先天性白内障患者弱视治疗的研究

先天性白内障患者弱视治疗的研究

罗莉

罗莉

（甘孜藏族自治州人民医院康巴眼科中心四川甘孜626000）

【摘要】目的：探究先天性白内障患者术后弱视情况及治疗方法和临床疗效。方法：我院2014年3月至2015年2月收治的60例先天性白内障患者均行白内障囊外摘除术治疗，术后采用综合疗法治疗弱视，分析临床治疗效果及相关影响因素。结果：不同手术年龄患儿弱视程度及预后情况均存在很大差异，年龄越小，视力预后越理想，其中双眼白内障患儿临床疗效优于单眼白内障患儿，患儿依从性直接影响到治疗的有效性。结论：先天性白内障术后，积极预防并发症和重视屈光矫正，对弱视进行综合治疗，有助于促进患者视功能恢复，提高术后生活质量。

【关键词】先天性白内障；手术治疗；囊外摘除；弱视；综合治疗

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0108-02

先天性白内障是出生前后就已经存在的一种眼病，是导致儿童弱视甚至失明的主要原因之一，相关报道显示，该病在国内发生率和致盲率分别为0.05%、25%，目前临床以手术治疗为主，随着相关技术的不断改进，手术治疗先天性白内障的成功率已大幅度提高，但是其高危手术的性质并未得到逆转，尤其是对年龄较小的患儿，由于其视功能正处于发育的关键时期，完成白内障摘除术后仍需要很长一段时间恢复，弱视等干扰因素的存在会影响到视功能恢复的效果，因此，术后该类并发症的治疗也不容忽视[1]。本研究选取我院2014年3月至2015年2月收治的60例先天性白内障患者作为研究对象，术后对弱视进行综合治疗取得了较为明显的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年3月～2015年2月期间，收治的先天性白内障患儿60例作为研究对象，均表现为白瞳症，多数患儿以视力低下、眼球震颤等原因就诊，经视功能检查并确诊，行白内障囊外摘除术治疗。其中男患儿38例，女患儿22例，男女比例为1:0.58；年龄分布为6个月～10岁，平均为（4.7±2.2）岁；单眼26例，双眼34例；合并斜视12例（17眼），合并眼球震颤9例（18眼）；术后对弱视进行综合治疗，时间为6～12个月，平均为（8.3±1.4）个月。

1.2方法

术前行影像学和实验室检查，排除眼球后节并发异常情况和代谢性疾病，在全麻下行白内障囊外摘除术，3岁以上患儿同时行后房型人工晶状体植入术，术后对患儿瞳孔、眼压、植入晶状体位置及色素膜反应情况进行观察，预防并发症，常规使用托吡卡胺（注册证号：H20100512，由日本SantenPharmaceuticalCo.,Ltd生产，英文名称：TropicamidePhenylephrineEyeDrops，商品名为美多丽）散瞳、妥布霉素地塞米松（注册证号：H20080661，由比利时s.a.ALCON-COUVREURn.v生产，英文名称：TobramycinandDexamethasoneEyeDrops，商品名为典必殊）和氟米龙（批准文号：国药准字H20020274，由眼力健制药有限公司生产，英文名称：FluorometholoneEyeDrops，商品名为艾氟龙）滴眼，规格分别为10ml、5ml、5ml，术后1个月对弱视急性综合治疗，具体内容为：①验光配镜。以电脑验光或视网膜检影，根据验光度数配镜，以双光镜和远近两副镜为主，矫正患儿视力，恢复视功能。②遮盖治疗。对于单眼患儿，可直接采用遮盖方法，由患儿年龄及弱视情况确定遮盖时间，进行常规健眼；对于双眼患儿，应先明确双眼视力差别，注视性质良好或无斜视眼患儿可采用遮盖方法[2]。③辅助治疗。在常规治疗基础上对不同弱视患儿进行针对性辅助治疗，斜视患儿可采用手术方法对其眼位进行矫正，中心注视予以穿针、插板及CAM视刺激仪治疗，偏中心注视可予以红光闪烁仪治疗。

1.3评价指标

根据矫正视力情况，处在0.8～0.6区间为轻度弱视，0.5～0.2区间为中度弱视，0.1以下为重度弱视，设定显效、有效和无效3级评价标准，视力在1.0以上，为显效；视力检查恢复两行以上，为有效；视力未发生明显变化，甚至退步，为无效。分析不同年龄与弱视程度的关系以及单眼和双眼、患儿依从性对治疗效果的影响。

1.4统计学处理

以SPSS13.6软件包对获取数据进行统计分析，计数资料均以n（%）表示，行卡方检验，P＜0.05为差异存在显著性。

2.结果

2.1手术年龄与弱视程度的关系分析

60例患儿，轻度弱视14例，其中手术年龄＜3岁者12例（占85.7%），3～6岁者2例（占16.7%）；中度弱视41例，其中手术年龄＜3岁者24例（占58.5%），3～6岁者13例（占31.7%），＞6岁者4例（占9.8%）；重度弱视5例，其中手术年龄3～6岁者1例（占20.0%），＞6岁者4例（占80.0%）。不同手术年龄患儿预后情况不同，年龄越小，预后情况越理想，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2患眼及依从性对临床疗效的影响

单眼患儿26例，显效3例，有效17，无效6例，综合治疗有效率76.9%；双眼患儿34例，显效7例，有效23，无效4例，综合治疗有效率88.2%，双眼白内障患儿临床疗效优于单眼白内障患儿，比较差异显著（P＜0.05）。治疗有效患儿中，依从性均较好，治疗无效患儿，依从性均较差。

3.结果

本组60例先天性白内障患儿在完成白内障囊外摘除术后均采用验光配镜、遮盖治疗、辅助治疗等综合疗法治疗弱视，结果显示，不同手术年龄患儿弱视程度及预后情况均存在很大差异，年龄越小，视力预后越理想，其中双眼白内障患儿临床疗效优于单眼白内障患儿，患儿依从性直接影响到治疗的有效性。

综上所述，先天性白内障术后，积极预防并发症和重视屈光矫正，对弱视进行综合治疗，提高患者治疗依从性，有助于改善预后，促进视功能恢复，应引起患儿家长的足够重视。

【参考文献】

[1]高波，郭玉.儿童先天性白内障手术的临床疗效分析[J].求医问药（下半月），2012，10（1）:385-386.

[2]苏延亭，张金莎.先天性白内障的手术治疗及术后视功能的恢复[J].国际眼科杂志，2013，11（3）:2220-2222.