饮食指导对青光眼术后并发症的影响

饮食指导对青光眼术后并发症的影响

鲍秀丽

鲍秀丽(安徽省滁州第一人民医院眼科239000)

【摘要】目的?探讨饮食护理在青光眼小梁切除术后患者中的应用效果。方法?选取170例青光眼小梁切除术的患者，按不同时期分为两组（观察组和对照组），观察组选取病例90例，对照组选取病例80例，观察组病人采用青光眼术后详细饮食护理指导，对照组病人采用传统眼科术后饮食护理，比较两组患者因饮食安排不适当而导致出现并发症的例数。结果?观察组因饮食不当出现并发症的例数明显优于对照组(P<0.05)。结论?详细术后饮食护理能较好的适应患者及家属的术后恢复健康要求，结合患者的全身情况，使青光眼术后因饮食不当引起、诱发的术后并发症明显减少。

【关键词】青光眼饮食护理并发症

【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0054-02

青光眼是眼科常见的致盲率较高的眼病，由青光眼引起的失明目前还没有任何手段可使患者复明[1]。青光眼导致的视神经萎缩而致盲一般为不可逆性，会对患者及患者家属带来极大的痛苦和生活不便。青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明[2]。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已。在急性发作期24-48小时即可完全失明。如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明[3]。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，我国青光眼患者主要多见类型为闭角型青光眼，青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。青光眼小梁切除术是降低眼压、保留视功能的有效治疗手段[4]。我国青光眼患者多采用青光眼小梁切除术控制眼压，本次我们针对青光眼小梁切除术术后饮食护理做调查和研究，认为术后饮食护理可有效的预防一些并发症的发生，提高手术治疗效果[5]。近年来我们对90例青光眼小梁切除术后患者进行详细饮食护理，与回顾性分析80例青光眼小梁切除术后患者传统饮食护理进行比较，发现详细饮食护理术后康复的效果更加令人满意。现将调查分析结果报道如下。

1?资料与方法

1.1一般资料

选择2008年1月1日—2013年8月31日在我科住院手术治疗的-青光眼小梁切除术患者170例，将2008年1月1日—2010年12月31日80例青光眼小梁切除术后患者设置为对照组，期中男性36例，女性44例；年龄在51岁至75岁之间；将2010年1月1日—2013年8月31日的90例青光眼小梁切除术后患者设置为观察组，其中男性33例，女性57例；年龄在48岁至71岁之间。两组患者均在眼压药物控制稳定后在神经阻滞麻醉下行小梁切除术，术后按照诊疗常规进行常规对症治疗。对两组患者均按照正常的眼科内眼术后护理常规进行护理。

1.2方法

对照组采用传统的术后饮食护理方法，饮食管理主要由医院营养科负责常规的营养餐，眼科责任护士予以协助指导眼科内眼术后常规的饮食需求及禁忌。观察组则对传统饮食护理进行全面细致的调整，主要由眼科病区的责任护士负责，营养科及主管医师协作，具体方法：由责任护士向患者了解患者平常的饮食习惯，如常规摄入量、常用食物种类，对饮食的偏忌及消费水平等详细饮食资料；再根据患者的年龄、眼部病情、生活规律，全身情况，血压、血糖情况以及平常的服药情况等制定详细而全面的指导膳食食谱，并根据患者的实际情况，注意调整饮食的花样、材料、搭配、分量等，从而选择最合理、最适应患者本人的术后饮食方案，详细饮食指导方案制定内容及重点注意事项主要包括以下一些方面：

（1）忌烟，忌洒，忌喝浓茶。烟草中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，氰化物可引起中毒性弱视；大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作；浓茶虽有利尿之功能，但往往处于过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。

（2）注意饮食卫生及控制饮食量，尤其是糖尿病患者、心脑血管疾病、高血压患者，多给予易消化的食物，如蔬菜、水果等，青光眼眼压高是由于眼内积聚过多的水分，用利水苭物可以增加房水流量，减少房水潴留。因此青光眼病人在平时可服食一些有利水作用的赤豆、金针菜、米仁、西瓜、丝瓜等。经常保持大便通畅也很重要，全身情况允许的情况下蜂蜜是较好选择，蜂蜜属于高渗，服后能使血液渗透压增高，以吸收眼内水分，降低眼压。蜂蜜同时还有润肠通便的作用，故可在饮食中加入蜂蜜适量治疗。

（3）尽避免刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等，并结合眼病中医学理论，对“发”物尽量避免摄入。

（4）注意控制约束摄入的水量（建议少量多次，冬日尤其需要调整；稀饭也应考虑为水量），一般每次饮水不要超过400毫升。一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对增多，导致眼压升高。

（5）禁止口服或肌注阿托品类药物，如遇?腹痛?等特殊情况，应在医生指导下应用其它类型止痛药。

（6）应注意给予富含维生素A、维生素B、维生素C、维生素E的食物在保证基本营养的情况下，青光眼患者术后饮食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物。此外，还要特别注意术后不要服用人参、西洋参、党参等参类补品和活血化瘀的苭物等，因为其可能导致患者在低眼压的情况下产生前房出血。

依据以上内容综合考虑后结合病人的饮食习惯、对饮食的偏忌及消费水平制定出个体化详细的饮食指导意见，并向患者及家属详细解释交代，以保证较高的依从性。出院后由责任护士每周对青光眼小梁切除术后的患者及患者家属进行电话回访，指导患者出院在家的日常饮食和了解出院后的病情，并针对回访情况进行相应的饮食指导细节调整，调整结果详细告知患者及家属，直至术后3个月。

1.3评价标准

患者在术后3个月内是否出现由于饮食不当而出现的术眼葡萄膜反应、前房出血、角膜水肿、及眼压不稳定等青光眼小梁切除术术后并发症。

1.4统计学方法

全部资料采用SPSS10.0软件进行X2检验。

2?结果

两组患者（观察组、对照组）因饮食不当而出现并发症情况比较，见表1。

表1??两组患者因饮食不当而出现并发症情况比较?例（%）

组别例数出现并发症（例）

对照组8015

观察组907

统计量X2=4.526

P<0.05

3?讨论

青光眼是我国的常见的导致严重后果的眼部疾病，占致盲眼病的第4位，在我国主要以闭角型青光眼为主，故手术是治疗青光眼、稳定眼压、保持视功能的较好手段，小梁切除术是主要而有效的控制眼压手术之一，对青光眼患者术后的护理也越来越重要，尤其是术后恢复阶段的饮食护理。对病人进行科学合理的饮食护理，是满足病人最基本生理需要的护理措施之一[6]。人是生理、心理、社会、精神、文化的统一体，作为整体的人因青光眼而住院手术治疗，而手术对机体的急性刺激，除引起组织的直接损伤外，出现神经内分泌和代谢等一系列反应，还可以出现心率加快、血压升高、分解代谢加强、血糖升高、食欲下降，并伴有不同程度的情绪反应，使机体处于应急状态，如医院的环境、对手术的治疗的恐惧和担心等作为多种应急原而刺激机体[7]。对手术后的恢复有直接而严重的影响，且青光眼手术术后护理对青光眼手术的成功起到至关重要的作用，为此，在术后给患者必要的、适量的能量和高蛋白饮食，对术后患者的伤口修复及全身情况的尽快恢复十分必要[8]。同时，合理的术后营养指导及良好的护理服务，也是青光眼小梁切除术后恢复的不可缺少的部分[9]。本次调查研究观察组的详细饮食护理由医院营养师转化为眼科责任护士负责，食谱由眼科责任护士根据患者的年龄、病情、饮食习惯、全身情况、疾病史、平常用药情况等和医嘱与营养师共同研究制定，既符合了病情的需要，也达到了营养的需要，还满足了患者的饮食习惯，起到了很好的综合效果;同时，根据患者的病情需要和患者对饮食的意见、要求，及时的调整优化食谱，不但增进了护患之间的感情交流和沟通，还使护士掌握了营养学和青光眼术后饮食护理的相关知识，适应了现代护理日新月异和不断进步的需求。通过本次调查研究发现，青光眼小梁切除术观察组经过应用详细饮食的护理，青光眼术后角膜水肿、前房出血、葡萄膜反应的发生率均显著低于对照组（P<0.05），说明青光眼术后详细饮食护理是适应现代护理进步需求的，青光眼术后详细的饮食护理能减少青光眼术后因饮食不当而引起、诱发的术后并发症。定期的电话回访式健康教育，既增进了护患关系，也解决了很多患者及家属家庭护理的盲目性，虽增加了经济投入（主要为电话随访的电话费用），但为医院和社会都将带来良好的远期社会效益和经济效益。

参考文献

[1]邱立新.青光眼38例的健康教育[J].中国误诊学杂志，2010，10（17）：4266.

[2]代丽.青光眼病人健康教育的方法与实践?[J].中国基层医药.2002(03)

[3]张秀娟,孙丽萍,姚庆红.青光眼病人的健康教育?[J].航空航天医药.2001(01)

[4]曲亚琴!266400,周丽.青光眼病人手术前后护理?[J].河北医药.1999(06)

[5]吕勇,岳超英,林丽丽,王君花.青光眼病人的饮食护理?[J].伤残医学杂志.2003(02)

[6]李奕欣，王斌全，任玉珍.饮食护理中引入辩证施膳理论的探讨[J].护理研究，2009,23（5）：1188-1189.

[7]刘淑英,林兰英,李艳春.浅谈青光眼病人的心理护理?[J].医学理论与实践.2001(05)

[8]刘玉莲,李晓军,杨系华.青光眼病人出院后的康复指导[J].医学理论与实践.2003(08)

[9]赵宏.青光眼患者的全方位护理?[J].中国医药指南.2011(23)