科室舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉与术后镇痛的价值分析

科室舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉与术后镇痛的价值分析

章晋

湖南长沙浏阳市妇幼保健院湖南浏阳430100

【摘要】目的：研究与分析科室舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉与术后镇痛的价值。方法：选取我院采取全麻下手术治疗的患者100例，利用数字随机法将其分为观察组与对照组。在临床麻醉与术后镇痛中，对照组采用舒芬太尼，观察组采用芬太尼和右美托咪啶。观察对比两组麻醉情况、舒芬太尼用量以及术后VAS评分。结果：观察组拔除气管导管、恢复自主呼吸、苏醒等时间较对照组显著较短，且P<0.05差异具有统计学意义；而观察组舒芬太尼用量、术后VAS评分等较对照组显著较少，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：科室舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉与术后镇痛的价值非常显著，即麻醉效果良好，术后镇痛更佳，因此值得应用推广。

【关键词】舒芬太尼；右美托咪啶；临床麻醉；术后镇痛；应用价值

在临床上，手术创伤会导致患者发生程度不同的应激反应，即会显著增加其体内致痛物质、炎性介质如组胺、缓激肽、P物质等的释放量，从而引起剧烈疼痛【1】。同时其也会造成患者血管扩张、组织水肿性改变，进而对手术的顺利实施产生影响。而在实施外科手术的过程中，一门不容忽视的学科即为临床麻醉和术后镇痛，其既能有效减轻术后疼痛，又能保证手术顺利完成【2】。因此本文选取我院采取全麻下手术治疗的患者100例，利用数字随机法将其分为观察组与对照组，即对科室舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉与术后镇痛的价值进行了研究与分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院采取全麻下手术治疗的患者100例，利用数字随机法将其分为观察组与对照组。其中，对照组男32例，女18例，年龄为36-77岁，平均年龄为（52.4±3.9）岁。观察组男30例，女20例，年龄为37-79岁，平均年龄为（53.6±2.8）岁。两组基本资料对比无显著差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1麻醉方法

术前0.5h，两组均皮下注射阿托品0.5mg，入手术室后建立静脉通路，密切监测各项生命体征，加强心电监护。观察组采用0.12mg/kg维库溴铵、0.1mg/kg咪达唑仑行麻醉诱导，麻醉药物为0.5μg/mL舒芬太尼，行气管插管成功后采用丙泊酚30mL/h连续泵注，常规消毒铺巾后，连续泵注舒芬太尼，至结束手术前0.5h。而对照组麻醉诱导同观察组，麻醉药物为5μg/kg芬太尼，行气管插管成功后采用丙泊酚30mL/h连续泵注，常规消毒铺巾后，连续泵注芬太尼，至结束手术前0.5h。

1.2.2术后镇痛

对照组术后采用生理盐水100mL加100μg舒芬太尼充分混匀后对患者进行静脉输注，速度为0.015μg/（kg?h），时间为8min。。观察组术后采用0.04μg/kg舒芬太尼和0.10μg/kg右美托咪啶进行术后镇痛，即采用生理盐水100mL加上述药物充分混匀后对患者进行静脉输注，速度分别为0.015μg/（kg?h）和0.045μg/（kg?h），时间为8min。

1.3观察指标

观察对比两组麻醉情况（拔除气管导管、恢复自主呼吸、苏醒等时间）、舒芬太尼用量以及术后VAS评分。采用视觉模拟评分量表（VAS）对两组术后疼痛情况进行评分，分值为0-10分，无痛0分，剧痛10分，分数高低与疼痛程度呈正比。

1.4统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定。

2.结果

2.1两组麻醉情况对比

观察组拔除气管导管、恢复自主呼吸、苏醒等时间较对照组显著较短，且P<0.05差异具有统计学意义。见表1。

表1两组麻醉情况对比（，min）

注：与对照组相比，*P<0.05.

3.讨论

舒芬太尼属于苯基哌啶类药物，在临床上使用率较高，而芬太尼属于吗啡类镇痛药物，在临床较为常用，前者是后者N-4位的衍生物，其脂溶性较高，且血脑屏障通透性较强。舒芬太尼应用于术中麻醉的起效快于芬太尼【3】。已有研究显示，在呼吸抑制的过程中，舒芬太尼主要通过阿片受体产生作用，且其镇痛作用与芬太尼相比更为显著【4】。而右美托咪啶属于肾上腺素受体激动剂，其能有效缓解术后疼痛，且具有较高的选择性。因此将舒芬太尼联合右美托咪啶应用于临床麻醉和术后镇痛，其能发挥出协同镇痛的效果，即能够显著优化术后镇痛【5】。

本文的研究中，观察组拔除气管导管、恢复自主呼吸、苏醒等时间较对照组显著较短，且P<0.05差异具有统计学意义；而观察组舒芬太尼用量、术后VAS评分等较对照组显著较少，且P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，科室舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉与术后镇痛具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，科室舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉与术后镇痛的价值非常显著，即麻醉效果良好，术后镇痛更佳，因此值得应用推广。

参考文献：

[1]吴皎卿，何绮月.右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后的镇痛效果[J].广西医学，2013，35（07）：900-901+906.

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[3]潘秋宁，宣懂，姚少红，林丽娟.探讨舒芬太尼和右美托咪啶应用于术中麻醉及术后镇痛的效果[J].北方药学，2016，13（09）：94+93.

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[5]孙岸灵，王鑫，梁倩，罗德兴.右美托咪啶对维库溴铵靶控输注的起效时间和临床作用时间的影响分析[J].中国医学创新，2015，12（18）：26-28.