补中益气汤治疗老年性便秘临床观察

补中益气汤治疗老年性便秘临床观察

左兴齐

左兴齐（大理南涧县人民医院云南大理675700）

【摘要】目的观察补中益气汤加味治疗老年性便秘的临床疗效。方法41例老年性便秘患者应用补中益气汤治疗，4周为一疗程，观察治疗1疗程后的临床疗效。结果疗程后总有效率为85.4%。结论补中益气汤加味治疗老年性便秘临床疗效较好。

【关键词】补中益气汤便秘气虚证

老年性便秘以虚秘多见，因气阴不足、腑气不畅所致。笔者应用补中益气汤加味治疗老年性便秘临床效果满意，现总结如下。

1临床资料

共41例，均为本院门诊患者，男18例，女23例；年龄61-85岁，平均68岁；病程1-12年，平均5.6年。

2诊断标准

中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：即排便时间延长，两天以上1次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；排除肠道器质性疾病。

西医诊断标准：①排便困难，排出时间延长；②大便干结或不干，排便不爽，排便需努挣；③排便时间间隔在两天以上；④伴有头晕，食欲不振，腹胀，四肢乏力，气短，畏寒，小便清长，夜尿多等症状；⑤X线或B超检查排除器质性病变；⑥病程在半年以上。

2治疗方法

应用补中益气汤加味，组成：炙黄芪30g，白术30g，党参15g，陈皮15g，升麻10g，柴胡12g，当归20g，肉苁蓉10g，桃仁15g，杏仁12g，莱菔子20g，枳实15g，甘草6g。每口1剂，早晚各1次，每次200ml，4周为一疗程。口干、苔厚而燥，党参改为太子参，酌加生地、石斛；腹胀、便干难下，酌加火麻仁、厚朴。治疗期间要求合理的饮食和生活习惯，如多食蔬菜、水果、粗糙多渣的杂粮，选用性滑质润的食物，少坐多动，定时排便。

3疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]

治愈：两天以内排便1次，便质转润，解时通畅，3个月内无复发。

好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。

未愈：症状无改善。

4治疗结果

41例老年性便秘患者治疗1疗程后，治愈19例（46.3%），好转16例（39.1%），未愈6例（14.6%），总有效率85.4%。

5讨论

便秘最早在《伤寒论》中就有论述，分别称为“阳结”，“阴结”，“脾约’，“大便难’、“不更衣”等。其病属大肠传导失常，与脾、胃、肾关系密切。老年气虚便秘，责之肺、脾、肾。《素问?经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”《景岳全书?秘结》曰：“元气薄弱之人……有便不行者，若绝无胀实痞塞，急坠欲解等患，此其中本无实邪……切不可因其不便，强为疏导，若……强为通利，以泄胃气，遂至主不胜客者有之，邪固而陷者有之。”所以对气虚便秘单独用泻法往往加重病情，但是补益之法却能取得良好的效果。可见脾气不升，肺津不散，肾虚精耗，水不化津，则大便难下。

应用补中益气汤加味，治疗气虚便秘有较好疗效。方中炙黄芪配党参、白术补肺脾之气；白术对各种类型的便秘均有良好的治疗作用；肉苁蓉滋阴补肾生津润燥；升麻、柴胡配伍党参、白术可益气升清；枳实、莱菔子配伍党参、白术能宽肠降浊，清气得升，肺脾之气可补，浊物得降，大便自通；陈皮、当归、桃仁养血活血、行气润肠通便；杏仁宣肺润肠，甘草调和诸药。诸药合用，可补虚润肠，故治疗老年性便秘疗效较好。

参考文献

[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994：203.