不同剂量的氯沙坦延缓糖尿病肾病进展的效果观察

不同剂量的氯沙坦延缓糖尿病肾病进展的效果观察

吴声恺曾斌

（汕头市第二人民医院广东汕头515000）

【摘要】目的：探讨不同剂量氯沙坦延缓糖尿病肾病进展的临床疗效。方法：选择2016年—2018年本院收治的97例糖尿病肾病患者，通过随机分组法分为研究组、对照组两组，分别为49例、48例。对照组患者氯沙坦用药剂量50mg，研究组氯沙坦剂量100mg，比较两组治疗前、后SCr、U-MA、CCr等指标差异，同时对比两组不良反应发生率。结果：两组SCr、U-MA、CCr等指标治疗前比较有显著性差异，治疗后研究组上述指标均显著优于对照组，P＜0.05。结论：对糖尿病肾病患者而言，给予双倍剂量氯沙坦进行治疗临床疗效更显著，可有效降低尿蛋白，保护肾功能，且无明显不良反应。

【关键词】不同剂量；氯沙坦；糖尿病肾病；临床疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）02-0181-01

糖尿病肾病是糖尿病患者严重并发症之一，同时也是引起患者慢性肾功能不全的主要原因，对患者身心健康及生命安全均造成严重影响[1]。糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿会导致病情加快发展，进一步加重患者病情，且此种情况下治疗效果往往不理想。氯沙坦是临床治疗糖尿病肾病的常用药，具有降压、减少尿蛋白、保护肾功能的作用[2]。本文探讨不同剂量氯沙坦延缓糖尿病肾病进展的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年—2018年本院收治的97例糖尿病肾病患者，通过随机分组法分为研究组、对照组两组，分别为49例、48例。入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。研究组男女各26例、23例，年龄46～72岁，平均（63.21±3.49）岁，病程3～14年，平均（7.25±1.13）年；对照组男女各25例、23例，年龄45～74岁，平均（63.32±3.57）岁，病程3～15年，平均（7.31±1.25）年，P＞0.05，可进行比较。

1.2方法

对照组用药方法：给予杭州默沙东制药有限公司生产氯沙坦（批准文号：国药准字H20000371规格50mg）50mg进行治疗，qd。研究组用药方法：（批准文号：国药准字100mgH20130057规格100mg）给予100mg氯沙坦进行治疗，qd。两组患者用药前均停用ARB、ACEI类药物，同时口服降糖药、给予胰岛素治疗，均接受糖尿病饮食、药物降糖、运动等治疗。两组均未使用免疫抑制剂与激素，持续治疗3个月。

1.3观察指标

分别于治疗前、治疗后8w检测患者血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）、尿微量白蛋白（U-MA）等指标，同时进行对比。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0系统采集数据进行统计学处理，以n（%）、（x-±s）表示计数资料、计量资料，分别采用χ2、t检验，若P＜0.05则提示差异具有统计学意义。

2.结果

两组SCr、U-MA、CCr等指标治疗前比较无显著性差异，治疗后研究组上述指标均显著优于对照组，P＜0.05，见附表。

3.讨论

糖尿病肾病的发生与糖尿病代谢异常密切相关，是导致糖尿病患者生存质量下降的主要原因。糖尿病患者若发生肾脏损害则会出现持续尿蛋白现象，往往持续进展至终末期肾衰竭。当前已有大量研究表明，应用ACEI或AIIRA阻断RAS系统可有效抑制肾脏肥大，减少尿白蛋白排泄，达到延缓糖尿病肾病进展的目的[3]。

氯沙坦具有良好降血压作用，是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，同时可保护肾功能。氯沙坦可有效降低糖尿病肾病患者血压及蛋白尿，与ACEI作用相似，可纠正患者肾小球上皮足突间nephrin蛋白异常现象，选择性改善肾小球滤过膜孔径屏障及电荷屏障，进而有效减少蛋白尿。本文结果显示，两组SCr、U-MA、CCr等指标治疗前比较无显著性差异，治疗后研究组上述指标均显著优于对照组，P＜0.05，说明给予双倍剂量氯沙坦治疗糖尿病肾病临床效果更理想，与当前研究结果基本一致[4]。将氯沙坦应用于糖尿病肾病临床期具有安全、可靠、耐受性良好等特点，一方面可降低蛋白尿，同时起到保护肾功能的作用，且无明显不良反应，在临床上可行性及安全性均有所保障。总而言之，针对无禁忌症糖尿病患者，ARB用药剂量越大降尿蛋白效果越显著。在血压控制良好情况下，给予双倍剂量氯沙坦在控制患者尿蛋白、保护肾脏等方面疗效更明显，且耐受性良好，值得临床推广应用[5]。

综上所述，相较于常规剂量，将双倍剂量氯沙坦应用于糖尿病肾病临床期疗效更明显，对延缓疾病进展、降低尿蛋白、保护肾脏等方面均具有重要意义。

【参考文献】

[1]李斌，张跃，郭兵，等.肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响[J].重庆医学，2015，44(34):4835-4837.

[2]黄贤珍，刘紫燕.氯沙坦对糖尿病肾病患者血清VEGF、MMP-9表达的影响[J].实用药物与临床，2016，19(10):1257-1260.

[3]李硕良，冯秀娟，何华平，等.氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国基层医药，2016，23(23):3589-3592.

[4]沈丽莎，李锦伟，黄珊，等.左旋氨氯地平联合氯沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的疗效及对血压和肾功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(14):2695-2698.

[5]杨杰，沈丰平，周全荣，等.阿法骨化醇联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].浙江临床医学，2016，18(12):2298-2299，2306.