PDCA在门诊鼻内镜检查的护理分析

PDCA在门诊鼻内镜检查的护理分析

田晓1康简2（通讯作者）

田晓1康简2（通讯作者）

（1重庆医科大学附属大学城医院耳鼻喉科重庆401331）

（2重庆医科大学附属第一医院重庆400016）

【摘要】目的：探讨PDCA在门诊鼻内镜检查护理中的应用。方法：将2016年6月至2017年9月在本院接受鼻内镜检查的65例患者纳入本研究，根据患者至本院检查的顺序随机将其分为对照组（32例）和实验组（33例），对照组患者在鼻内镜检查过程中予以常规护理，实验组在此基础上配合PDCA循环模式。检查前后分别使用状态-特质焦虑量表（SATI）评估患者即刻状态及特质焦虑情况，以及检查后，比较两组患者复检率、医源性伤害、检查后不良情况（如红肿、感染等），同时对比两组患者对护理的满意度。结果：检查结束后，实验组状态和特质焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05），组内比较发现，与检查前相比，两组在检查后状态焦虑和特质焦虑评分均显著降低（P＜0.05）；实验组复检率、医源性伤害以及检查后出现不良情况的人数明显少于对照组（P＜0.05），且实验组患者对护理满意率为90.91%，明显高于对照组（71.88%）（χ2=3.91，P＜0.05）。结论：门诊鼻内镜检查护理中应用PDCA循环模式可以有助于缓解患者状态及特质焦虑情况，对降低复检率、医源性伤害以及检查后出现不良情况的出现率有积极的影响，同时还能提高患者对护理的满意度，值得在临床上进一步推广使用。

【关键词】鼻内镜检查；状态焦虑；特质焦虑；满意度

【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0031-02

AnalysisonApplicationofPDCAinOutpatientswithNasalEndoscopicExamination

XiaoTian1,JianKang2(Correspondingauthor).

1,OtolaryngologicalDepartment,DaxuechengHospitalAffiliatedtoChongqingMedicalUniversity,Chongqing401331.2,TheFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China

【Abstract】ObJectiveToexploretheapplicationofPDCAinthenursingofnasalendoscopyinoutpatientdepartment.Methods65patientsreceivingnasalendoscopyfromJune2016toSeptember2017wereincludedinthisstudy.Thepatientswererandomlypidedintothecontrolgroup(32cases)andtheexperimentalgroup(33cases)accordingtotheorderofthepatientstothehospital.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingduringthenasalendoscopy,andtheexperimentalgroupwasbasedonthePDCAbasisonthisbasis.Ringmode.Beforeandafterexamination,thestatusandtraitanxietyscale(SATI)wasusedtoevaluatethepatient'simmediatestateandtraitanxiety,andaftertheexamination,thereexaminationrate,iatrogenicinJury,badconditionafterexamination(suchasrednessandinfection,etc.)werecomparedbetweenthetwogroups,andthesatisfactionofthetwogroupsofpatientswascompared.ResultsAftertheexamination,thestateandtraitanxietyscoreoftheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Comparedwiththepreexamination,thescoresofstateanxietyandtraitanxietyinthetwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetheexamination(P<0.05);thereexaminationrate,iatrogenicinJuryandadverseeventsafterexaminationwerefoundintheexperimentalgroup.Thenumberofpeoplewassignificantlylessthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andthesatisfactionrateofthepatientsintheexperimentalgroupwas90.91%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(71.88%)(χ2=3.91,P<0.05).ConclusionsTheapplicationofPDCAcyclemodeinoutpatientendoscopycanhelptorelievethestateandtraitanxietyofpatients.Ithasapositiveeffectonreducingtherateofreexamination,iatrogenicinJury,andtheincidenceofadverseeventsafterexamination.Itcanalsoimprovethepatient'ssatisfactionwithnursing.Itisworthfurtherpushinginclinicalpractice.Itiswidelyused.

【Keywords】NasalEndoscopicExamination;StatusAnxiety;TraitAnxiety;Satisfaction

近年来内镜技术发展迅速，鼻内镜技术已在临床上得到了广泛的应用，其具有操作方便、视野清晰、安全有效等诸多优点[1-2]。尽管其效果在临床上得到了广泛的肯定，但是多数患者在检查前对鼻内镜的认识并不充分、伴随疾病困扰的同时，患者心理状态不稳定的状况时有发生；并且为达到更为精准的检查效果，鼻内镜检查需要患者的积极配合。目前已有诸多干预模式用于鼻内镜检查[2-6]，并取得了一定成效。但是笔者发现有关PDCA循环法在鼻内镜检查护理过程中应用的研究相对较少，为有效的改善患者检查前不良心理状况、提高检查效果、同时提高患者满意度，笔者将PDCA循环模式用于鼻内镜检查护理过程中，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年6月至2017年9月在本院门诊接受鼻内镜检查的65例患者纳入本研究，根据患者至本院检查的顺序随机将其分为对照组（32例）和实验组（33例）。其中对照组男性19例，女性13例，年龄25～47岁，平均年龄（31.75±4.26）岁，平均病程（1.05±0.24）年；实验组男性21例，女性12例，年龄24～48岁，平均年龄（30.69±4.37）岁，平均病程（1.13±0.32）年。两组在年龄、性别、病况等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

患者排除标准：排除存在沟通障碍、患有精神性疾病（史）、抑郁症（史）、其他恶性疾病的患者。

1.2方法

对照组患者在鼻内镜检查过程中予以常规护理：检查前对患者进行有关鼻内镜检查知识及相关注意事项的宣讲，严格遵守操作流程，配合医生稳定患者情绪、做好药物递送工作、帮助患者取合适体位等；检查毕遵医嘱给予相应护理，并指导患者注意自我护理（如保持个人卫生、禁烟酒）等。

实验组在此基础上配合PDCA循环模式，具体操作方式为：（1）根据患者个体情况进行综合分析，对可能存在的护理问题制定相关应对措施；（2）根据制定的措施予以实用性评估、继而恰当地实施护理；（3）对护理过程（包括应对措施的完善程度、执行力情况、相关不良事件的重视度等）进行检查；（4）对前述检查结果进行统计，并对护理人员进行信息反馈，要求其总结经验，分析相关问题的具体原因并给出改进措施；（5）对护理中出现的问题，要求按前述过程予以处理。

1.3评估指标

（1）检查前后分别使用状态-特质焦虑量表（SATI）对患者即刻状态及特质焦虑情况进行评估，该量表采用1～4级评分，状态和特质焦虑各含20个评分项，状态焦虑量表评分形式为：1分-完全没有、2分-有些、3分-中等程度、4分-非常明显；特质焦虑量表则是：1分-几乎无、2分-有些、3分-经常、4分-总是如此，得分越高表明状态或特质焦虑情况更明显[7]；（2）检查后，比较两组患者复检率、医源性伤害、检查后不良情况（如红肿、感染等），同时对比两组患者对护理的满意度（采用非常满意、满意、一般、不满意），以非常满意和满意计总满意率。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行统计学分析处理，计数资料用[n(%)]的形式表示，行χ2检验，计量资料采用x-±s的形式表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组检查前后状态-特质焦虑评分结果

（1）检查前，两组患者在状态和特质焦虑评分上无明显差异（P＞0.05）；（2）检查结束后，实验组状态和特质焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）；（3）组内比较发现，与检查前相比，两组在检查后状态焦虑和特质焦虑评分均显著降低（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

鼻内镜对于耳鼻喉疾病（如鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎等）的检查和诊断有及其重要的作用[8]，其临床认可度也相对较高[9]。理想的检查效果与患者较高的依从性、高质量的护理服务密切相关，因此在临床护理过程中对护理人员而言，面对鼻内镜检查患者具有不小的挑战。本研究探讨了PDCA在门诊鼻内镜检查护理中的应用，实验组在常规护理的基础上配合PDCA循环模式，结果发现检查前，两组患者在状态和特质焦虑评分上无明显差异（P＞0.05）；然而检查结束后，实验组状态和特质焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05），且组内比较发现，与检查前相比，两组在检查后状态焦虑和特质焦虑评分均显著降低（P＜0.05）。这表明检查后两组即刻状态焦虑和特质焦虑情况均有所缓解，但是实验组缓解程度显著优于对照组，即表示PDCA模式的使用对患者这一焦虑状况的缓解更有效，这一结果与相关研究结果[9]基本相似。

此外，检查后，通过比较两组患者复检率、医源性伤害、检查后不良情况（如红肿、感染等），以及两组患者对护理的满意度发现实验组复检率、医源性伤害以及检查后出现不良情况的人数明显少于对照组（P＜0.05），且对护理满意率为90.91%，明显高于对照组（71.88%）（χ2=3.91，P＜0.05），这证实了PDCA对提高鼻内镜检查效果有明显的促进作用，同时还提高了患者对护理的满意度。

综上所述，门诊鼻内镜检查护理中应用PDCA循环模式可以有助于缓解患者状态及特质焦虑情况，对降低复检率、医源性伤害以及检查后出现不良情况的出现率有积极的影响，同时还能提高患者对护理的满意度，值得在临床上进一步推广使用。

【参考文献】

[1]罗君婵.探讨护理干预对门诊鼻内镜检查患者效果的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(7)：1014-1017.

[2]任红梅.探讨护理干预对门诊鼻内镜检查患者效果的影响[J].中国卫生标准管理,2015，6(17)：247-248.

[3]郭丹媚,黄金链.护理干预对门诊鼻内镜检查患者效果的影响[J].医药前沿,2017,7(22)：261-262.

[4]周飞.多模式心理行为干预在鼻内镜检查中的应用[J].中国保健营养旬刊,2013(6):513-514.

[5]贺小珍.鼻内镜检查配合心理护理在小儿腺样体肥大诊断中的应用[J].全科护理,2013,11(2):129-130.

[6]徐彩霞.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查患者护理的应用效果[J].中国实用医药,2014，9(15):217-218.

[7]陈媛芳,曹阳,刘正奎.状态-特质焦虑量表中文修订版在流动儿童中的应用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(8):755-757.

[8]陈明清.老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术临床研究[J].中国继续医学教育，2014，6（1）：33-34.

[9]钱迎春.PDCA护理模式对鼻内镜下鼻窦手术患者围术期心理方面的影响观察[J].四川医学,2013，34(11)：1809-1810.