凝血四项在临床孕妇检测中应用价值分析

凝血四项在临床孕妇检测中应用价值分析

向颜霞

湘西自治州古丈县人民医院湖南古丈416300

摘要：目的对应用凝血四项指标检测对孕妇状况进行评价的临床价值进行研究。方法选择我院收治的孕周小于35周和孕周不小于35周的孕妇各55例，分别将其定义为研究1组和研究2组，再抽取同期接受健康体检的未孕健康同年龄段女性资料55例，定义为对照组。采用凝血分析仪对三组研究对象的凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等凝血四项指标水平进行测定，并对比检测结果。结果研究2组研究对象的凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间水平明显低于研究1组和对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）；研究1组研究对象的凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间水平明显低于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。研究2组研究对象纤维蛋白原水平明显高于研究1组和对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）；研究1组研究对象纤维蛋白原水平明显高于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。结论孕妇的凝血四项指标会出现明显变化，临产阶段孕妇的上述四项指标变化尤为明显，临床上应加强对孕妇各阶段凝血四项指标的检测，以保证孕妇及胎儿的安全。

关键词：凝血四项；孕妇；检测

妊娠属于女性的正常的生理过程的一种，在整个妊娠过程中广大孕妇机体内部所含有的激素水平会发生较为明显的变化，血清系激素的含量水平在一定程度上会有所上升，同时在妊娠的晚期阶段这一指标水平可以到达高峰，部分性类固醇激素会对广大孕妇肝脏的代谢、合成、分泌等正常的生理功能造成一定的影响[1、2]。进而导致凝血因子、纤维蛋白溶解活性发生改变，处于临产期阶段的孕妇，其机体的凝血指标发生相应的改变，是导致弥漫性血管内凝血（DIC）、妊娠期、分娩期血栓病形成等危险事件发生的一个关键性因素[3]。本次对应用凝血四项指标检测对孕妇状况进行评价的临床价值进行研究。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2013年6月-2015年6月选择我院收治的孕周小于35周和孕周不小于35周的孕妇各55例，分别将其定义为研究1组和研究2组，再抽取同期接受健康体检的未孕健康同年龄段女性资料55例，定义为对照组。研究1组初产妇34例，经产妇21例；研究对象年龄19-32岁，平均年龄（24.9±3.4）岁；研究对象体重44-75kg，平均体重（53.6±3.9）kg；研究2组初产妇32例，经产妇23例；研究对象年龄18-30岁，平均年龄（24.5±3.3）岁；研究对象体重45-72kg，平均体重（53.9±3.7）kg；对照组初产妇30例，经产妇25例；研究对象年龄19-34岁，平均年龄（24.8±3.1）岁；研究对象体重44-72kg，平均体重（53.2±3.5）kg。研究1组、研究2组、对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

所有研究对象在入组之后，均于当日或次日晨起静息空腹状态下抽取静脉血液2mL，将采集的标本置于枸橼酸钠抗凝管中，并在3000r/min的条件下实施离心处理，离心处理时间在10min左右，处理后再将标本置于我院现有的全自动凝血分析仪中，对凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等凝血四项指标水平进行测定并对比检测结果[4]。

1.3观察指标

选择三组研究对象的凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等凝血四项指标等作为观察指标进行对比研究。

1.4数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。

2结果

研究2组研究对象的凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间水平明显低于研究1组和对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）；研究1组研究对象的凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间水平明显低于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。研究2组研究对象纤维蛋白原水平明显高于研究1组和对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）；研究1组研究对象纤维蛋白原水平明显高于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

3讨论

在正常人体的整个凝血系统中，在肝脏产生的一些凝血因子，可以通过内源性即与血管密切相关的途径，或一些外源性的即与组织因子密切相关的途径被依次迅速的激活，然后再经过各个通路进一步的汇聚至共同的路径中，从而在人体的血管中形成较为稳定的血栓[5]。凝血酶原时间是对外源性凝血功能进行客观反应的一项非常重要的指标，可以对机体的凝血功能进行反应，对疾病的临床抗凝治疗可以产生较大的影响。部分凝血活酶时间是机体凝血系统中内源性和共同通路功能情况的一项非常重要的反映指标，该类物质可以使纤维蛋白原迅速变成一种不溶性的纤维蛋白，其凝集过程完全所需要的全部时间可以对血浆的凝血酶时间进行反应[6]。凝血酶时间的临床意义主要在于，其能够对大剂量肝素治疗、纤溶治疗、肝素和纤维蛋白原合成功能紊乱而导致的凝血酶时间明显延长等情况进行客观而准确的监控。纤维蛋白原是在肝脏中产生的蛋白质类物质的一种，该物质主要具有凝血功能，其半衰期通常情况下在4-6d之间，属于纤维蛋白的一个前体类物质[7]。纤维蛋白原由3对不同的肽链组合而成，分别为：α链、β链、γ链，三者之间主要依靠二硫键彼此链接，因凝血酶的催化，α肽链与β肽链能够各自分别释放出相应的A肽、B肽，并随之生成新纤维蛋白单体。各个纤单体间主要依靠氢键与疏水键彼此链接，可以形成相对稳定的不溶性纤维蛋白多聚体类物质，使整个凝血过程能够得以完成[8]。

参考文献：

[1]顾克凤，刘天霞.临产孕妇凝血四项指标的临床检测分析及意义[J].检验医学与临床，2011，8（5）：596-597.

[2]李基明，林健，黄革玲，等.临产孕妇凝血四项指标检测的临床意义[J].实用临床医学，2010，7（1）：88-89.

[3]胡晓彦，张玲玲，姚美珍，等.临产孕妇凝血四项指标检测及分析[J].实验与检验医学，2010，28（1）：49-50.

[4]唐德羽，刘涤瑕，余上海，等.临产孕妇凝血指标的变化及临床意义[J].中国误诊学杂志，2010，8（7）：1597-1598.

[5]洪流，王平，张家明，等.临产孕妇全血细胞参数及凝血功能指标变化分析[J].检验医学与临床，2010，5（13）：769-770.

[6]周梦颖，马鸿娟，刘胜林.169例临产孕妇凝血四项指标联合检测与分析[J].哈尔滨医药，2011（6）：154-155.

[7]史灵灵.妊娠期妇女凝血4项的检测及其临床意义[J].中国实用医药，2011（23）：485-486.

[8]胡晓彦，张玲玲，姚美珍，等.临床孕妇凝血四项指标检测及分析[J].实验与检验医学，2011，28（1）：49-50.