癌症患者焦虑状态分析及护理对策

癌症患者焦虑状态分析及护理对策

钱玉兰

钱玉兰（宝应县人民医院放疗科江苏扬州225800）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0205-02

【摘要】目的探讨癌症患者的心理健康状况及其影响因素，为临床实施心理护理提供科学依据。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）和自制调查表，对65例癌症患者进行调查，并采用针对性护理对策。结果癌症患者心理症状受多种因素影响，干预前后焦虑程度比较，差异显著。结论癌症患者心理健康水平明显低于正常人，因此，做好癌症病人的心理护理，并针对患者的心理状况提出相应的护理对策，有助于改善患者不良情绪。

【关键词】癌症患者精神卫生心理护理

癌症是一种威胁人类生命的严重疾病[1]。在患病期间，对患者及其家属都是严重的负性生活事件，是一种较强的心理应激源。住院期间，患者将产生相应的心理反应，而患者的不良情绪将直接影响患者的身心健康，因此，调查分析患者的心理健康状况及影响因素，采取相应的护理干预措施，成为临床护理工作中必须重视的问题。作者2010年5-8月应用Zung焦虑自评量表[2]和自行设计调查表（参考有关文献和网上搜索而来），对癌症患者进行调查评估，针对其具体焦虑状况，采取相应的干预措施，旨在寻找帮助减轻癌症患者焦虑的应对措施，现报道如下：

一、资料与方法

1、一般资料

随机选取2010年5-8月在我科治疗的癌症患者65人作为观察对象，分二组，男性35人，女性30人；患者年龄33-69岁，平均年龄51岁；文化程度在初中以上50人，小学15人。有医疗保险的29人，占44.6%，农保32人，占49.2%，自费4人，占6.2%。

2、方法

（1）调查工具：Zung焦虑自评量表包括20个项目，每项症状按1-4级评分，总分最高80分，分数越高说明焦虑状况越严重。20分为完全镇定，20-35分为轻度焦虑，35-40分为中度焦虑，40-80分严重焦虑。

（2）自行设计调查表内容：包括患者的年龄、文化程度、职业、家庭收入、医疗费支出形式、对病情的了解程度、患者的心理需求以及引起焦虑情绪的相关因素等。

结果：65例患者均出现不同程度的焦虑症状。

表1出现频率较高的焦虑表现

表2癌症患者焦虑情绪的相关因素比较（例）

表3癌症患者有何心理需求

表4干预前后癌症患者SAS分值的比较

二、讨论

1、表1显示“特别紧张着急”、“心理烦乱不安，总是丢三拉四”说明患者在患病期间处于消极应对状态；表2、表3显示“担心治疗过程中出现新的问题”、“担心治疗检查的伤害”、“疾病的发展、预后”、“治疗的新方法和疗效”这些心理问题占主导地位，说明患者缺乏疾病的相关知识，以造成的不必要心理恐慌和心理折磨，提示我们在平时的护理工作中，应将健康教育贯穿始终。表4显示女性组SAS得高于男性组，提示女性与男性相比更容易出现心理问题，在临床工作中提示我们对女性更应该宽容，对女性的困扰和忧虑要给予足够的重视。

2、本次调查显示：癌症患者存在着严重的焦虑情绪，他们的心理问题及不良情绪应高度重视。因此在临床工作中对患者的护理不能单纯把对疾病的护理作为工作中心[3]。患者的心理健康对疾病的治疗起着至关重要的作用，如果患者心理健康，积极应对应激，配合治疗，对疾病的治疗是非常有益的。如表显示，提示我们应根据患者不同的文化背景，知识结构，对疾病的认知程度，应对方式等采用更为人性化，符合个体需求的护理方式，因时、因地、因具体病情针对性实施个性化护理，这样可有效的提高患者对治疗的依从性，提高生活生存质量，减轻家庭和社会的负担。

3、应用ROY适应模式，针对焦虑情绪实施护理干预。（1）改善住院环境。最大程度的给患者提供舒适安静的住院环境。患者入院后，主管护士详细介绍病区住院环境、主管医生、同室病友等尽快消除其陌生感。保持病室通风良好，病室内温、湿度适宜，空气流通，谢绝非探视时的探视，以便让患者得到很好的休息。（2）加强情感和社会支持。在与患者的的交流过程中，充分理解他们的内心体验，鼓励倾诉内心的不快与苦闷，通过劝慰、启发、建议，传递康复希望等方式，使其清除疑虑，建立康复信心，每月组织一次病友座谈会；邀请抗癌明星进行经验交流。（3）信息支持。以癌症的基础防治知识为基础，提供康复信息，调整认知，设立心理咨询电话和咨询信箱，对患者的疑问及时给予解答反馈，让患者正确认识癌症。同时通过榜样作用，增强康复信心。（4）情绪疏导。根据患者不同的兴趣、爱好，选择宣泄负性情绪的方式。性格内向的患者可采取“情绪日记”的方法记录不愉快的情绪体验，建立激励卡片，增强自信心或选择听广播、音乐、下棋等形式转移注意力。外向性的患者，鼓励其参加晨练、联谊活动、郊游等集体活动，增强自我情绪调节和管理能力。（5）行为训练。采用一对一指导方式教会患者和家属放松训练的方法，以语言引导为主，音乐背景为辅的放松磁带进行指导，从头部开始，顺次对各组肌群进行放松练习直至双脚，最后达到全身放松的目的，每次20分钟，隔日练习一次。

综上所述，癌症患者存在较严重的不良心理应激，其心理健康状况受诸多心理社会因素的影响，提示医务人员在治疗癌症患者的同时应注意评估患者的心理健康状况，分析产生心理问题的原因，有针对性的采取干预措施，合理控制医疗费用，减轻经济负担，指导其建立正性的认知评价和采取积极的应对方式，帮助其建立和有效利用社会支持系统等，从而预防和减轻癌症患者不良的心理应激反应。

参考文献

[1]张志全，周郁秋，癌症患者配偶疲乏感及影响因素分析，中华护理杂志，2009.9(800).

[2]吴文源，焦虑自评量表，中国行为医学科学，2001.(10)124-125.

[3]中国实用护理杂志2005.21(9A):65-66.