中药内服外熏洗治疗2型糖尿病下肢血管病变临床分析

中药内服外熏洗治疗2型糖尿病下肢血管病变临床分析

龚佳辉1张世全2

(1.南充市顺庆区西城社区卫生服务中心四川南充6370002.南充市顺庆区北城社区卫生服务中心四川南充637000)【摘要】目的：探讨对2型糖尿下肢血管病变患者予以中药内服外熏洗治疗的效果。方法：在2016年11月到2018年9月期间来我院就诊的2型糖尿下肢血管病变患者中选取88例，根据随机数字表法分组，各44例。对参照组行常规治疗，对实验组行中药内服外熏洗治疗。分析2组2型糖尿下肢血管病变患者的血管内径、血流速度、血管狭窄程度、空腹血糖、产后2h血糖、糖化血红蛋白、中医证候积分。结果：实验组患者的血管内径、血流速度高于参照组，血管狭窄程度低于参照组，组间差异显著（p＜0.05），实验组患者的空腹血糖、产后2h血糖、糖化血红蛋白相比于参照组较低，组间数据对比差异性显著（p＜0.05）。实验组患者的中医证候积分低于参照组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对2型糖尿下肢血管病变患者予以中药内服外熏洗治疗，患者的下肢动静脉血液循环情况得到明显改善，血糖水平逐渐趋于正常水平，在临床上具有较高的治疗价值。【关键词】2型糖尿；下肢血管病变；中药内服外熏洗【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）04-0220-01糖尿病是一种慢性终身性疾病，对人们的健康造成严重危害。现今医学中认为糖尿病因环境因素和医院因素导致，具有高血糖的特点，下肢血管病变属于糖尿病并发症的一种。也是造成2型糖尿病患者足部溃疡的重要因素［1］。对于2型糖尿病患者予以尽早诊断和治疗具有重要意义。临床常采取西医治疗，其安全性较差、治疗效果不佳。中医治疗弥补可西药治疗的缺陷，治疗效果显著［2］。现对2型糖尿下肢血管病变患者予以中药内服外熏洗治疗的价值作分析。1基本数据与方法1.1基本数据在2016年11月到2018年9月期间来我院就诊的2型糖尿下肢血管病变患者中选取88例，根据随机数字表法分组，各44例。实验组：男性和女性比例为30:14，年龄选取范围为48岁至78岁，年龄均值为（60.31±2.14）岁；病程区间为2年至10年，病程均值为（6.21±2.14）年。参照组：男性和女性比例为24:20，年龄选取范围为49岁至78岁，年龄均值为（60.57±2.21）岁；病程区间为3年至10年，病程均值为（6.15±2.06）年。分析以上所有患者的基本数据，经对比组间数据无明显差异性（p＞0.05）。纳入标准：满足糖尿病足学术会议制定的相关糖尿病足诊断方法和标准；满足《中医病证诊断疗效标准》；行彩超诊断确诊为下肢血管病变。排除标准：近期使用过治疗下肢血管病变药物治疗的患者；存在肝、肾、心等脏器功能障碍的患者。1.2方法向所有患者普及糖尿病相关知识、饮食指导、运动干预以及服用相应药物治疗。对参照组使用阿司匹林片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H20120236）进行治疗，每次取100mg让患者服用，每天服用1次。并取红花注射液（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z14020783）对患者进行静脉滴注，每次取15mL，每天滴注1次。对实验组行中药内服外熏洗治疗，其组方为：当归、黄芪、赤芍各15g、天花粉和川牛膝各10g、桂枝9g。每天服用1剂，加400mL水煎煮，煎煮2次后，去渣留取药液200mL，分早晚2次服用。熏洗组方：川牛膝、川芎、鸡血藤、丹参、干姜、红花、桑寄生各100g，僵蚕50g，独活60g，桃仁30g，加3000mL水进行煎煮，煮好后当药温降至70℃左右时，对双足进行熏蒸，时间为10min，当药液温度降至40℃时，对双足进行浸泡半小时，每天熏洗1次，连续治疗半年。1.3判定指标分析2组2型糖尿下肢血管病变患者的血管内径、血流速度、血管狭窄程度、空腹血糖、产后2h血糖、糖化血红蛋白、中医证候积分。使用AmeiricanGE公司提供的彩色多普勒诊断仪对患者的下肢动静脉情况进行诊断。1.4统计学分析行SPSS20.0统计学软件对本组资料进行检验，计量数据行t检验，以(x-±s)表示，计数数据行X2检验，以率（%）表示，其检验结果显示组间有明显差异性p＜0.05，统计学意义存在。2结果2.1分析2组患者下肢动静相关指标实验组患者的血管内径、血流速度高于参照组，血管狭窄程度低于参照组，组间差异显著（p＜0.05），表1。表1分析2组患者下肢动静相关指标组别血管内径（mm）血流速度（cm/s）血管狭窄程度（%）实验组（n=44）1.31±0.3621.02±3.5838.97±8.12参照组（n=44）0.98±0.2816.47±2.3249.92±9.85t值4.79967.07485.6898p值＜0.05＜0.05＜0.052.2分析2组患者的血糖水平治疗前，2组患者的血糖水平无明显差异性（p＜0.05）；实验组患者的空腹血糖、产后2h血糖、糖化血红蛋白相比于参照组较低，组间数据对比差异性显著（p＜0.05）。见表2。表2分析2组患者的血糖水平组别治疗前治疗后空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）实验组（n=44）13.32±2.8913.91±4.158.55±1.426.42±1.726.21±1.956.02±1.58参照组（n=44）13.34±2.9213.93±4.168.51±1.958.89±1.859.18±2.057.45±1.78t值0.03220.83530.10996.48606.96303.9853p值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.052.3分析2组患者的中医证候积分实验组患者的中医证候积分低于参照组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表3。表3分析2组患者的中医证候积分（分）组别治疗前治疗后疼痛感间歇性跛行麻木冷沉重感疼痛感间歇性跛行麻木冷沉重感实验组（n=44）3.98±1.024.93±1.513.57±1.423.82±1.280.91±0.482.03±0.890.89±0.340.89±0.51参照组（n=44）3.97±1.044.96±1.523.61±1.473.83±1.321.45±0.732.98±1.021.58±0.711.42±0.62t值0.04550.09280.12980.03604.09984.65505.81414.3791p值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053讨论2型糖尿病下肢血管病变具有较高的发生率，高血糖为主要致病因素，其与微生物感染、遗传因素、免疫功能低等存在一定关系。动脉周炎硬化主要因病理发生改变，因此临床上需予以及时治疗，对血糖进行控制，避免出现糖尿病足［3］。中医中2型糖尿病下肢血管病变归属于“血痹”、“消渴”、“脉痹”等范畴，是本虚标实的症状，其以气虚为本，以痰浊血瘀为标。长时间处于消渴情况，出现气阴两虚情况，气血者无力，血运不畅会出现瘀阻情况发生，阴虚为津液亏少，不能满足血运情况，血运涩滞不同，出现血瘀情况。阴虚时间长则称为阴阳两虚，需进行活血化瘀治疗［4］。本组研究中患者均属于血瘀症状，采取中药内服外熏洗治疗，效果明显优于西药治疗。中药内服组方中：黄芪具有微温、甘的特性，作用于脾、肝、肺、肾经等，具有敛汗固脱、益气固表、利水消肿的效果；当归具有温、辛、甘的特性，作用于心、肝、脾经等，具有补血调经、活血止痛的效果；赤芍具有性微寒、味苦的特性，作用在肝经，具有散瘀止痛、清热凉血的效果［5-6］。以上药物联合使用可通络、补气、活血。足部外熏洗组方中：川芎具有祛风止痛、活血行气的效果；红花具有利水消肿、祛瘀止痛以及活血通经的效果；鸡血藤和桃仁可使血流量增加。以上诸药联合使用，具有活血、通络、仪器的功效，将血液高凝情况和高血糖情况予以改善［7-8］。综上所述，对2型糖尿下肢血管病变患者予以中药内服外熏洗治疗，血糖得到有效改善，将血流量予以提升，其活血化瘀效果显著。参考文献［1］李丽.中药口服及熏洗联合穴位按摩对糖尿病DPN患者中医护理干预效果探讨［J］.中外女性健康研究,2017(23):18-19.［2］李建武,邢运凯,李博兴等.益气活血通络法中药内服加薰洗治疗对糖尿病下肢动脉血管病变的影响［J］.世界中医药,2013,8(2):159-161.［3］翟纪功,庞国明,闫镛等.中医药综合疗法联合西药治疗对消渴病痹症患者神经传导速度的影响观察［J］.世界中西医结合杂志,2018,13(2):217-220.［4］王振国,王伟.中药口服及外洗联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.临床医药文献电子杂志,2017,4(98):19245-19246.［5］邱恺,刘晨峰,黎友允等.常规方法联合中药口服并外敷治疗糖尿病足的临床观察［J］.实用中西医结合临床,2016,16(3):9-11.［6］崔华秀.中药口服、足浴加穴位贴敷配合西药治疗糖尿病末梢神经炎的临床观察［J］.糖尿病天地,2018,15(7):34-35.［7］陆吴超,季卫锋,马镇川等.关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染［J］.中医正骨,2015,27(1):51-53.［8］杨会蓉,王文春,胡春梅等.中药口服联合保留灌肠治疗糖尿病肾病中晚期效果研究［J］.医药前沿,2019,9(10):193-194.