老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理分析

老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理分析

陈笑容陈桂双孙燕玲

中山大学附属第五医院广东珠海519000

【摘要】目的对老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理方法进行研究与分析。方法选取2015年1月至2016年1月于本院接受治疗的老年鼻饲患者90例，将其随机分为对照组与观察组，每组患者各45例。为对照组患者提供常规护理，为观察组患者提供针对吸入性肺炎预防的优质护理，对比两组患者在吸入性肺炎发生率以及患者对于护理工作的满意度水平两个方面的指标。结果相比于对照组来说，观察组患者出现吸入性肺炎的发病率明显较低，P<0.05差异有统计学意义，观察组患者对于护理工作的满意度水平更高，P<0.05差异有统计学意义。结论加强针对吸入性肺炎预防的护理工作力度，为老年鼻饲患者提供高质量的护理干预，能够有效降低患者出现吸入性肺炎的概率，提高患者对于护理工作的满意度水平，值得临床推广。

【关键词】预防与护理；吸入性肺炎；老年鼻饲患者

吸入性肺炎主要指的是患者在呼吸过程中吸入一定量的异物，比如挥发性碳氢化合物、动物脂肪以及刺激性液体等，进而产生化学性的肺炎疾病，具体临床症状主要包含呼吸衰竭以及呼吸窘迫等，对于患者的生命健康与生活质量造成了十分严重的影响[1]。本次实验研究选取老年鼻饲患者90例，采用不同的护理方法为患者提供护理，对比不同护理方法下患者的护理效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入本次实验研究的90例患者中包含女性患者31例，男性患者59例，年龄最大90岁，年龄最小62岁，其中鼻饲时间在一年以下的患者共计48例，鼻饲时间在1年以上的患者共计42例。将其随机分为对照组与观察组两组，每组患者各45例。两组患者在年龄以及性别等方面的指标差异P>0.05差异无统计学意义。

1.2护理方法

为对照组患者提供常规护理，重点做好基础护理与并发症护理两方面的工作，观察组则针对吸入性肺炎疾病的特点对其采取预防护理，具体如下。

1.2.1鼻饲准备护理

患者在接受鼻饲前，医护人员需要事先清理呼吸道内的分泌物，鼻饲进行中与进行后30分钟内禁止吸痰操作，防止由于吸痰次数过多和吸痰时间较长而造成呕吐。同时，护理人员还需要在患者鼻饲过程中收集患者胃液，对胃液的含量与颜色进行观察，看患者是否存在消化道出血问题。

1.2.2置管过程护理

尽量为鼻饲患者选取小管，从以往的鼻饲经验可以发现，小管具有反流率小以及误吸率低两方面的优势。另外，所选取的置管需要具备足够的长度，确保置管前端能够与幽门和胃体部位置相接处，防止出现反流现象。

1.2.3鼻饲过程护理

老年患者普遍存在食管下端括约肌松弛问题，在完成鼻饲后可能会出现反流现象，进而引发吸入性肺炎[2]。因此，患者在接受鼻饲的过程中，护理人员需要抬高患者头部至40°～60°，为消化道功能的发挥创造更大的空间，降低出现反流的概率。另外，医护人员还需要对患者各项生命体征指标进行持续的观察与分析，及时、密切地观察患者舒适程度，依照患者当前的实际情况调整营养液注入间隔时间、温度以及注入量，每次鼻饲时间需要严格控制在15～30分钟之间。

1.2.4心理护理

由于患者长期受到疾病症状的困扰，很可能在治疗过程中体现出明显的恐惧、抑郁以及焦躁等不良情绪，护理人员需要对患者当前的心理状态有一个深入的了解，为患者提供科学有效的心理护理干预；同时，护理人员还需要与患者家属取得联系，动员患者朋友与亲属来到医院探视患者，多关心、多陪伴患者，使患者得到更加充分的情感支持，最大程度上提高患者的治疗依从性。护理人员需要与新入院的患者进行积极主动的沟通与交流，了解患者在心理与生理两方面的需求，同时也要依照患者自身的文化程度水平，对患者疾病症状变化情况进行适当的说明，从患者最关心的病情变化角度出发，提高医患沟通与交流的有效性。同时，护理人员需要耐心地倾听患者的诉求，用亲切的言语与温和的态度对患者进行耐心的疏导与劝解，即要赢得患者对于护理工作的信息，也要拉近医患之间的距离[3]。

1.3统计学分析

本次实验中统计学分析所采用的分析软件为SPSS14.0版本，在计量资料方面，（χ±s）代表标准差，±代表平均值，以t检验的方式进行比较分析，以（%）对比例数值进行表示，当P<0.05时，代表各项指标之间所存在的差异具有充分的统计学意义。

2.结果

2.1两组患者吸入性肺炎发生率对比观察组出现吸入性肺炎的患者共计2例，发生率为4.44%；对照组出现吸入性肺炎的患者共计10例，发生率为22.22%。

两组患者在吸入性肺炎发生率方面的指标差异P<0.05有统计学意义。见表1。

3.讨论

根据以往的实验研究发现，引发老年鼻饲患者出现吸入性肺炎的原因主要包含以下几个方面：第一，老年患者由于各项生理机能上的缺陷，无法像常人一样进行高效率的吞咽，咽喉位置肌肉运动能力不足，在鼻饲过程中误吸情况时有发生。另外，由于老年患者自身免疫能力下降，口腔内部可能存在大量定植菌，在鼻饲过程中，各种感染源细菌也有可能会通过营养液流入患者呼吸道，引发吸入性肺炎。因此，医护人员需要对营养液的流经过程进行详细的、分阶段的分析，做好感染源隔离工作。

本次实验研究重点对鼻饲过程、置管过程以及鼻饲准备工作进行了改良，结合心理方面的护理与干预，一方面要确保各项基础性的鼻饲操作均能够在严格的无菌环境下进行，使营养液中的各种营养成分能够得到充分、有效的消化，避免出现严重的反流情况，从根本上对吸入性肺炎的发生进行科学合理的控制。同时，护理人员还需要对患者口腔卫生给予更多的关注。通过心理方面的护理干预，能够为老年鼻饲患者创造一个更加良好的护理环境，加强与患者家属之间的联系，将鼻饲过程中需要注意的有关事项详细介绍给患者家属，提高患者家属对地患者的护理能力。

经实验研究发现，纳入本次实验研究的两组患者经过护理后吸入性肺炎发生率水平均出现了一定的下降，其中观察组患者下降幅度明显高于对照组，P<0.05差异有统计学意义，且观察组的护理满意率高于对照组。综上所述，加强针对吸入性肺炎预防的护理工作力度，为老年鼻饲患者提供高质量的护理干预，护理人员需要对胃管管理方法、鼻饲方法以及患者体位调整方法有一个全面且深入的了解，做好健康宣教工作，制定积极的护理对策，能够有效降低患者出现吸入性肺炎的概率，提高护理满意率，值得临床推广。

参考文献：

[1]段晓莉.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2017,216：13+17.

[2]谢文红.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,1647：385.

[3]谷迎春,朱春玲,方晓兰.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理策略研究[J].当代医学,2017,2311：159-161.