精神科开放式病房护理管理流程探讨

精神科开放式病房护理管理流程探讨

尹华

尹华（四川省绵阳第三人民医院心身疾病科四川绵阳621000）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0271-01

【摘要】为了尽可能让精神病人享受正常生活及适应市医疗市场需要，精神病院管理模式已从传统监管式、封闭式逐步向自愿接受治疗、开放式管理模式转变，精神病医院实施开放式管理，已成为精神卫生事业发展的必然趋势，我院精神科部分病房实施开放式管理已是大势所趋。我科作为精神科开放式病房，于2000年开始陆续收治精神病人，本文对我科近十年开放管理精神病人进行护理管理分析、探讨，认为目前管理符合绝大部分病人需要：有独立休养空间、自由活动、自主进食等。

【关键词】开放式病房护理管理

1把好入院关口

门诊护士在病人挂号时做好门诊分流工作，门诊医生做好首诊负责制，首先让家属认识到患者有病，根据病人的病情及实际情况为病人选择适宜病区。

2病区做好新入院病人接待工作

2.1热情为病人作入院环境、制度等介绍，让病人有到家的感觉。

2.2风险评估护士在热情接待病人时，认真做好入院评估，如风险评估高分值者应报告医生。

2.3护士应向家属交待病人目前病情及存在的危险性、风险性，强调家属24小时陪护病人。

2.4对于风险评估为高度危险者、自杀、自伤、伤人、毁物、外走等病人，建议家属将病人转至封闭式病房，并讲解开放式病房、封闭式病房的责任归属，强调开放式病房对病人的监护责任转移至家属，用通俗易懂的言语讲解病人住开放式病房的一切责任均由家属承担。

2.5履行相应签字手续，如入院指导、陪护人员须知等知情同意书。

3提供家庭式病房

3.1病房分低、中、高三档次，家属根据各自经济状况及征求病人意见，选择适宜病房，科室根据其病房档次提供相应服务。

3.2患者由家属陪护。

3.3医院不统一服装，患者可穿自己喜好衣服。

3.4患者随家属自由进出病房，在院外自由活动。

3.5患者能自由支配经济和购物，不限定所带物品。

3.6患者离开病区，向医生、护士说明，并履行相应签字留言手续。

4强化护理人员的安全和风险意识，保持高度责任心和使命感

4.1成立护理安全管理小组，定期组织护士分析不安全因素，发现问题、分析问题、解决问题，以确保“三安全”（环境、危险品、病区人员的安全）落实到位。

4.2护士长根据科室护士结构进行科学合理的排班，并要求护士认真履行各岗职责，坚守岗位，加强责任心。

4.3按分级护理要求巡视病房，深入病房，了解不同患者的期望和要求，并设法满足病人的合理要求。

4.4护理组长晨列队时，各专业组长交待各自组上的重点病人，辅助班护士交待护理活动过程中新发现问题，夜班护士交待夜间病房情况，让当天在班人员了解整个病区的情况，做到重点、特殊病人当班者心中有数。

4.5科室晨会时，专业组长将收集到的信息在晨会上交班，交班内容包括：新入院病人风险评估分值高的患者；治疗效果不佳患者；病情有波动、病家不满意的方面等。

4.6指导护士对重点患者的安全风险进行预见性判断，加强管理，完善安全措施。重点患者做到三交、三接、三清。

三交即写书面交班、口头交班、床头交班。

三接即患者病情交接、治疗护理情况交接、特殊器械交接。

三清即口头讲清、书面写清、床边看清。

4.7对躁动不安、情绪不稳患者护士要引起重视，随时了解患者的思想动态，加强心理护理，必要时遵医嘱给予保护性约束。

4.8有如下情况：有外跑、严重冲动、伤心、病情重而无防护照应者；对患者存在不按时返院，不规则服药等，给予说服教育或弹性管理后仍无效或不遵从者，可建议家属将病人转至封闭式病房治疗，并帮助家属克服对封闭式病房存在的种种顾虑。

4.9病人转诊由家属和主管医生或护士陪同，以稳定病人情绪，增加患者遵医行为。

5提升护士素质

5.1培养护士养成良好职业素质，同情、体贴、关爱病人。

5.2护士树立“五心”服务意识五心，即对患者有爱心、对疾病关心、服务热心、护理细心、解释耐心。

5.3换位思考关心患者体验，设身处地为患者着想，尽可能为患者解决实际问题或满足其正当需求，对家属提出质疑耐心、细致、热情地给予解释。

5.4不能随意泄露患者疾病及个人隐私。

6健康教育工作

6.1新入院病人前3天健康教育天天讲，重点事项班班强化，病人入院5天内，病人家属知晓病人的诊断治疗情况等。

6.2健康教育采取个人、小组、集体三种形式。

6.3健康教育课程标识于科室醒目位置。

每周五下午16：00—17：00由科室资深医生、护士进行轮流健康教育指导课。

由于对精神科封闭式病房的恐惧，患者不愿接受住院治疗，往往延误了系统治疗的最佳时机。建立开放式病房是精神科发展的需要，开放式病房满足了一大部分患者的要求。开放式病房的建立为这些患者提供了良好的住院环境及人性化管理，确保患者在安全、舒适、愉快的环境中接受治疗和护理。