针灸疗法为主针药并用治疗子宫腺肌症的临床疗效

针灸疗法为主针药并用治疗子宫腺肌症的临床疗效

王菊花1徐鹏2（通讯作者）

1长沙医学院附属第一医院湖南长沙410219；2长沙医学院附属第一医院康复医学科副主任

【摘要】目的：探讨针灸疗法为主针药并用对子宫腺肌症患者的疗效观察。方法：选取我院2017年1月-6月58例子宫腺肌症患者，根据治疗方法差异分为针药组和对比组，针药组利用针灸联合中药疗法治疗，对比组利用针灸疗法治疗，对比两组子宫体积变化、月经量变化以及治疗效果差异。结果：针药组总有效率96.55%，对比组总有效率79.31%，两组治疗后子宫体积、月经量、症状评分差异明显（P＜0.05）。结论：子宫腺肌症发病率高，影响患者月经、子宫体积，严重时造成患者不孕，利用针灸联合药物治疗效果显著，患者子宫体积恢复效果显著，值得推广。

【关键词】子宫腺肌症；针灸疗法为主针药并用；药物治疗；子宫体积

子宫腺肌症多发生在30-50岁左右的女性中，患病率可达30%，临床对子宫腺肌症进行研究后发现，患者的子宫内膜异位症状显著，多数患者在月经期间存在严重痛经，且不孕几率大，对患者的日常生活产生较大的影响[1]。临床多利用药物治疗子宫腺肌症，其目的是帮助患者改善子宫内膜异位症状，但传统西药需利用性激素类药物治疗，不良反应大、停药后复发率高，手术治疗虽能够提高患者治疗效果，但对患者的生育功能有一定的影响。中医对子宫腺肌症的治疗具有相对成熟的方法，利用针灸与药物结合治疗，对患者月经疼痛、不孕有一定的改善作用，且治疗期间副反应小[2]。本文对所选患者利用针灸疗法联合药物治疗的临床资料进行对比，总结针药并用疗法的临床治疗优势，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1-6月58例子宫腺肌症患者，随机分为针药组和对比组，29例/组。针药组年龄31～52岁，平均年龄（46.23±5.37）岁，病程3～7年，平均病程（5.11±1.09）年，病史：人工流产9例，人工节育环20例，合并症：子宫肌瘤17例，子宫增大12例。对比组年龄30～49岁，平均年龄（45.27±3.71）岁，病程2～7年，平均病程（5.23±1.75）年，病史：人工流产10例，人工节育环19例，合并症：子宫肌瘤13例，子宫增大16例。患者均主述痛经、月经量过多并到我院就诊，均排除具有严重药物过敏史、哺乳期患者，排除心脑血管、血液系统疾病患者，患者均自愿参与实验。两组患者的年龄、病程、发病类型等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

针药组利用针灸联合中药治疗。针灸取穴包括中极穴、子宫穴、足三里穴、三阴交穴，并根据患者症状不同增加取穴，痛经患者增加次髎穴、月经过多增加百汇穴、地机穴、必经增加合谷穴、内关穴。同时加减肾俞穴、肝俞穴、气海穴、太溪穴、太冲穴、阳陵泉穴等。均为患者利用温针灸治疗，并根据患者情况辅助拔罐的治疗方法，月经期间对闭经患者继续进行针灸治疗，其他患者则停止经期针灸。药物治疗则根据患者辩证分型进行用药，包括寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证三种类型，药物分别选择桂附饮加减、丹赤饮加减以及芪丹饮加减。主要用药包括炙附、桂枝、乌药、三棱、莪术、柴胡、制香附、丹参、赤芍、皂刺、茯苓等。根据患者病情加减，并根据患者阴道指检结果加用活血止痛散消除阴道穹窿出结节。对比组单纯利用药物治疗，两组患者均以6个月为1个疗程，对比两组疗程后治疗效果差异。

1.3疗效判定

对比两组治疗效果差异，包括痊愈、有效和无效。痊愈：患者痛经、月经量过少、闭经症状消失，子宫体积恢复正常；有效：患者症状显著缓解，月经量过多症状减轻，阴道指检未见异常，且子宫体积缩小50%以上；无效：患者症状未见好转，甚至加重。总有效率=痊愈+有效/总数*100%。对比两组治疗后月经量、子宫体积、症状评分变化[3]。

1.4统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：月经量、子宫体积、症状评分，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：总有效率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

针药组总有效率96.55%，对比组总有效率79.31%，两组治疗后子宫体积、月经量、症状评分有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3讨论

子宫腺肌症又称子宫内膜异位症，主要症状表现为患者的子宫内膜移位，出现经期疼痛、月经量异常甚至是不孕。患者在发病后还同时出现性交痛、阴道穹窿处触痛性结节等症状产生。对患者生育功能、日常生活都有较大的影响。西医治疗子宫腺肌症的主要方法，是利用性激素调整月经量、减少痛经与经量异常，并利用手术方法切除子宫，达到治愈的目的。但由于子宫切除对女性身体健康与生育功能产生严重破坏，因此子宫腺肌症患者对西医治疗的依从度相对较低，治疗效果差[4]。

中医理论并未将子宫腺肌症作为单独的疾病研究和治疗，而是根据患者主要症状进行分型，包括痛经、癥瘕、不孕、月经失调等，其主要病因归结为患者出现血瘀症状，血瘀气阻是患者发病的疾病病因。根据患者典型症状不同，子宫腺肌症在中医的治疗中差异较大，分别包括疏肝健脾、益肾温阳等治疗方法。桂附饮、丹赤饮、芪丹饮是均以治疗血瘀为主的中药饮剂，基本方剂包括当归、丹参、莪术、三棱等药物，其主要作用在于活血化瘀、消癥止痛，温阳散寒[5]。并根据患者不同辩证分型加减用药，包括赤芍、制香附、柴胡、黄芪等药物，达到疏肝理气、健脾益气等功效，直接保证患者血瘀、气滞的清除作用。除利用中药治疗外，中医利用针灸治疗的子宫腺肌症的效果也较为显著。中医临床主要利用温针灸对子宫腺肌症患者进行治疗，选取足三里、三阴交、子宫穴等，帮助患者温经通络，减少痛经症状。两种方法均能够在保全患者子宫，减少或避免性激素使用的前提下为患者治疗，效果明显。本次实验利用针药并用疗法治疗子宫腺肌症，治疗效果与单纯利用药物治疗相比更加明显，患者的月经量、子宫体积、中医症状评分等均得到显著的改善。

综上所述，利用针灸疗法为主的针药并用治疗子宫腺肌症的效果显著，患者的月经量趋于正常，子宫体积恢复效果明显，避免患者由于治疗产生性激素异常与子宫切除，改善患者预后，避免患者失去生育功能，值得临床应用。

参考文献：

[1]曹苏丹，丁青.浅析尤昭玲运用中医疗法辅助IVF-ET术治疗子宫腺肌症性不孕的经验[J].中医药导报，2017，23（02）：33-35.

[2]陈秀芳，何秀容，廖湘萍.柴苓消癥汤治疗子宫腺肌症痛经30例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2792-2794.

[3]左冬梅，黄玉珍.补肾活血中药配合孕激素治疗子宫腺肌症痛经62例[J].浙江中医杂志，2015，50（03）：211-212.

[4]程晓嫚，田丽颖.中医治疗子宫腺肌症的临床研究概况[J].湖南中医杂志，2015，31（02）：150-151.

[5]成臣，桂涛，黄美华，朱利，马小平，荀爱华，杨桂云，万贵平.补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型子宫腺肌症的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2014，34（11）：1302-1305.