整体护理在重症ICU护理中的临床实施效果分析

整体护理在重症ICU护理中的临床实施效果分析

刘媚娇

四川省第四人民医院重症医学科；四川成都610000

摘要：目的：探讨整理护理在重症ICU护理中的临床实施效果。方法：将我院从2015年4月至2016年11月收治的重症ICU患者128例作为此次研究对象，把患者随机分为对照组与观察组，对照组实施临床常规护理，观察组在此基础上实施整理护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者护理后HAMD与VAS评分要明显低于对照组与护理前（P＜0.05）；观察组护理满意度是98.44%，对照组护理满意度是85.94%，观察组护理满意度要显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在重症ICU护理中实施整理护理能够获得良好的护理效果，能够显著改善患者心理状态与疼痛程度，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：整体护理；重症ICU；护理效果

ICU病室是专为危重疾病患者创立的特殊科室。ICU患者病情十分复杂，具有发病急骤与病情险峻等特征，家属陪护也可能引发患者感染，使得ICU重症护理成为临床护理的探讨难点[1]。ICU重症护理需要为患者实施连续性、动态性以及定性定量监护，与临床治疗合理配合，才能有效保证ICU重症患者的生命安全[2]。本次研究的主要目的是为了探讨整理护理在重症ICU护理中的临床实施效果，特选择我院128例重症ICU患者的临床资料给予分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院从2015年4月至2016年11月收治的重症ICU患者128例作为此次研究对象，把患者随机分为对照组与观察组，两组各有患者64例。观察组64例患者中，女29例，男35例；年龄34~77岁，平均年龄（55.4±3.8）岁；其中35例重症肺炎患者，13例呼吸衰竭患者，11例肠梗阻患者，5例肿瘤患者。对照组64例患者中，女31例，男33例；年龄33~78岁，平均年龄（55.7±3.6）岁；其中34例重症肺炎患者，14例呼吸衰竭患者，12例肠梗阻患者，4例肿瘤患者。比较两组患者一般资料不具统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者实施临床常规护理，主要有常规心电图监护、遵医嘱为患者准确用药、维持各引流管道畅通、及时探视和检查以及保证护理程序的良好执行与交接等。观察组患者在对照组基础上实施整理护理，具体护理措施有：

1.2.1心理护理加强对患者的鼓励与关怀，对全部患者均应尽心尽职尽责护理，公平看待每位患者，提高其康复信心；为患者营造安静舒适的ICU环境，维持适宜温湿度，消除环境噪音，尽可能把理疗仪器置于视野之外，缓解患者的恐惧与紧张心理；在掌握患者实际病情的基础上多和患者交流，给予耐心开导和抚慰，提高战胜疾病的信心；为患者及家属实施定时与不定时ICU重症护理与治疗宣教，缓解患者及家属焦虑与紧张心理，让患者放心接受治疗及护理；针对不同年龄患者实施心理疏导，尤其是中老年患者，注意其接受与理解能力，实施循序渐进的开导；对于不能说话的患者，护理人员指示患者通过表情、手势、写字等方式交流沟通，了解患者的身心需求，尽量满足患者的需求，同时在护理服务中通过握手、抚肩等方式缓解患者的不良情绪[3]。

1.2.2人性化护理为患者营造舒适睡眠、休养环境，提高其睡眠质量，让患者养成良好作息习惯与睡姿等；急救期间挂布帘遮挡，避免其余患者受到干扰，在抢救过程中，由专门的责任护士观察旁边病患的心理表现，从而给予针对性的心理护理，通过交流、认知干预、放松训练的方式引导患者调节情绪，促使旁边病患保持平和的心态[4]；重视患者疼痛护理，特别是在静脉注射、采血以及呼吸道插管时，护理人员应保证操作准确度与标准度，避免或减少反复穿刺造成的疼痛，操作时要遵循轻慢缓稳原则，尽可能减少采血化验，以此缓解患者所受疼痛。

1.2.3综合护理压疮护理：为了预防患者长时间卧床发生的压疮与皮肤溃疡，在患者背部受压处用3M敷料保护。皮肤护理:保持患者皮肤的干燥、清洁卫生，每日给患者进行皮肤的清洁护理，并根据患者的疾病特点给予局部皮肤的重点护理，预防皮肤溃疡等并发症发生。管道护理:重症ICU患者留置相关导管，根据导管的特点进行清洁、固定等护理服务，对于清醒的患者，告知患者在日常翻身等动作时注意避免导管的压折等，注意保护导管，不得随意拔除导管等。

1.3观察评价指标

观察并比较两组患者护理前后的心理状态、疼痛状况以及护理满意度。应用汉密尔顿焦虑表（HAMD）评估患者的焦虑和紧张情绪；应用VAS评分表评估患者疼痛程度；应用我院自制护理满意度调查问卷评估患者对护理服务的满意情况。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件整理全部数据，用（%）及（x±s）表现计数资料及计量资料，用t与x2检验；比较是否有明显差异以P＜0.05为依据。

2结果

2.1两组患者护理前后的HAMD与VAS评分对比

两组患者护理前HAMD与VAS评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者的HAMD与VAS评分均显著降低（P＜0.05），且观察组要明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理前后的HAMD与VAS评分对比（x±s，分）

2.2两组患者护理满意度对比

观察组64例患者的护理满意度是98.44%（63/64），对照组64例患者的护理满意度是85.94%（55/64），比较两组患者的护理满意度，观察组要显著高于对照组，具有统计学意义（x?=6.942，P=0.008）。

3讨论

重症ICU通常接收的是脏器衰竭、心肺功能异常、大型手术后发生严重并发症以及机体局部组织器官受损等急性恶性疾病患者，具有发病急骤、病情险峻且复杂等特征，易发生恶性预后。所以针对重症ICU患者在治疗期间遇到的高风险因素实施针对性护理措施对保证患者生命安全具有重要意义。整体护理属于一种科学有效的护理方法，与常规护理方法相比科学性与全面性更强，其通过秉承以人为本的护理原则，针对患者病情实施心理护理以及全方位理疗等，以此加快患者病情恢复和改善治疗效果[5]。整体护理通过结合心理护理、人性化护理以及中医护理的所有优点，为患者实施综合护理措施，能够显著改善患者护理效果。此次研究发现，观察组患者护理后HAMD与VAS评分要明显低于对照组与护理前（P＜0.05）；观察组护理满意度是98.44%，对照组护理满意度是85.94%，观察组护理满意度要显著高于对照组（P＜0.05）。结果表明，在重症ICU护理中实施整理护理能够获得良好的护理效果，能够显著改善患者心理状态与疼痛程度，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨雪英,刘捷.护理路径在ICU危重患者中的应用[J].中国当代医药,2011,18(2):109-110.

[2]冯海丽.早期预警评分在ICU护理工作中的应用[J].中华护理杂志,2011(10):1029-1031.

[3]杜明娟.ICU危重患者护理中护理关怀理念对护理质量与满意度的影响[J].医学信息,2015(13):120-120.

[4]牛辉.非语言交流在ICU护理工作中的应用探讨[J].基层医学论坛,2016,20(11):1534-1535.

[5]匡荣岩,唐兴武,马岩伟.ICU危重患者应用护理关怀理念的意义探讨[J].中国医药指南,2016,14(19):244-244.