大理州洱源县中医医院云南大理671200
摘要:目的:单纯修补术治疗急性胃穿孔患者的临床价值研究。方法:选取我院2016年4月至2017年4月共96例急性胃穿孔患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为观察组和对照组各48例。对照组采用胃大部分切除术进行治疗,观察组采用单纯修补术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组住院时间、手术时间低于对照组患者,差异明显(P<0.05),具备统计学意义;观察组患者并发症发生率高于对照组患者,差异不明显(P<0.05),不具备统计学意义。结论:单纯修补术对急性胃穿孔患者具有良好的临床疗效,缩短手术时间,减少对患者的创伤,值得在临床推广应用。
关键词:单纯修补术;急性胃穿孔;临床价值
急性胃穿孔是临床中较常见的外科急腹症,同时也是溃疡患者较常见的并发症类型之一。患者临床症状主要表现为严重腹痛、呕吐、恶心、发热、休克等[1]。有研究发现,导致急性胃穿孔的因素主要为饮食不规律、暴饮暴食等。临床中主要通过外科手术的方式进行治疗,目前常用的有单纯修补术与胃大部分切除术两种[2]。本次研究对比了两种手术方式对急性胃穿孔患者的临床疗效,取得了良好的成果。具体报告如下:
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年4月至2017年4月共96例急性胃穿孔患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为观察组和对照组各48例。观察组中男性26例,女性22例,年龄17~63岁,平均年龄(39.4±6.1)岁;对照组中男性27例,女性21例,年龄18~65岁,平均年龄(38.5±5.6)岁。所有患者均对研究情况知情,签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等基本资料方面未呈现出明显差异(P>0.05),证明研究具备一定的可比性。
1.2方法
对照组通过胃大部分切除术进行治疗。对患者行硬脊膜外麻醉,麻醉起效后,切口选择右上腹直肌,对患者腹腔穿孔部位进行观察。清除患者胃内的残液、食物残渣以及腹腔内渗液,冲洗完成后,切除胃远端的相应组织,结合患者实际情况判断进行胃空肠吻合术或胃十二指肠吻合术。
观察组通过单纯修补术进行治疗。采用和对照组相同的方法,对患者胃内以及腹腔进行冲洗。冲洗完成后,用7号丝线对胃部穿孔部位进行全层缝合,并通过大网膜对外部进行覆盖、加扎以及加固,并放置腹腔引流管。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术指标对比
观察组住院时间、手术时间低于对照组患者,差异明显(P<0.05),具备统计学意义。如下表1所示:
3.讨论
胃穿孔是胃壁器质性病变或外伤使胃壁全层破裂的病症,该病具有起病急的特点。患者临床症状大多表现为腹腔急性腹膜炎、小网膜急性胃膜炎等[3]。临床治疗中,原则是先堵漏,避免胃内容物再入腹腔,改善患者腹膜炎,从而提高患者的生存率,达到治愈的目的。但这种治疗方式可能会加剧患者腹腔脏器的脓肿情况,因此不推荐这种治疗方式。早期手术治疗具有一定的安全性与可行性,对穿孔的疗效明显[4]。尤其是复杂性溃疡穿孔患者,该手术具有良好的疗效。
引发急性胃穿孔的因素较多,也较为复杂,目前临床中主要是利用外科手术的方式进行治疗。诊断时间与手术时间应当尽早,避免延误最佳的治疗时机。有研究发现,早期诊断与治疗,能够有效缓解胃肠液的侵蚀,促进胃肠功能的恢复,从而避免并发症的发生。经过多年临床实践发现,年龄较小、身体状况良好、无溃疡病史或病史较短的患者行单纯修补术具有良好的临床疗效[5];对于穿孔时间较长、污染严重、身体状况检查同时无法行胃切除大部分手术患者,也可进行单纯修补术。而对于损伤严重的患者,如果患者具有一定的耐受性,则可进行胃大部分切除术。
单纯修补术具有操作简单、对患者创伤小等优势,患者术后并发症发生率略高,但和胃大部分切除术相比,无明显差异(P>0.05),不具备统计学意义。而住院时间、手术时间低于胃大部分切除术,差异明显(P<0.05),具备统计学意义。综上所述,单纯修补术对急性胃穿孔患者具有良好的临床疗效,缩短手术时间,减少对患者的创伤,值得在临床推广应用。
参考文献:
[1]梅策略,黄孟,黄冰成等.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].广东医学,2013,34(15):2387-2388.
[2]王展福,黄许森,王方等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学,2012,23(11):26-27.
[3]薛玉龙,刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药,2012,07(7):75-76.
[4]王春山,曲云.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果[J].吉林医学,2013,34(2):219.
[5]张忠林.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔效果对比[J].基层医学论坛,2017,21(10):1199-1200.