探讨不同治疗方案对小儿毛细支气管炎的临床疗效

探讨不同治疗方案对小儿毛细支气管炎的临床疗效

陈英

（城步苗族自治县人民医院湖南邵阳422500）

摘要：目的不同治疗方案对小儿毛细支气管炎的临床疗效探讨。方法选取我院2016年4月至2017年6月毛细支气管小儿患者80例，其中男患儿40例，女患儿40例，将这些小儿患者按随机分组的方法分为研究组和对照组，研究组40例，对照组40例。研究组在常规治疗的基础上对小儿患者使用普米克令舒与双黄连联合用药雾化吸入治疗；对照组患者在常规治疗的基础上对小儿患者只使用普米克令舒雾化吸入治疗。两组患儿的治疗疗程均为2次/d，持续7d。结果研究组的治疗有效率为92.5%，对照组的治疗有效率为80.0%，研究组的疗效和症状消失时间均优于对照组（P<0.05）。结论在治疗小儿毛细支气管炎中，普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗临床疗效显著优于普米克令舒单独用药，在临床上值得推广。

关键词：小儿毛细支气管炎；疗效；普米克令舒；双黄连；雾化治疗

小儿毛细支气管炎是一种以毛细支气管受累为主的下呼吸道急性感染常见病，仅见于2岁以下婴幼儿，多数为1～6个月的小婴儿，发病原因与该年龄段支气管的解剖学特点有关[1]。临床常见症状有烦躁、喘息、心率加快、三凹征、持续性干咳和发作性呼吸困难，应多为病毒感染，故发热大多在38℃以下。根据病因及临床表现并结合X线胸片即可检查确诊。若不及时有效的治疗，可引发脱水、呼吸障碍、呼吸性酸中毒等威胁患儿的生命健康[2]。现为探讨不同治疗方案对小儿毛细支气管炎的临床疗效，特做如下报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月至2017年6月确诊为毛细支气管的小儿患者80例进行不同治疗方案的试验，其中研究组男23例，女17例，年龄在48～150d，平均年龄（85.4±10.2）d；对照组男23例，女17例，年龄在49～149d，平均年龄（78.4±9.8）d。选取的小儿患者病情相似，一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），排除以下标准：心肺功能不全、发育障碍、自身免疫系统疾病等。本次试验均取得患儿监护人的同意，并签署知情同意书，所有资料均不对外公开，并取得医院伦理委员会批准。

1.2方法

两组患儿入院后均给予常规治疗包括吸氧、补充电解质、抗感染、止咳化痰、镇静等。研究组患儿在常规治疗的基础上给予普米克令舒与双黄连联合用药雾化吸入治疗，普米克令舒的规格为5mL，20mg，1mL/次，加入2～3mL生理盐水稀释，双黄连粉针剂用蒸馏水稀释为20mg/mL的雾化液。雾化吸入每次吸入时间控制在10～15min，2次/d，连续治疗7d。对照组雾化液采用相同规格的普米克令舒，0.5mg/次，其余均与研究组相同。在两组患儿治疗期间均定时检测其体征及观察临床症状。

1.3观察指标

根据中华医学会制定的小儿毛细支气管炎疗效评定标准[3]：显效：治疗7d内，呼吸频率低于40次/min，气促、咳嗽、肺部湿罗音及哮鸣音等症状消失；有效：治疗7d内，上述症状并未完全消失但是有明显的缓解；无效：治疗7d内，上述症状无明显的缓解甚至有加剧趋势。计算分析两种治疗方案的有效率（有效率=显效率+有效率）

1.4统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%），两组均数比较采用t检验；计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05为有统计学意义。

2结果

研究组疗效：显效30例，有效7例，无效3例。对照组疗效：22例，有效10例，无效8例，分析计算两组患者的有效率，可知研究组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组治疗方案对小儿毛细支气管炎疗效有效率的对比（例，%）

3讨论

小儿毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病之一，严重威胁着婴幼儿的健康。该疾病多由呼吸道合胞病毒、3型副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒及鼻病毒等经唾液、呼吸道传播引起，病变主要累及到毛细支气管，偶可及肺泡[4]。病毒侵入毛细支气管，导致毛细支气管上皮细胞坏死、脱落、淋巴细胞浸润，使粘膜出现充血、水肿、增生，从而部分或完全堵塞管腔，导致肺气肿、肺不张。患儿表现为喘息、三凹征、持续性干咳和发作性呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭和心力衰竭[5]。目前临床上主要以对症治疗为主，包括：促进排痰、止喘，防止痰液堵塞患儿呼吸道，造成窒息；纠正缺氧，给予吸氧，减少呼吸困难，避免产生呼吸性酸中毒；如检测到有细菌感染时，可采用抗生素治疗以控制继发细菌感染。

普米克令舒和双黄连粉针剂是治疗小儿毛细支气管炎的常用药物。普米克令舒是一种肾上腺皮质激素类药物，能直接被毛细支气管和肺泡细胞吸收，从而抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道反应性，缓解支气管痉挛[6]。但是，普米克令舒单独用药易产生不良反应。双黄连粉针剂是由连翘、金银花和黄芪制成的黄棕色粉末，具有清热解毒、轻宣透邪和广谱抗菌作用，可用于治疗急性上呼吸道感染、急性支气管炎等[7]。

本研究主要就普米克令舒与双黄连联合用药与普米克令舒单独用药进行临床疗效对比分析。两种药物联合进行雾化吸入治疗可以减少单独应用普米克令舒激素类药物引起的不良反应[8]。并且无论是从症状和体征上来看都优于普米克令舒单独进行雾化吸入治疗（P<0.05），该种治疗方案起效时间短，副作用少。将两种药物联合通过雾化吸入治疗可以减少患儿服药或者输液，减轻患儿的痛苦，安全有效，在临床上广为应用。

综上所述，普米克令舒联合双黄连雾化吸入治疗能有效的治疗小儿毛细支气管炎，疗效快、安全性高，适用大部分的小儿毛细支气管炎。

参考文献

[1]焦慧兰，何芙蓉，王晓丽，等.三种方案治疗小儿毛细支气管炎疗效的比较[J].宁夏医科大学学报，2017，39（4）：472-474.

[2]张义堂，杨峰，杨红.小儿毛细支气管炎中西医综合疗法的疗效及预后分析[J].中华中医药学刊，2017，43（6）：1479-1481.

[3]魏占杰.中西药物联合治疗小儿毛细支气管炎55例[J].西部中医药，2016，29（8）：111-112.

[4]吴秋珍，冯斌.中西医结合治疗小儿毛细支气管炎临床研究[J].中医学报，2017，32（5）：737-739.

[5]张季红，张晓英，孙光辉，等.毛细支气管炎患儿医院感染的病原学与抗感染治疗效果[J].中华医院感染学杂志，2016，26（11）：2587-2589.

[6]马科，卢蓉，寇艳，等.利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对血清白介素4、干扰素γ水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（3）：31-34.

[7]徐敏，李靖，李渝华.两种三联方案治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察及经济学评价[J].中国医院用药评价与分析，2017，23（11）：1501-1503.

[8]胡姬婷，张鑫.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].临床研究，2017，25（3）：50-51.