菌分布及耐药性分析[J].中国临床药理学杂志.2013，12（09）：119-121.

[4]臧婉，陈伟，鲁卫平，黎敏，王俊霁，张峰岭，邓少丽.321份ICU血培养标本常见病原菌分布及耐药性分析[J].重庆医学.2012，03（28）97-99.

[5]陶黎黎，胡必杰，周春妹，周昭彦，高晓东，谢红梅，黄声雷，鲍容.3644瓶阳性血培养病原菌分析及双份血培养意义评价[J].中华医院感染学杂志.2013，11（02）：139-141.