案例式教学法在泌尿外科教学中的应用

案例式教学法在泌尿外科教学中的应用

胡拉西·达吾提哈利张继云

（1新疆医科大学附属肿瘤医院新疆乌鲁木齐830011）

（2新疆医科大学第二附属医院新疆乌鲁木齐830063）

【摘要】目的：泌尿外科教学方法的改进与提高，是泌尿外科临床教学是理论教学的延续和深化，是医学人员熟练运用实践的重要途径，更是医学教育改革的探索。培养学生临床批判思维和分析解决问题的能力。意义：近年来，我国医疗改革的快速发展，医患关系问题日益突出，使泌尿外科在临床教学中的难度越来越大。因此，寻求生动活泼高效的教学方式提高学生的学习兴趣及主动性是泌尿外科教学面临的亟待解决的新问题。因此引入案例式教学,随着分析案例、提出问题的教学方式，激发学生兴趣，增强了课堂上师生互动的积极性。方法:在泌尿外科教学中引入探讨式案例教学。结论：案例组的动手能力和理论知识都显著高于对照组,案例教学是提高临床教学质量和培养学生创新型有重要意义。

【关键词】案例式教学；情景式教学；教学的创新

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0338-02

1.研究对象

选择新疆医科大学2012级厚薄口腔医学专业本科2012-2班，总共59人，分成两个组，由同一个教师采取案例式教学法和传统教学法方法示教授课。

2.研究方法

方法：将59人随机平均分为两组，分别为对照组和案例组，定期对两组学生的学习主动性、临床实践力、分析综合能力、理论知识、学习兴趣、师生互动、教学效果等多方面进行考核。

对照组：传统的教学是照本宣科的模式，重点讲解泌尿系解剖生理及疾病，按照学生主要听，老师传授的方法，重点讲了病因，病理及临床表现中治疗的办法。

案例组：案例教学通常是把课前案例报告交给学生阅读，然后在课堂上分析讨论做出结果，为了强化学生参与教学意识，我们在泌尿学科中运用案例教学模式，根据教学大纲的要求，选择泌尿典型病症，让学生课外搜集相关资料进行阅读，并对阅读中遇到的疑惑带入课堂共同探究。教师也做好相关的准备，授课计划的撰写等，每节课程选取3个典型临床案例，根据案例提出与案例相关性问题，课前向学生发放案例式教学内容，要求学生按照所提问题通过教材，老师答疑，网络的查询，实际的实验操作等解决。在课堂上对讨论结果及资料进行共同分享;启发引导学生进行问题讨论、分析、思考，每位同学进行发言总结汇报。案例教学的内容为泌尿外科学在临床中的应用。最后教师通过情景模拟，让学生亲身参与体验，强化学生诊疗泌尿病的方法，并且取得了非常满意的效果。

3.分析与讨论

采用的方法是：采用数据分析软件，计数资料采用χ2检验，用n(%)表示，计量资料进行t检验，计算结果P＜0.05，则差异有统计学意义。

3.1理论知识的考试与成绩分析：

案例组理论知识，病例分析和总成绩分别为（62.5±4.45）分，（42.5±2.47）分，（92.5±3.55）分。对照组理论知识，病例分析和总成绩分别为（42.6±2.43）分，（34.17±3.39）分，（79.5±3.41）分。差异值具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2综合分析问题能力及对学习的积极性

案例组综合分析问题能力，对学习的积极性分别为92.47%，97.34%。对照组综合分析问题能力对学习的积极性分别为79.64%，72.53%，分析的差异值具有统计学意义（P＜0.05）。

3.3教学效果的调查

问卷调查：由教学管理人员对两组学生教学理念，课堂学习效果，能力锻炼等多个问题进行问卷调查，采用无记名方式，对结果进行统计学分析。

对表3中各项统计结果进行统计学分析（χ2检验）比较，结果发现案例教学组学生对本组教学方法的评价明显好于对照组的学生（P＜0.05）。

3.4讨论

随着医学教学改革的稳步推进，怎样培养医学学生的临床能力成为面对的主要问题，而改革的而目标就是培养医学学生发现问题，解决问题，开拓思路及实践能力，更好的服务临床，提高医学质量，最早应用于美国商业培训的案例教学被引入医学教育，并且取得了不错的效果。科学家研究表明，案例教学就是在教学中运用多种教学手段相结合，将所描述的理论按照真实的案例在课堂中展现给大家。激发学生对案例进行阅读，提出疑问，让学生以案例着的身份参与情境模拟中。通过寻找解决问题的方案加深对所学知识的理解与运用。由于考虑到医院教学的特殊性，对改进后的方法进行设计，进行了本项目的研究后，案例教学效果显著，深受学生的欢迎。医学教育家吴阶平教授说过，医学应该具备精审医术，高尚医德，艺术服务，怎样培养这种能力是医学教育必须面对的问题。使得医学为了解决患者的疑惑，将存在的不足显示出来，更好的增加学习动力，在课堂随机抽取同学互相扮演角色，通过病例采集，查体，诊断，鉴别诊断，治疗方案的确定，观看的同学提出模拟情境中出现的不足与错误。首先是学生探讨与总结，师生互动解决疑难问题。最后老师做点评，对出现的错误强调并讲解，通过以上学习提高了学生学习的积极性，活跃了课堂氛围。有利于学生掌握泌尿外科知识，角色的扮演能达到培养学生主动沟通，乐于沟通甚至可以提高语言表达能力。

4.总结

4.1对本研究的总结

在传统的教学中学生的角色是知识的接受者，学生完全处于被动学习状态，案例教学则以学生为中心的教学方式，重点是师生互相探讨解决问题，学生必须积极主动的参与，要有学习的主动性，获取知识的能力，课前必须认真阅读教师分发的资料，针对理解有疑问的地方带入课堂大家共同探讨研究。与老师和其他同学进行广泛深入的讨论，学生积极建言献策，大胆提出自己的想法和观点，活跃了课堂气氛，培养了学生的创新思维，提高了学生对知识水平综合应用的能力，获得了良好的教学效果通过问卷调查及随堂小测试，案例教学深受学生喜爱，通过分析知案例教学班学生综合能力显著高于普通班的学生。

泌尿外科案例教学是一种培养一流医学人才的教育方式，不仅使学生牢固掌握理论知识更要求精益求精的实践能力，还能锻炼敏锐发现问题的能力，这样可以给学生更多的独立思考的空间。探索出优良的案例教学模式在泌尿外科中大力推广。对培养适应社会发展需要更高素质泌尿外科人才具有重要意义。因而泌尿外科案例教学模式的而构建，是培养一流的泌尿外科人才的基本保证。

4.2关于学生批判性思维的分析

本研究旨在探索案例教学在临床泌尿系统教学中的应用。研究课题时间长，从教学中得到很满意的结果，在教学中还是有很多不足。比如：有些问题由于时间紧，在课堂上未能解决的问题，留给同学们课后学习，最后老师引导同学们得出正确的结果，可能学生经过辛苦的努力后还是得不到满意的结果，所以导致批判思维中有很多倾向。通过本次案例教学的分析这种方法的不足及需要改进的方法。努力提高学生的学习能力，特别是信息的批判甄别能力。这样才能对内容有所取舍。对于学生自信心培养有很大提高。通过案例教学，学生的求知欲望加强，兴趣提升。总体达到批判思维，在知识的掌握方面，案例教学组明显优秀于其他的教学组，成绩比较差异具有统计意义。

科学研究表明，教学模式要求教师在不影响学生主体的前提条件下，引导学生在规定的时间内完成教学大纲所要求的内容。这对老师和学生都是一个挑战。通过对学生的问卷调查老师的教学环节，这样可以更好地改进老师的教学方式，对老师有很大的提升空间。虽然案例教学取得了良好的效果，但与学生的期望还是有差距，很多学生拘谨与追求固定模式的答案。标准答案范围较大，由于每个学生的知识层次不同，所以对每个疾病的基础知识和新进展需求不同。

4.3本研究的不足与改进措施

由于对案例教学特点的掌握不足，教学过程中体现形式不够，量表填写存在个人理解的差异，这些均导致发现案例教学前后变化不显著，同时由于同学们在学习中形成的标准答案的情节，在学习过程中缺少满足感。表现为分析时未能牢靠确立学生思维批判能力，所以以后的教学中将继续采用案例式教学方法。使学生积极参与讨论与勤动手，减少依赖，这样可以有效的提高教学效果。泌尿外科案例教学并不能达到完美，具有一定的限制性，在运用时与其它教学方法相结合。总之，现代化的泌尿外科人才的培养是一项系统而繁杂的工程，需要各方面的共同努力。只要不断探索新的高效教学模式是培养一流的泌尿外科人才的重要举措。

4.4案例教学的展望

案例教学对于教学双方都是挑战和机遇，需要更多的时间和精力的付出，当这种方法普及时，医学生的综合素质将会提高，临床医学教育中进行案例教学能提高学生的临床思维能力，对问题的独立求索能力，为临床医学今后独立分析问题，解决问题打下一定的坚实基础，总之，案例教学将成为一种有效提高临床医学教学的质量和方式。

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