胫骨平台骨折膝关节功能应用早期康复训练和护理的观察成斌

胫骨平台骨折膝关节功能应用早期康复训练和护理的观察成斌

成斌

绥宁县中医院湖南邵阳422600

【摘要】目的总结胫骨平台骨折膝关节功能接受早期康复训练以及护理的具体方法和应用效果，为临床护理工作提供可靠的依据。方法选取我院在以往两年之内所接诊的胫骨平台骨折患者资料100例进行对比分析，根据护理方案的不同将所选患者进行分组，给予对照组常规护理，给予研究组系统性早期康复训练和护理干预，采取VAS评分比较研究组和对照组患者的疼痛情况，比较两组患者对于护理工作的满意度和膝关节功能恢复情况，将所得各项数值进行统计学计算。结果研究组患者手术之的VAS评分显著低于对照组，对于护理工作的满意度显著高于对照组，膝关节评分显著优于对照组。结论临床中对于胫骨平台骨折患者，为其开展早期康复训练以及护理干预措施，能够促进膝关节功能恢复，提高患者生活质量，应该在护理工作中给予大力的推广和应用。

【关键词】胫骨平台骨折；早期康复训练；膝关节功能；护理干预

胫骨属于长管状骨骨折中非常多见的发生部位，胫骨前内侧不存在肌肉覆盖，血供明显低于其他有肌肉包裹的骨骼，因此产生骨折之后的愈合时间比较长。由于现在医学技术的大力进步，胫骨骨折的治疗技术也随之升高，最近几年以来，采取经皮锁定钢板治疗胫骨骨折获得了理想的治疗效果，胫骨平台，特别是胫骨下段缺乏脂肪组织保护，手术之后的愈合速度非常慢，同时产生并发症的几率相对比较高，会影响到患者的膝关节功能情况，从而影响到患者的生活质量，所以临床中对于胫骨平台骨折患者开展积极有效的治疗配合科学的护理方案非常重要。早期康复训练属于最近几年新兴的一类康复训练方法，能够有效预防骨折之后固定手术对于机体所产生的不良反应与并发症，并且还可以为机体恢复提供良好的条件。根据文献资料显示，针对制动大于3周患者，肌肉与关节周围疏松结缔组织会转变为致密结缔组织，肌肉产生废用性萎缩，并且关节软骨细胞会发生退行性病变，所以给予患者有效的康复治疗能够加快骨关节功能的恢复速度，从而改善患者生活能力[1]。本文选取我院在以往两年之内所接诊的胫骨平台骨折患者资料100例进行对比分析，根据护理方案的不同将所选患者进行分组，给予对照组常规护理，给予研究组系统性早期康复训练和护理干预，采取VAS评分比较研究组和对照组患者的疼痛情况，比较两组患者对于护理工作的满意度和膝关节功能恢复情况，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年1月到2018年1月所接诊的胫骨平台骨折患者资料100例进行对比研究，所选患者中男性60例，女性40例，患者中最小年龄26岁，最大年龄63岁，平均42.2±4.1岁，所选100例患者全部属于新鲜闭合骨折，其中左膝关节骨折患者48例，右膝关节骨折患者52例；引起患者骨折的因素包括：高空坠落伤32例，交通事故伤56例，其它伤12例；100例患者中伴随内侧副韧带损伤38例，外侧副韧带损伤32例，后交叉韧带损伤22例，前交叉韧带损伤10例；100例患者全部排除血管损伤、骨筋膜室综合征患者；依照护理方案的差异将100例进行分组，平均每组50例，研究组和对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异。

1.2方法

手术之前给予两组患者常规CT检查，掌握关节面骨折的具体情况，依照手术之前患者的骨折类型以及影像学资料，明确锁定钢板放置的具体位置与放置数量，给予患者腰硬联合麻醉，患者全部接受双侧入路双解剖钢板固定治疗，手术之后给予患者长腿石膏屈膝30度外固定4周到6周，拆除石膏之后指导患者接受非负重状态功能锻炼，手术之后的24小时到48小时将引流管拔除，手术之后3天给予患者膝关节主动活动训练，手术之后4周指导患者非负重下扶拐行走。给予对照组常规护理和康复锻炼措施；给予研究组系统性康复锻炼和护理措施：在患者回到病房之后，马上将其患肢抬高30度，手术之后24小时采取冰袋冷敷局部，冷敷30分钟，每间隔1小时冷敷1次，手术之后6小时到8小时指导患者开展患肢股四头肌伸缩训练，踝关节制动，开展伸屈以及仰卧训练，每间隔2小时训练1次，每次5分钟到10分钟，加快静脉回流，缓解患肢肿胀程度，减少手术之后产生深静脉血栓的几率；固定解除之后指导患者接受肌力和活动度练习，保持仰卧在墙体，由于重力作用，足部自行下滑，被动屈曲膝关节直到存在牵拉感，反复练习，患者手术之后3个月开展适当负重练习，手术之后5个月开展患肢抗阻力锻炼；患者出院之后由于手术后大多数锻炼需要在家完成，所以在患者准备出院之前护理人员需要为其制定锻炼计划，利用电话等形式指导患者康复锻炼，鼓励其出院之后需要保持床上膝关节伸屈锻炼和收缩锻炼，加强对膝关节的保暖措施，在休息时将膝关节抬高，促进血液循环，缓解疼痛感和肿胀感[2-3]。

1.3疗效评价标准

采取VAS评分比较两组患者的疼痛情况，对两组患者进行为期半年的随访，比较两组患者对于护理工作的满意度情况和膝关节功能恢复情况，将所得各项数值进行统计学计算。

1.4统计学处理

选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。

2结果

研究组患者手术之的VAS评分显著低于对照组，对于护理工作的满意度显著高于对照组，膝关节评分显著优于对照组，详细数值见表1。

表1研究组和对照组患者的VAS评分、护理满意度以及膝关节评分对比

3讨论

胫骨平台骨折的骨折机制比较复杂，非常不稳定，骨折块与关节面理想复位的难度比较大，骨折之后非常容易产生复位丢失，关节面产生塌陷，由于高能量直接创伤，导致周围软组织损伤比较严重，膝关节周围组织粘连相对比较严重，对于患者的关节功能恢复产生极为严重的影响[4]。胫骨平台骨折一般会伴随全身部位损伤和神经血管、半月板以及韧带结构破坏，受到早期通常需要接受骨牵引制动、患肢抬高以及脱水消肿等治疗，当全身症状获得改善之后在接受手术固定，手术之后倘若没有及时开展康复锻炼，非常容易引发膝关节周围韧带以及关节囊等组织部位变性、挛缩以及粘连，严重者会引发膝关节周围肌肉萎缩，产生关节功能障碍，对于患者的生活质量造成影响，由此可见，选取准确的时机以及方式给予患者康复功能锻炼，属于胫骨平台骨折患者有效恢复膝关节功能的基础保障[5]。根据本文的研究显示，选取我院在以往两年之内所接诊的胫骨平台骨折患者资料100例进行对比分析，根据护理方案的不同将所选患者进行分组，给予对照组常规护理，给予研究组系统性早期康复训练和护理干预，采取VAS评分比较研究组和对照组患者的疼痛情况，比较两组患者对于护理工作的满意度和膝关节功能恢复情况，结果表明，研究组患者手术之的VAS评分显著低于对照组，对于护理工作的满意度显著高于对照组，膝关节评分显著优于对照组，由此可见，系统性护理干预和康复锻炼能够缓解患者顾虑，防止患者由于急于求成产生活动量过大的风险，并且可以避免由于过于谨慎不敢活动的现象出现，利用护理干预充分调动患者的积极性，使其能够自主参与到锻炼中，收获理想的恢复效果[6]。

综上所述，针对胫骨平台骨折患者，为其开展系统化的护理干预和康复训练措施，可以显著改善患者的生活质量，加快关节功能的恢复速度，效果理想，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]王峰，吴继敏，汪忠镐，等.射频控温热凝器和射频治疗导管治疗胃食管反流病的临床试验分析[J].临床内科杂志，2014，31（9）：634-636.

[2]毕春晖，谭霞，尹淑华，等.舒适护理在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（16）：33-35.

[3]浦菊芬，赵丽花，沈菊，等.个性化护理干预对胃食管反流病患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（14）：1054-1056.

[4]杨慧敏，尹德卢，赵建功，等.北京市西城区社区卫生服务机构工作量量化考核模型研究[J].中国全科医学，2015，18（7）：751-754.

[5]郭艳.临床路径在胃食管反流患者诊疗护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3640-3641.

[6]刘锐，石秀杰，宋艳，等.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（21）：2000-2001.