心理护理干预对尿毒症维持性血液透析患者焦虑抑郁的影响

心理护理干预对尿毒症维持性血液透析患者焦虑抑郁的影响

刘桂霞

刘桂霞(四川省江油九0三医院四川江油621700)

【摘要】目的探讨心理护理干预对尿毒症维持性血液透析患者焦虑抑郁的影响。方法2010年1月至2012年1月，68例尿毒症血液透析患者随机分为观察组和对照组，各34例，观察组实施心理护理干预，用临床症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行评估。结果干预后，观察组SCL-90、SAS、SDS评分明显下降（P<0.05），而对照组无明显变化。观察组干预后SCL-90、SAS、SDS评分明显低于同期对照组水平（P<0.05）。结论对维持性血液透析患者做好心理护理干预，并采取针对性较强的干预措施，可以改善患者的心理状态，缓解焦虑抑郁情绪，以期达到一个理想的治疗效果。

【关键词】心理护理干预维持性血液透析患者焦虑抑郁

尿毒症患者长期受到疾病的折磨，加之需要维持性血液透析进行治疗，常给患者带来精神上、躯体上的巨大痛苦，往往会出现各种各种不良情绪和心理应激反应[1]。2010年1月至2012年1月我院对34例尿毒症维持性血液透析患者进行心理护理干预，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2010年1月至2012年1月期间在我院治疗的尿毒症血液透析患者68例，随机分为两组，观察组34例，男18例、女16例，年龄37～65岁，平均（46.3±7.2）岁，大专以上11例，高中13例，初中6例，小学以下4例；对照组34例，男21例、女13例，年龄35～67岁，平均（47.5±9.4）岁，大专以上10例，高中14例，初中7例，小学以下3例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法观察组给予心理护理干预，具体措施如下：（1）与患者交谈，建立良好的护患沟通关系，交谈时患者取舒适的体位，排除干扰因素，病室安静，尽可能消除病人顾虑，畅所欲言；（2）由专科责任护师依据患者的病情、文化程度及家庭背景进行个体量化健康教育；（3）进行认知干预，尊重病人的知情权，向患者介绍肾衰透析的必要性以及诱因、病因、危险因素、转归以及出现病情变化的自我应激措施等。（4）寻求社会支持性干预，鼓励家庭、社会支持，教其正确与病人沟通技巧以及处理与患者的关系，多理解患者，如允许，鼓励多参加社会活动。对照组不给予心理干预。

1.3观察指标分别与干预前及干预后6周进行以下评估：（1）临床症状自评量表（SCL-90），用于评判该群体的心理状况，分值越高患者心理状况越差；（2）焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）：用于评定心理感受、躯体症状，总分越高，提示焦虑、抑郁程度越重。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后SCL-90评分比较干预前两组SCL-90评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组SCL-90评分明显下降（P<0.05），而对照组无明显变化。观察组干预后SCL-90评分明显低于同期对照组水平（P<0.05）。见表1。

表1两组干预前后SCL-90评分比较

注：（1）与同期对照组比较，*P<0.05；（2）与干预前比较，#P<0.05

2.2两组干预前后SAS、SDS评分比较干预前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组SAS、SDS评分明显下降（P<0.05），而对照组无明显变化。观察组干预后SAS、SDS评分明显低于同期对照组水平（P<0.05）。见表2。

表2两组干预前后SAS、SDS评分比较

注：（1）与同期对照组比较，*P<0.05；（2）与干预前比较，#P<0.05

3讨论

目前，血液透析为终末期的肾病患者其维持生命的主要方法，伴随着医学技术的不断发展，血液透析技术不断完善，已成为尿毒症患者延长生命，提高生存质量的主要方法[2]。但多数患者需在家养病，社会角色的转变，加之昂贵的透析费用，透析后以及各种药物带来的不良反应，给患者造成了沉重的精神、经济压力，都导致患者没有希望和动力，产生焦虑、抑郁情绪，甚至丧失价值感[3]。研究显示[4]，30%～50%的维持性血液透析患者会伴有抑郁、焦虑，而长期的这种负性情绪会严重的影响患者的心理功能，进一步导致患者机体免疫功能下降，妨碍患者自身疾病的康复，从而形成恶性循环。

心理护理干预是指在护理的全过程中，护士通过各种方式，帮助患者获得最适宜的身心状态，积极地影响患者的心理状态，以达到最佳的治疗效果[5]。在护理工作中，护理人员要利用一切与患者接触的机会，与之亲切交流，取得患者的信任，了解患者的内心，鼓励和支持患者，如向患者介绍身边成功病例，让他们看到成功的希望，减轻心理负担，以最佳状态接受治疗。在血液透析护理工作中，护士态度应亲切，要做到对患者感同身受，真心同情患者，通过共同努力，得以精神解脱[6]。同时，创造良好的治疗环境，医务人员不讲与工作无关的事情，以免引起患者的误解，根据患者的病情、文化程度及家庭背景进行个体量化健康教育，尽量满足患者的合理需要，配合治疗。促进社会支持，在病情允许的情况下，鼓励其参加力所能及的工作，帮助患者处理好与家庭、朋友、同时等多方面的关系，对家属也要进行相关的知识教育，患者家属作为主要的照顾者，他们的态度直接影响患者的心理和情绪，避免表现出负面情绪而对患者的心理产生影响，并督促患者及家属按医生治疗的方案，不得随意增减透析的次数，使患者达到最佳的治疗状态[7，8]。SCL-90用于评判该群体的心理状况，SAS、SDS用于评定心理感受、躯体症状[9]。本研究结果显示，经心理护理干预后，观察组SCL-90评分明显下降（P<0.05），而对照组无明显变化；观察组干预后SCL-90评分明显低于同期对照组水平（P<0.05）。同时，观察组SAS、SDS评分明显下降（P<0.05），而对照组无明显变化。观察组干预后SAS、SDS评分明显低于同期对照组水平（P<0.05）。

综上所述，对维持性血液透析患者做好心理护理干预，并采取针对性较强的干预措施，可以改善患者的心理状态，缓解焦虑抑郁情绪，以期达到一个理想的治疗效果。

参考文献

[1]李颖.血液透析患者的社会心理问题及护理[J].中国社区医师,2011,13(27):260.

[2]曹辉.维持性血液透析患者抑郁症的心理护理干预[J].中外医学研究,2011,9(19):58-59.

[3]薛艳锋.心理护理在维持性血液透析患者中的应用分析[J].医学信息,2011,17(8):4043-4044.

[4]秦茂蓉.心理护理对血液透析治疗患者的影响[J].中国医药指南,2011,9(8):152-153.

[5]姚晓梅.心理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2011,9(17):190-191.

[6]黄丽筠.护理干预对血液透析患者心理和生活质量的影响[J].实用医院临床杂志,2011,8(3):108-109.

[7]安金平.心理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者家庭功能与家庭负担的影响[J].中国医药科学,2011,1(19):63-64.

[8]喻胜男.心理护理干预对肾衰竭血液透析病人自尊及领悟社会支持影响的研究[J].全科护理,2011,9(8):2188-2189.

[9]陈立玲,张春云.心理干预对青年血液透析患者抑郁状态的影响[J].医学理论与实践,2011,24(9):1064-1066.