单纯修补术治疗急性胃穿孔患者的临床价值研究

单纯修补术治疗急性胃穿孔患者的临床价值研究

张茂书

大理州洱源县中医医院云南大理671200

摘要：目的：单纯修补术治疗急性胃穿孔患者的临床价值研究。方法：选取我院2016年4月至2017年4月共96例急性胃穿孔患者作为研究对象，根据治疗方式的不同，分为观察组和对照组各48例。对照组采用胃大部分切除术进行治疗，观察组采用单纯修补术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组住院时间、手术时间低于对照组患者，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义；观察组患者并发症发生率高于对照组患者，差异不明显（P＜0.05），不具备统计学意义。结论：单纯修补术对急性胃穿孔患者具有良好的临床疗效，缩短手术时间，减少对患者的创伤，值得在临床推广应用。

关键词：单纯修补术；急性胃穿孔；临床价值

急性胃穿孔是临床中较常见的外科急腹症，同时也是溃疡患者较常见的并发症类型之一。患者临床症状主要表现为严重腹痛、呕吐、恶心、发热、休克等[1]。有研究发现，导致急性胃穿孔的因素主要为饮食不规律、暴饮暴食等。临床中主要通过外科手术的方式进行治疗，目前常用的有单纯修补术与胃大部分切除术两种[2]。本次研究对比了两种手术方式对急性胃穿孔患者的临床疗效，取得了良好的成果。具体报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2016年4月至2017年4月共96例急性胃穿孔患者作为研究对象，根据治疗方式的不同，分为观察组和对照组各48例。观察组中男性26例，女性22例，年龄17~63岁，平均年龄（39.4±6.1）岁；对照组中男性27例，女性21例，年龄18~65岁，平均年龄（38.5±5.6）岁。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等基本资料方面未呈现出明显差异（P＞0.05），证明研究具备一定的可比性。

1.2方法

对照组通过胃大部分切除术进行治疗。对患者行硬脊膜外麻醉，麻醉起效后，切口选择右上腹直肌，对患者腹腔穿孔部位进行观察。清除患者胃内的残液、食物残渣以及腹腔内渗液，冲洗完成后，切除胃远端的相应组织，结合患者实际情况判断进行胃空肠吻合术或胃十二指肠吻合术。

观察组通过单纯修补术进行治疗。采用和对照组相同的方法，对患者胃内以及腹腔进行冲洗。冲洗完成后，用7号丝线对胃部穿孔部位进行全层缝合，并通过大网膜对外部进行覆盖、加扎以及加固，并放置腹腔引流管。

1.3统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标对比

观察组住院时间、手术时间低于对照组患者，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。如下表1所示：

3.讨论

胃穿孔是胃壁器质性病变或外伤使胃壁全层破裂的病症，该病具有起病急的特点。患者临床症状大多表现为腹腔急性腹膜炎、小网膜急性胃膜炎等[3]。临床治疗中，原则是先堵漏，避免胃内容物再入腹腔，改善患者腹膜炎，从而提高患者的生存率，达到治愈的目的。但这种治疗方式可能会加剧患者腹腔脏器的脓肿情况，因此不推荐这种治疗方式。早期手术治疗具有一定的安全性与可行性，对穿孔的疗效明显[4]。尤其是复杂性溃疡穿孔患者，该手术具有良好的疗效。

引发急性胃穿孔的因素较多，也较为复杂，目前临床中主要是利用外科手术的方式进行治疗。诊断时间与手术时间应当尽早，避免延误最佳的治疗时机。有研究发现，早期诊断与治疗，能够有效缓解胃肠液的侵蚀，促进胃肠功能的恢复，从而避免并发症的发生。经过多年临床实践发现，年龄较小、身体状况良好、无溃疡病史或病史较短的患者行单纯修补术具有良好的临床疗效[5]；对于穿孔时间较长、污染严重、身体状况检查同时无法行胃切除大部分手术患者，也可进行单纯修补术。而对于损伤严重的患者，如果患者具有一定的耐受性，则可进行胃大部分切除术。

单纯修补术具有操作简单、对患者创伤小等优势，患者术后并发症发生率略高，但和胃大部分切除术相比，无明显差异（P＞0.05），不具备统计学意义。而住院时间、手术时间低于胃大部分切除术，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。综上所述，单纯修补术对急性胃穿孔患者具有良好的临床疗效，缩短手术时间，减少对患者的创伤，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]梅策略，黄孟，黄冰成等.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].广东医学，2013，34（15）：2387-2388.

[2]王展福，黄许森，王方等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学，2012，23（11）：26-27.

[3]薛玉龙，刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药，2012，07（7）：75-76.

[4]王春山，曲云.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果[J].吉林医学，2013，34（2）：219.

[5]张忠林.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔效果对比[J].基层医学论坛，2017，21（10）：1199-1200.