前瞻性护理对急诊危重患者ICU期间压疮形成的影响

前瞻性护理对急诊危重患者ICU期间压疮形成的影响

王艳丽

（淄博万杰肿瘤医院重症医学科山东淄博255213）

【摘要】目的：探讨前瞻性护理对急诊危重患者ICU期间压疮形成的影响。方法：本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的危重患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组选择常规护理，观察组基于常规护理再辅以前瞻性护理干预；比较两组患者各项实验数据。结果：两组患者经不同方式护理后，观察组患者压疮发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊危重患者ICU期间给予前瞻性护理干预，可充分降低患者压疮发生率，亦可帮助患者缓解痛苦，值得临床广泛应用。

【关键词】前瞻性护理；急诊危重；ICU；压疮形成

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）35-0233-02

急诊危重患者ICU期间会因疾病影响与医源性限制，患者出现自理能力丧失或者显著降低，同时排泄形态亦出现异常，且疾病亦大量消耗着患者的体力，身体各骨隆突起部位失去了脂肪组织的保护，由此而出现压疮。急诊危重患者发生压疮后，护理工作难度加大，严重影响着患者的生存质量，给患者身心带来极大的痛苦。本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的危重患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组选择常规护理，观察组基于常规护理再辅以前瞻性护理干预；比较两组患者各项实验数据，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的危重患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组25例患者中，男性患者17例，女性患者8例；患者年龄均于19～57岁之间，平均年龄为（42.75±10.09）岁；上消化道大出血患者3例，冠心病患者5例，慢性阻塞性肺疾病11例，重型颅脑损伤患者3例，外伤性大出血患者2例，急性农药中毒患者1例。观察组25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；患者年龄均于20～59岁之间，平均年龄为（43.82±10.16）岁；上消化道大出血患者2例，冠心病患者4例，慢性阻塞性肺疾病9例，重型颅脑损伤患者3例，外伤性大出血患者4例，急性农药中毒患者3例；排除合并其他疾病患者；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法对照组选择常规护理，给予患者基础护理、饮食护理、皮肤护理、气道护理、心理护理、其他专科护理；遵医嘱用药，为患者定时翻身拍背。

1.2.2观察组方法观察组基于常规护理再辅以前瞻性护理干预，具体护理内容为：（1）健全压疮预防管理制度，护理人员要对患者施以严格的压疮风险评估，高风险患者要及时给予针对性预防护理措施，患者院外带进的压疮要填写详细的报表上交给护理部，护理交接工作务必完整、严格，确保护理工作连续完整；（2）护理工作者专业理论知识培训，医院要根据护理工作者具体情况，加强专业理论知识与操作技能的培训，确保护理人员熟练掌握各种压疮预防护理措施，从而对患者施以针对性护理。引导护理人员深刻认识前瞻性护理对患者的重要性，使其积极主动的给予患者预见性护理，确保患者于院内不会出现压疮；（3）给予患者心理护理干预，护理人员要对未丧失意识的患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心；（4）以科学方式为患者改变体位，尽量降低患者局部组织受压。通常白天要每2小时为患者变换1次体位，夜里要每3小时为患者变换1次体位，若患者侧卧则要于背部垫软枕，不可让患者侧卧时的身体与床呈直角，要以30°翻身方法让患者左/右侧卧、平卧，尽可能降低枕部、股骨隆突部的压疮发生风险；（5）做好卫生工作，护理人员要及时为患者清理大小便，保持床单、衣物清洁干燥，定期为患者清洗肛门、会阴处，同时扑爽身粉；（6）饮食护理，要给予患者适宜的营养支持，要求患者合理饮食，同时给予患者白蛋白、复方氨基酸、维生素等类营养液，为患者静脉滴注，可进食患者再给予鼻饲护理，少食多餐，多食水果汁、蔬菜汁，提高患者抵抗力。

1.3观察指标

观察两组患者感觉、活动、移动能力、皮肤潮湿、营养状况、摩擦力、剪切力，以此评估患者存在压疮高危因素；总分为23分，诊断界值为18分，15～17分表示患者为低危险，12～16分表示患者为中危险；小于12分表示患者为高危险。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经不同方式护理后，观察组患者压疮发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者存在压疮危险人数比较，见表1；两组患者压疮发生率比较，见表2。

表1两组患者存在压疮危险人数比较[n（%）]

3.讨论

前瞻性护理与现代优质护理相对性，此种护理方式体现着人性化管理、护理服务，实施此种护理模式的护理人员均具备更高的职业素质与专业技能，其应具备深厚的专业理论知识与熟练的操作技能，亦需要掌握沟通技巧与心理学方面知识，以确保前瞻性护理工作有序开展，护理工作亦具有良好的连续性与完整性，提供给患者优质的护理服务，以提高临床治疗效果[1]。

压疮为长时间卧床患者的严重并发症，但若是护理人员有效处理后是可避免的。前瞻性护理是通过健全压疮预防管理制度，并护理工作者专业理论知识培训，给予患者心理护理干预，以科学方式为患者改变体位，尽量降低患者局部组织受压，做好卫生工作与饮食护理，以便降低急诊危重患者ICU期间压疮形成，提高患者生存质量[2]。

本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的危重患者50例，将患者随机分组，对照组选择常规护理，观察组基于常规护理再辅以前瞻性护理干预；比较两组患者各项实验数据。结果显示：两组患者经不同方式护理后，观察组患者压疮发生率低于对照组。

综上所述，急诊危重患者ICU期间给予前瞻性护理干预，可充分降低患者压疮发生率，亦可帮助患者缓解痛苦，值得临床广泛应用。

【参考文献】

[1]张杏婷.预见性护理在急诊危重患者转运中的应用分析[J].中国现代药物应用,2015(14):227-228.

[2]朱琴.预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].交通医学,2013(06):716-717.