联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断意义研究

联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断意义研究

邱剑蕴

（上海市芷江西路街道社区卫生服务中心检验科上海200070）

【摘要】目的：研究联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断意义。方法：随机选取2013年1月至2015年12月我科室收集的30例肺癌患者设定为肺癌组，再选择同期收治的良性肺疾病患者30例设定为良性肺疾病组，检测两组患者癌胚抗原（CEA）、血清糖类抗原（CA19-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1），对比两组患者肿瘤标志物单项检测和联合检测的阳性率。结果：单项肿瘤标志物阳性率对比无明显差异（P＞0.05）；4项血清肿瘤标志物联合检测阳性率明显高于单项肿瘤标记物检测阳性率，对比差异显著（P＜0.05）。结论：4项肿瘤标志物联合检测肺癌明显比单项检测效果更为理想，为肺癌临床诊断提供参考依据，值得推广应用。

【关键词】联合检测；血清肿瘤标志物；肺癌；诊断

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0073-02

肺癌为肺原发性恶性肿瘤，发病根源在支气管黏膜上皮，临床诊断中发现肺癌时病情都已经发展到晚期，延误了最佳治疗时机[1]。所以，肺癌早发现早治疗具有重要的作用。应用肿瘤标志物检测作为肺癌辅助诊断方法，对于肺癌患者治疗和预后有很大作用[2]。本次研究中，随机选取2013年1月至2015年12月我科室收集的30例肺癌患者和同期收治的良性肺疾病患者30例检测4项血清肿瘤标志物，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月至2015年12月我科室收集的30例肺癌患者设定为肺癌组，再选择同期收治的良性肺疾病患者30例设定为良性肺疾病组。肺癌组经病理活检确诊肺癌，男16例，女14例；年龄36～78岁，平均年龄（58.5±3.6）岁；良性肺疾病组男15例，女15例；年龄36～77岁，平均年龄（57.6±3.5）岁；两组性别、年龄等一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者清晨空腹采集静脉血5ml，将血清分离后，在6h内完成检测，根据说明书进行检测，应用化学发光法进行检测，肿瘤标志物阳性标准分为癌胚抗原（CEA）、血清糖类抗原（CA19-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）。其中CEA＞5ng/ml，CA19-9＞35U/ml，NSE＞13ng/ml，CYFRA21-1＞3.3ng/ml。应用联合检测以1项或1项以上肿瘤标志物比以上值高即可判定阳性，相反则判定阴性。

1.3观察指标

观察并记录两组患者癌胚抗原（CEA）、血清糖类抗原（CA19-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x-±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组肿瘤标志物阳性例数

单项肿瘤标志物阳性率对比无明显差异（P＞0.05）；4项血清肿瘤标志物联合检测阳性率明显高于单项肿瘤标记物检测阳性率，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2比较4项肿瘤标志物对肺癌敏感性、特异性

比较CEA、CA19-9、NSE、CYFRA21-14项肿瘤标志物单独检测和联合检测的灵敏度，特异性，准确度，见附表2。

3.讨论

血清中糖类抗原CA19-9存在细胞膜的糖脂质，以唾液粘蛋白的形式而存在，分布于正常成年人的胰腺和胆管上皮等部位，是血液循环胃肠道肿瘤相关抗原。而癌胚抗原（CEA）属于酸性糖蛋白，是非器官特异性肿瘤抗原，多定位在空腔脏器，例如：泌尿、呼吸及胃肠等系统，癌胚抗原在肺腺癌表达最高，其中在肺鳞癌、小细胞癌中的表达明显比腺癌低。而神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌表达则最为敏感。细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对于恶性肿瘤临床诊断具有重要的作用，多存在上皮细胞内，尤其是支气管上皮细胞一旦发生癌变，就会明显增加细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）的含量，检测患者血清细胞角蛋白19片段含量，如果含量增加就表明为肺癌或其他恶性肿瘤，作为恶性肿瘤临床重要的诊断指标，既能用于在临床上的诊断，也能应用在肿瘤临床身体健康的筛查[4]。

本次研究结果显示，单项肿瘤标志物阳性率对比无明显差异（P＞0.05）；4项血清肿瘤标志物联合检测阳性率明显高于单项肿瘤标记物检测阳性率，对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，肿瘤标志物实施单项检测对于肺癌临床诊断并没有太大的价值，可是，如果将4项肿瘤标志物联合应用在临床检测中，就能对单项标志物缺陷进行有效的弥补。联合4项肿瘤标志物的检测时，单项指标含量对比肺癌级瑟良性肺疾病组，没有显著差异，与样本量过小有关，但是应用4项指标进行联合检测时，可以明显提高肿瘤标志物灵敏度与特异度、准确度。

总之，4项肿瘤标志物联合检测肺癌明显比单项检测效果更为理想，为肺癌临床诊断提供参考依据，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张长军.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床评价[J].中国卫生检验杂志，2013，23（1）：158-161.

[2]熊杰，白生华，徐万清等.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值[J].现代肿瘤医学，2012，20（3）：536-538.

[3]杜淑英.血清5种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].北方药学，2014，11（9）：85-86.

[4]凌存保，田亚平，郭广宏等.三种血清标志物在肺癌中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2010，17（4）：209-221.

[5]曾聪，全国莉，王春莲.联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].广东医学，2012，33（6）：808-810.