胱抑素C在不同年龄段肾病患者诊断中的临床价值

胱抑素C在不同年龄段肾病患者诊断中的临床价值

曹金如陈寿云蒲育栋

曹金如陈寿云蒲育栋

广东省东莞市石龙人民医院523326

[摘要]目的：探讨胱抑素C对不同年龄段肾病患者的诊断意义。方法：采用OlympusAU2700全自动生化分析仪检测100例我院肾病患者和100例健康体检人员的胱抑素C、肌酐，对检测结果分不同年龄段进行相关性的统计分析。结果：100例肾病患者相对健康体检者各分析参数具有显著差异（P<0.05），儿童组（1岁<年龄<13岁）两组数据的相关系数r为0.949。中年组（年龄在35到50岁之间）两组数据的相关系数数r为0.973。老年组（年龄>60岁）两组数据的相关系数数r为0.933。结论：在肾病患者中血清胱抑素C是诊断肾病的理想的内源性标志物，特别适合对儿童和老年患者的肾病诊断检测。

[关键词]胱抑素C肌酐肾病

肾病是一种高发病率的严重影响人们生活和生存的慢性疾病，寻求一种理想的肾病实验室标志物能大大提高临床的诊断。本研究通过对实验对象进行年龄分组，分别检测胱抑素C和肌酐在血液中的浓度并进行相关性分析，从而探讨胱抑素C在不同年龄组肾病患者中的诊断价值。现报告如下。

1材料和方法

1.1选择我院2010年1月-2013年5月的肾内科住院病人100例，诊断符合内科学诊断标准。按照年龄将研究对象分为三组，儿童组（1岁<年龄<13岁）25例，中年组（35岁<年龄<50岁）45例，老年组（年龄>60岁）30例。对照组为同时期的健康体检者，男66例，女34例。每年龄组之间按患者的肾功能受损程度又分三类来分析，肾功能代偿期血肌酐(Scr)133～177μmol/L。肾功能不全氮质血症期，血肌酐(Scr)177～443μmol/L。肾功能衰竭期，血肌酐(Scr)443-707μmol/L。

1.2方法所有患者入院后清晨空腹抽取静脉血液4mL于不含抗凝剂的干燥试管中，避免溶血，及时分离血清，在OlympusAU2700全自动生化分析仪检测血液中的胱抑素C、肌酐浓度。

1．3统计学方法：使用SPSS11.0统计学软件，本研究中检验数据采用均数±标准差（±SD）表示，组间数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。每年龄组内胱抑素C、肌酐检测结果的分析，相关系数r>0.95显著相关，r≥0.8高度相关，0.5≤r>0.8中度相关。

2结果2.1儿童组与正常对照组胱抑素C、肌酐的比较，正常组25例人数，外周血胱抑素C和肌酐浓度分别为0.701±1.05mg/L，35.67±5.32μmol/L。肾功能代偿期12例患者外周血胱抑素C和肌酐浓度分别为2.51±0.18mg/L，163.2±21.01μmol/L。肾功能不全氮质血症期8例患者外周血胱抑素C和肌酐浓度分别为5.61±0.52mg/L，252.8±22.51μmol/L。肾功能衰竭期5例患者外周血胱抑素C和肌酐浓度分别为8.71±1.32mg/L，582.3±83.33μmol/L。正常组胱抑素C检测结果明显低于患儿组，差异有统计学意义（P<0.05）。中年组正常对照组比较，正常对照组和肾功能不全三期的人数分别为45、7、28、10，外周血胱抑素C浓度分别为0.62±1.05mg/L、2.13±0.81mg/L、3.01±0.56mg/L、6.01±0.89mg/L，肌酐浓度分别为为80.21±11.36μmol/LL、143.5±10.49μmol/L、201.6±45.61μmol/L、546.3±73.62μmol/L。患者组外周血胱抑素C、肌酐检测结果明显高于患儿组，差异有统计学意义（P<0.05）。老年组与正常对照组胱抑素C、肌酐的比较，正常对照组和肾功能不全三期的人数分别为30、12、10、8，外周血胱抑素C浓度分别为0.63±1.22mg/Lmg/L、2.39±0.49mg/L、3.56±0.87mg/L、5.66±1.02mg/L，肌酐浓度分别为为93±18.45μmol/L、150.3±5.82μmol/L、221.4±63.31μmol/L、568±68.38μmol/L。正常组和患者组检测结果两研究物浓度差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2三个不同年龄组胱抑素C、肌酐的相关性分析。三个年龄组内两检测指标都呈正相关。中年组患者肌肉含量变化不大，在衡量肾功能上胱抑素C、肌酐的检测结果高度相关，相关系数大于另外两组的相关系数。

讨论

胱抑素C（CystatinC，简称CysC）一种广泛存在于体液中的的分泌性蛋白，亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种碱性非糖化蛋白质。在本次研究中肾病患者的肌酐浓度升高不明显的时候，CysC的浓度就已经明显高于正常范围。

肌酐是一种低分子量的含氮物质，是肌酸代谢的最终产物。肌酐具有水溶性[1]，由肾小球排泄而且不被肾小管吸收，是我们临床用来衡量肾脏疾病的常用指标。

探寻肾功能损害的血清学敏感指标一直是医学临床研究的热点，本研究中三个年龄组中CysC和肌酐呈高度正相关，CysC是近年发现的GFR检测的新指标，血CysC的检测影响因素远远少于肌酐，当肌酐浓度升高不明显的时候，CysC的浓度已经明显高于正常范围。目前，对于CysC的研究已经引起了国内外广泛的关注，血CysC的检测将大大的提高我们对于肾病的准确诊断[2]。

参考文献：

[1]王迎伟，简洁，汤仁仙，等。4中肾炎模型大鼠尿液中不提C5b-9复合物排泄的比较研究［J］.中国病例生理杂志，2003，19（1）：92-96.

[2]申斯曼，胡素颖。血清胱抑素C在肾脏疾病患者中的临床研究［J］.检验医学与临床，2011，8（6）：729-730.

作者简介：

曹金如，女，汉族，籍贯：湖南湘潭，现供职单位：广东东莞市石龙人民医院硕士学位研究方向：生物化学与分子生物学邮编523326__