医学生早期临床教育的评价方法总结与探讨

医学生早期临床教育的评价方法总结与探讨

黄娜1卢小星1李松峰2（通讯作者）

（1广西医科大学附属肿瘤医院人事科广西南宁530021）

（2广西医科大学广西南宁530021）

【摘要】近年来国内外出现了多种医学生早期临床教育的评价方法，不同的方法对评价结果影响较大。本文对当前较为常用的学生评价法、增值评价法和考试评价法进行了总结，并对其优缺点进行了分析与探讨，以期对医学生早期临床教育评价具有借鉴作用。

【关键词】早期临床教育；评价方法；探讨

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0221-02

医学生早期临床教育是医学专业学习的重要组成部分，早期教育可为后续专业学习奠定良好的基础，同时可引领医学生走入医学知识的宝库，激发学生对专业学习的兴趣。虽然当前关于医学生早期临床教育研究逐渐完善，但是如何评价教育成果和挑选评价方法仍存在一定的争议[1]。因而有必要针对医学生早期临床教育的评价方法展开深入研究，从而为整个评价体系建立提供一些参考资料。

1.学生评价法

学生评价法是医学生早期临床教育最为普遍与重要的评价方法之一[2，3]。早期临床教育中的学生评价是指学生依据一定的标准，针对教育观察、判断、分析自己的学习过程，对教育方案进行评价性认识。其实质是医学生对学习意识和行为的自我反思。学生评价法可以通过问卷调查和采访讨论两种方法实现。（1）问卷调查法是调查者运用统一设计的问卷向被选取的调查对象了解情况或征询意见的一种调查方法。纳尔逊曼德拉大学医学院[5]对本科一年级学生进行“医疗保健”和“PBL”培训，培训结束后学校对学生进行了问卷调查，问卷中设置下列问题：“你接触医学临床是否为一次有益的经历吗？本次临床接触是否让你理解了医生这个职业？最有意义的经历是下述哪次活动？医疗保健如何影响学生的学习？”，通过对所得答案的统计归纳，研究人员得到了相应结论。西安医科大学[6]安排低年级学生进入医院实行现场实践活动，活动结束后向学生发放试卷调查“早期接触临床对于培养学生是否必要、是否需要安排早期接触临床活动，早期接触临床的最大收获是在那些方面”等问题，进而对教育效果做出相应评价。采访讨论法是学习培训结束后，导师对受训学生个人或群体进行采访，学生经过思考、讨论后给予相关反馈信息。马斯特里赫特大学医学院[7]安排本科三年级学生进入医院进行为期40周的培训，期间导师以问题为导向的教学方法（PBL）教育学生，方法具体分为四个阶段，准备阶段：通过课本熟悉即将接触的疾病；患者接触阶段：进入病房查看病史及询问症状；自我学习阶段：向主治医师请教并一同会诊；报告阶段：师生讨论，导师对学生做出评价等。培训结束后，学校采用立意抽样法选取三组学生（8人/组），邀请他们参加座谈会，对“早期临床接触如何影响他们的学习及原因”进行采访并对结果进行记录分析。

2.增值评价法

增值评价即一定时期的学校教育对学生成长发展所带来的积极影响的评价方法，它是一种其较为常用的教育评价方法。该方法考察一定时期内学校教育活动对学生增加价值影响，其用于早期临床教育评价时，考察医学生在接受一段时间的早期接触临床教育后的进步。ChristineE.Ghatan等[8]对65名本科二年级医学生进行1小时介入放射学（IR）病案讨论课程教育，研究人员通过对比教育课程前后学生变化的方法评价教育效果：授课开始前，研究人员对学生关于介入放射学熟悉程度方面调查结果显示，了解和熟悉此专业的人数分别为61（94%）和11（17%），其中，半数学生（52%）将其与“重要的救生手术”联系起来，三分之一学生（34%）将其与“小手术”有联系，少数学生（8%）学生认为其主要工作为影像读片。授课结束后，22%学生表示对介入放射学实践类选修课感兴趣；52%学生热衷于关注此专业；29%学生表示对此专业影像及兴趣明显改善；46%学生对此专业有好感；86%学生认为以后无论选择哪个医学专业，对IR的理解和应用都是相当重要的；63%学生相信IR对于职业培训是必需的；23%学生相信他们明白IR对于介入放射科医生的重要性。在职业偏好方面，学生对IR偏好由19%增加至33%，增加了14%。

3.考试评价法

考试评价法是学校等对学生知识水平实行的一种严格鉴定方法，它也是一种较为传统的教育评价方法。利用SimMan3G人体模型对24名本科生一年级新生进行早期临床教育，培训过程中学生被分成两组，培训内容为学生相互或对利用人体模型胸部进行检查，然后对两组进行交叉互换，继续进行实验。

评价结果直接指导教学方案的改革，影响学生的学习和发展，不同的方法评价相同的教育方案时可能得出差异较大甚至相悖的结果，对教育评价方法的熟练掌握将有助于做出合理评价。本文结合相关文献报道实例对当前较为常用的学生评价法、增值评价法和考试评价法三种早期临床接触教育评价方法进行了归纳总结，并对其优缺点进行了分析与探讨。

【参考文献】

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[6]谢晓凤等，医学生早期接触临床初探，西北医学教育,1996,14(1),22-23

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[8]GhatanCE,KuoWT,HofmannLV,etal.MakingtheCaseforEarlyMedicalStudentEducationinInterventionalRadiology:ASurveyof2nd-yearStudentsinaSingleU.S.Institution.JVascIntervRadiol2010;21:549-553.

基金项目：新世纪广西高等教育教学改革工程项目（2011JGB030）