肛周脓肿一次性根治手术106例治疗体会

肛周脓肿一次性根治手术106例治疗体会

邱石富

邱石富

（安宁市人民医院外一科云南安宁650300）

【摘要】目的：分析肛周脓肿一次性根治手术的临床效果。方法：以接受传统分期手术的106例肛周脓肿患者（对照组）和接受一次性根治手术的106例肛周脓肿患者（观察组）为研究对象，然后以“肛周疼痛、肛门功能”为指标，对比两组患者的临床效果。结果：肛周疼痛：观察组患者术后肛周疼痛程度轻于对照组（P＜0.05）；肛门功能：观察组的肛门功能明显优于对照组（P＜0.05）。结论：针对肛周脓肿患者，建议采取一次性根治手术进行治疗，一方面可显著减轻患者的疼痛感；另一方面可有效恢复肛门功能。

【关键词】肛周脓肿；一次性根治手术；肛周疼痛；肛门功能

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0097-02

肛周脓肿（Perianalabscess）主要发生在肛周间隙，具有发病率高、难以治愈等特点[1]。传统分期手术治疗效果差，无法彻底根治，相比之下，一次性根治手术的治疗效果十分理想。本文现将一次性根治手术的治疗效果报道如下，以供临床实践参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院接受传统分期手术的106例肛周脓肿患者，列为对照组；另选取2015年2月～2016年2月在接受一次性根治手术的106例肛周脓肿患者，列为观察组。观察组：性别：男73例，女33例；年龄：18～65岁；平均年龄：（35.7±5.8）岁；肛门脓肿类型：24例为高位间隙脓肿；82例为低位间隙脓肿；对照组：性别：男73例，女33例；年龄：18～65岁；平均年龄：（35.7±5.8）岁；肛门脓肿类型：28例为高位间隙脓肿；78例为低位间隙脓肿。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），可供对比。

1.2方法

对照组选择传统分期手术；观察组接受一次性根治手术：术前给予连续硬膜外麻醉，消毒铺无菌巾，行脓肿切割并插管引流，针对内口位置未完全暴露，于脓肿波动感显著位置，选择注射器穿刺抽脓血[2]；双氧水加压注入，确认双氧水泡沫溢出，则溢出后视为内口；采用放射形式切开脓肿波动显著位置；行脓腔钝性分离，敞开脓腔。针对低位间隙脓肿，采取剖开手术：沿切口选择探针探测，以探针方向行脓肿切开，确保脓腔完全敞开，置于引流管引流脓液[3]；针对高位脓肿，采取分阶段手术：切开齿状线以下脓腔，并置于引流管引流；于脓腔顶端薄弱处穿刺齿状线以上脓腔，然后在食指引导下，置入胶皮套并固定；选择双氧水进行冲洗消毒，填塞凡士林纱条并做包扎处理；手术结束后，服用抗生素，持续用药5d[4]。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.05时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。

2.结果

由表1可知，两组患者术后肛周疼痛程度对比结果显示：（1）在疼痛0级、1级方面，两组无显著性差异（P＞0.05）；（2）在疼痛2级、3级方面，观察组优于对照组。整体而言，观察组患者术后肛周疼痛程度轻于对照组（P＜0.05）。

表1两组患者术后肛周疼痛程度对比

3.讨论

本文结果提示，虽然二者在0级、1级两方面无显著性差异，但对照组出现2、3级疼痛的人数明显多于观察组（P＜0.05），由此可见，一次性根治术可明显减轻患者的疼痛感。同时，还可大大恢复患者的肛门功能，详情见表1。

传统方法的缺点在于单纯切开引流容易引起术后并发症，比如肛瘘。肛瘘的产生会大大加重患者的疼痛感。反观一次性根治术，在手术过程中，切口长度远大于脓腔直径，促进了脓液的充分排出，有效避免了肛瘘的形成。与此同时，对内口进行切除处理，避免了脓液大量聚集。另外，术后给予抗生素抗感染治疗，大大降低了术后感染的风险，加快了肛门功能恢复。一次性根治手术从脓肿产生的根源入手，冲洗脓腔，有效消除了炎症反应[5]。

综上所述，针对肛周脓肿患者，建议采取一次性根治手术进行治疗，一方面可显著减轻患者的疼痛感；另一方面可有效恢复肛门功能。

【参考文献】

[1]汪飞,志文,李靖竹.一次性根治术治疗肛周脓肿80例临床经验与体会[J].大家健康(学术版)，2015，02(21)：825-826.

[2]苗宗达.一次性根治术与传统手术治疗肛周脓肿对比分析[J].中外医疗，2015，04(32)：715-716.

[3]孟毓国.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿效果对比[J].大家健康(学术版)，2015，07(20)：975-976.

[4]朱剑峰,鲁桂明,杭忠许.一次性根治术联合清热利湿剂治疗肛周脓肿的效果[J].临床合理用药杂志，2015，03(24)：720-721.

[5]翁海峰.一期手术治疗肛周脓肿的临床疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志，2015，03(02)：715-716.