出现产后出血的急救护理体会

出现产后出血的急救护理体会

张丽涛郑宇纪明英刘凤春苗淑英

张丽涛郑宇纪明英刘凤春苗淑英（黑龙江双鸭山煤炭总医院155100）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0290-02

【摘要】目的通过对产妇出现产后出血的原因分析,找出最佳的护理方案,并总结归纳。方法回顾分析我院从2005年至2008年所收治的240例产后出血病例的临床资料。结果本次研究的患者中,有1例死亡,其余患者在治疗后均痊愈出院。结论产后出血是临床医学中一种严重的分娩并发症,因此,要及时预防和加强护理,减少产妇的病死率。

【关键词】产妇产后出血急救护理

产后出血是产科常见而严重的并发症，为产妇主要死亡原因之一，在我国居首位[1]。产后出血发病快，来势凶险，如处理不当，休克时间过长，可使产妇在短期内死亡，下面将我院2005年元月-2008年元月产后出血急救护理240例作回顾性分析。

1资料与方法

资料来源：选2005年元月-2008年元月，在我院分娩的产妇240例，年龄20-42岁，平均年龄31岁，孕周34-43周，平均38+5周，排除血液系统疾病及肝脏疾病，阴道分娩250例和剖宫产90例均为单胎、头位、孕次、产次、新生儿体重、第一产程时间、第二产程时间及妊娠并发症、合并症等基本相同。

2护理

2.1紧急护理

(1)嘱产妇卧床休息取平卧位，保证脑部血供、吸氧，氧流量2-4L/分为宜。注意保暖，因大出血后机体抵抗力降低，易受凉导致呼吸道感染，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。

(2)迅速建立两条静脉通路，一条准备输血，另一条输入5%葡萄糖注射液500ml内加缩宫素20U,以加强宫缩，控制产后出血[2]。做好输血前的准备工作，急采血型血交叉。急查生化指标，及时了解病人的全身情况，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。遵医嘱输液输新鲜血，以维持足够的循环血量。严格执行无菌操作，进行阴道检查。

(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。遵医嘱应用止血药或宫缩剂。密切配合医生积极查找出血原因，以决定给予加强宫缩、清宫、缝合处理，争分夺秒进行抢救工作。

2.2心理护理

大多数妇女对产后出血存在恐慌心理，护士应陪伴产妇身旁，耐心听取病人的叙述，针对不同心里反应做好解释工作，消除其紧张心理，给予心理疏导。适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。还要做好家属的心理护理，要求他们协助医护人员，做好产妇的心里支持，有效避免患者出现心里问题。传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力，必要时给予止痛剂，对所进行的抢救操作尽量给予解释，调动产妇的主观能动性，医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心，使其处于接受治疗的最佳心里状态。

2.3预防感染及一般护理

保持环境清洁，室内通风，定期消毒。保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。保持会阴清洁，1‰新洁尔灭抹洗会阴，每天2次。遵医嘱应用抗生素。保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。若出现休克症状时，产妇取头低足高位，行休克抢救。

2.4加强产后监护

胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，密切观察一般情况、生命体征、子宫收缩及阴道流血情况，注意保暖，产妇回房后应排空膀胱，不能忽视12小时以后的出血，应向产妇交代注意事项，定期巡视，发现问题早处理，让新生儿及早吸吮奶头，引起子宫反射性收缩以减少出血。仍有出血倾向的患者，则行锁骨下静脉穿刺，以中心静脉压监测指导输液、输血，确保心、肺、脑、肾功能，适时结扎子宫动脉或行子宫切除。

3小结

产后出血为产科急症,要避免和减少其发生,必须提高对产后出血的认识,将预防这一观点贯彻在产前、产中和产后三个环节。特别是在基层医院,对产后出血的急救,更应当重视起来。发现问题及时处理,最大限度降低产后出血的发生率,提高产科质量。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：:24.

[2]上海第一医学院，天津医学院，主编.妇产科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1978:247.