初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗对血清炎症因子及岛功能的影响

初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗对血清炎症因子及岛功能的影响

谭宓安艳荣陈凯庭高颖董学勤

（石家庄市第一医院内分泌三科河北石家庄050010）

【摘要】目的：初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗对血清炎症因子及胰岛功能的影响。方法：收集2016年1月-2016年12月在我院内分泌科初次诊断的2型糖尿病患者208名。随机分为两组，实验组108名，对照组100名，实验组给予胰岛素泵强化治疗8周，对照组给予口服降糖药物治疗，观察治疗前后前后血糖控制指标及胰岛β细胞功能指数及治疗前后炎性因子的变化。结果：两组患者治疗前后血糖控制指标均有所下降，但是实验组下降更明显，胰岛β细胞功能指数实验组治疗后明显提高。两组患者CRP、IL-6、TNF-a治疗后明显低于治疗前，实验组降低更明显。结论：初诊2型糖尿病患者，胰岛素强化治疗降低了机体的炎性反应，促进胰岛β细胞修复的作用，更利于血糖的控制，因此值得临床推广。

【关键词】2型糖尿病；炎症因子；胰岛功能

【中图分类号】R578.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0074-02

2型糖尿病(T2DM)是在遗传因素，环境因素等共同作用下形成的多基因遗传性复杂病，主要以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为特点[1]。但是研究表明大量胰岛素β细胞在高血糖的危害下，只是处于休眠状态，并非死亡[2]。短期胰岛素泵强化治疗有利于胰岛素β细胞的修复[3]。本研究主要研究初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗对血清炎症因子及胰岛功能的影响，为临床治疗2型糖尿病提供理论依据。

1.资料与方法

1.1研究对象：收集2016年1月-2016年12月在我院内分泌科初次诊断的2型糖尿病患者208名。随机分为两组，实验组108名，对照组100名。两组患者一般情况比较无差异，具有可比性。

纳入标准：

①2型糖尿病诊断符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[4]。

②年龄大于18岁。

③患者自愿参与调查研究，并签订知情同意书。

④患者均严格按照糖尿病饮食及运动疗法执行。

⑤无其它严重的内科疾病。

排除标准：

①既往诊断糖尿病。

②1型糖尿病患者。

③有糖尿病的并发症患者。

④抽血检查过程中服用过利尿药等影响糖代谢的药物。

⑤患有胰腺癌等影响血糖水平的疾病。

⑥妊娠、哺乳期妇女。

1.2方法

两组患者均严格按照糖尿病饮食，并按照执行糖尿病的运动疗法。实验组给予胰岛素泵强化治疗8周：采用韩国丹纳胰岛素泵持续输注短效人胰岛素(优泌林Ｒ)，按照起始总量的50%设为基础率，50%分配于三餐前输注，对照组给予口服降糖药物治疗。

1.3观察指标

1.3.1治疗前后前后血糖控制指标及胰岛β细胞功能指数比较：FPG（mmol/L）、HbAC（%）、2hPG（mmol/L）。

1.3.2放免法测定治疗前后CRP、IL-6、TNF-α炎性因子的变化

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示。组间比较采用t检验，计数资料用例数表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后血糖控制指标及胰岛β细胞功能指数（见表1）。

3.讨论

高血糖是胰岛β细胞损害的主要危险因素，胰岛β细胞损害导致不同程度的胰岛素缺乏和骨骼肌及肝脏的胰岛素抵抗[5]。从糖耐量异常到2型糖尿病的发展过程中，及随着2型糖尿病的病程延长，胰岛β细胞进行性减退[6]。研究显示，在2型糖尿病患者发病初期，胰岛β细胞损害是可逆的，尽早补充外源性胰岛素可以促进胰岛β细胞的修复[7]。本研究表明，两组患者治疗前后血糖控制指标FPG、2hPG、HbAlc均有所下降，但是实验组下降更明显差异有统计学意义（P<0.05），胰岛β细胞功能指数：HOMA-β实验组治疗后明显提高。两组患者治疗前后炎症因子的变化比较，两组患者CRP、IL-6、TNF-a治疗后明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）胰岛β细胞功能障碍与炎性反应密切相关，2型糖尿病患者相关炎性因子CRP、IL-6、TNF-α的浓度明显升高[8]。短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病，可能通过降低了机体的炎性反应，促进胰岛β细胞修复的作用，更利于血糖的控制，因此值得临床推广。

【参考文献】

[1]姚翡，郁秋荣，孔颖宏，等.2型糖尿病合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数的变化及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，2016，24(2)：104-107.

[2]向志宇，林树梅，任双，等.内质网应激与炎症对2型糖尿病胰岛β细胞凋亡的影响研究进展[J].动物医学进展，2016，37(6)：91-94.

[3]母义明.胰岛素泵在强化治疗中的意义与优势[J].中华糖尿病杂志，2015(8)：527-528.

[4]赵昔良，叶益聪，张抒扬.美国糖尿病学会新版糖尿病诊断标准对择期冠状动脉造影患者糖代谢异常的筛查意义[J].中华内科杂志，2015，54(4)：302-306.

[5]刘丹，瞿华，王行，等.不同糖耐量人群血清betatrophin水平与胰岛β细胞分泌功能及胰岛素抵抗的相关性[J].中华糖尿病杂志，2016，8(6)：351-355.

[6]胡蕴，刘好，毛晓明.2型糖尿病胰岛β细胞功能保护的研究进展[J].浙江临床医学，2014(7)：1162-1164.

[7]杨彩娴，黄启亚，钟国权，等.新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗后三种治疗方案对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响[J].中国糖尿病杂志，2016，8(10)：613-617.

[8]王晓敏，孟作龙，赵艳，等.初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗对血清炎症因子及胰岛功能的影响[J].中国医院药学杂志，2016，36(15)：1309-1312.