C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在呼吸道感染中的临床应用

C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在呼吸道感染中的临床应用

常文琴

（新疆生产建设兵团奎屯中医院检验科新疆奎屯833200）

【摘要】目的：探讨联合检测C-反应蛋白与白细胞计数在呼吸道感染疾病中的临床应用价值。方法：收集2014年1月至2016年3月于我院就诊的呼吸道感染患者147例，其中明确诊断为细菌感染患者81例，非细菌感染患者66例，选取同期例无感染症状的健康体检者75例为对照组。采用血细胞分析仪检测三组血常规，CRP分析仪检测三组血CRP水平。结果：细菌感染组患者血CRP水平、白细胞计数、CRP异常率及白细胞计数异常率均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。非细菌感染组患者血CRP水平、CRP异常率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而白细胞计数、白细胞计数异常率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；细菌感染组患者血CRP水平、白细胞计数、CRP异常率及白细胞计数异常率均较非细菌感染组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CRP水平是快捷判断是否有细菌感染的敏感指标，优于白细胞计数，具有一定的临床应用价值。联合检测CRP与白细胞计数在呼吸道感染疾病的诊断中起着协同作用。

【关键词】C-反应蛋白；白细胞计数；呼吸道感染

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）11-0084-02

呼吸道感染是临床常见疾病之一，常伴有白细胞总数、中性粒细胞及淋巴细胞计数的改变。C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，在机体发生感染、组织受损时，常伴有CRP水平升高[1]。目前大多数医院门急诊临床医生常通过检测外周血常规和快速测定CRP水平作为诊断与指导用药的依据。本文回顾性分析我院例呼吸道感染患者的血常规与CRP水平，探讨两者在该疾病的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2014年1月至2016年3月于我院就诊的呼吸道感染患者147例，男68例，女79例，年龄19～78岁，平均55.3±10.9岁。其中明确诊断为细菌感染患者81例，男37例，女44例，年龄20～78岁，平均54.4±11.2岁。非细菌感染66例，其中男31例，女35例，年龄19～78岁，平均56.2±10.6岁。所有患者均排除先心病、结核病等病史。选取同期75例无感染症状的健康体检者为对照组，其中男38例，女37例，年龄20～78岁，平均55.6±10.5岁。三组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采集患者静脉血2ml或手指血200?l，采用血细胞分析仪检测血常规，CRP分析仪检测CRP水平，按标准操作程序上机检测。

CRP正常参考值：＜10mg/L，白细胞总数：（3.5～9.5）×109/L。

1.3统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1三组CRP水平及白细胞计数比较

细菌感染组患者血CRP水平和白细胞计数均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。非细菌感染组患者血CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而白细胞计数与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；细菌感染组患者血CRP水平和白细胞计数均较非细菌感染组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1三组CRP水平及白细胞计数比较

3.讨论

CRP为由肝脏合成的急性时相蛋白，当机体发生细菌感染、组织破坏时，可急剧升高，升高的幅度与感染的严重程度一致。而在病毒感染时，CRP水平增加不明显[2]。这可为早期感染类型的鉴别提供重要依据。本文结果显示，细菌感染组患者血CRP水平、CRP异常率均较对照组高（P＜0.05），非细菌感染组患者血CRP水平、CRP异常率高于对照组（P＜0.05），细菌感染组患者血CRP水平、CRP异常率均较非细菌感染组高（P＜0.05）。提示，CRP水平是反映机体细菌感染的敏感指标。

当机体发生细菌感染时，白细胞数量常明显增加，但在一些重症感染时，机体在应激反应及毒素等影响下，可能会出现白细胞计数下降的情况[3]。本文结果显示，细菌感染组患者白细胞计数、白细胞计数异常率均较对照组高（P＜0.05），而非细菌感染组白细胞计数、白细胞计数异常率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；细菌感染组患者白细胞计数、白细胞计数异常率均较非细菌感染组高（P＜0.05）。提示，白细胞计数也可作为诊断细菌感染的重要指标。81例细菌性感染患者中有40例白细胞计数正常，可能与部分患者感染严重、免疫功能低下有关，而81例患者CRP均升高，未受此因素影响。非细菌性感染组患者出现CRP白细胞计数异常可能与部分患者在病毒感染的基础上合并早期轻度的细菌感染有关。

综上所述，CRP水平是快捷判断是否有细菌感染的敏感指标，优于白细胞计数，具有一定的临床应用价值。联合检测CRP与白细胞计数在呼吸道感染疾病的诊断中起着协同作用。

【参考文献】

[1]张晓慧，李光韬，张卓莉，等.C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及其临床意义[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2011，05(1):74-79.

[2]曾宪威.降钙素原和C-反应蛋白水平及白细胞计数联合检测对呼吸道感染的诊断价值[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10(1):69-72.

[3]施立新，刘云庆，毛宜虎，等.血浆降钙素原联合C反应蛋白和白细胞计数检测在呼吸道感染中的应用[J].国际检验医学杂志，2013，34(24):3363-3364.