试析标准外伤大骨瓣和常规骨瓣开颅术用于重型颅脑损伤患者治疗中的临床效果比较

试析标准外伤大骨瓣和常规骨瓣开颅术用于重型颅脑损伤患者治疗中的临床效果比较

王超

濮阳市安阳地区医院神经外一科河南安阳455000

【摘要】目的：对比分析标准外伤大骨瓣和常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：选取2014年1月至2016年1月我院接收并行标准外伤大骨瓣治疗的31例重型颅脑损伤患者为A组，选取同期接收并行常规骨瓣开颅术治疗的另31例为B组，对比分析两组治疗效果。结果：A组良好率、并发症发生率等均优于B组，P＜0.05。结论：与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果相比，标准外伤大骨瓣更具优势，可推广。

【关键词】标准外伤大骨瓣；常规骨瓣开颅术；治疗；重型颅脑损伤

【中图分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-160-01

重型颅脑损伤的病情较为危重，标准外伤大骨瓣开颅术、常规骨瓣开颅术是治疗该病的两种手术方式，本文主要对比两种手术治疗重型颅脑损伤的临床效果，并总结如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月至2016年1月期间我院接收并行标准外伤大骨瓣治疗的31例重型颅脑损伤患者作为A组，该组男性17例，女性14例；患者年龄范围为22-67岁，平均(35±1.26)岁。选取同期接收并行常规骨瓣开颅术治疗的另31例为B组，该组男性16例，女性15例；患者年龄范围为23-68岁，平均(36±2.06)岁。两组临床资料对比无统计学的意义(P＞0.05)，可以进行对比分析。

1.2治疗方法

A组行标准外伤大骨瓣开颅术，于患者颧弓上耳前方约1cm处行一个手术的切口，切口延伸至顶结节部后，再沿正中线延长切口到额前发际处；在额骨颧突后方、额突眉弓下方靠中线处、耳前方靠颞底处各行一个钻骨孔，再在切口中取2-3个钻骨孔，将额底部充分显露出来，咬除蝶骨嵴外侧三分之一后扩大到颅窝底部，将硬膜外血肿清除；经颞前部把硬脑膜呈T字切开后暴露颞叶、颅中窝和颅前窝，清除颅内血肿和硬膜下的血肿后止血；术毕，减张缝合硬脑膜，对于无法缝合的硬脑膜，可行修补缝合。

B组行常规骨瓣开颅术，CT确定血肿的位置后，从额颞顶部做一个马蹄形皮骨瓣，其中，皮瓣的直径须略大于病灶的直径；再在结合患者脑水肿实际情况，实施还纳骨瓣或是缝合硬膜。

1.3评定指标

采用格拉斯哥预后评分表(GOS)对两组治疗后的临床疗效进行评定，其中，良好：治疗后GOS评分为5分，中残：GOS评分为4分，重残：GOS评分为3分，植物状态：GOS评分为2分，死亡：GOS评分为1分[1]。同时，记录两组术后并发症发生情况。

1.4数据统计处理

本次研究数据用SPSS21.0统计软件进行处理，计量的数据用(±s)表示，计数资料例数用(n)表示，率用(%)表示，比较具备统计学的意义时，P＜0.05。

2.结果

2.1对比两组治疗后的临床效果

A组治疗后15例(48.39%)良好、9例(29.03%)中残、4例(12.90%)重残、2例(6.45%)植物状态、1例(3.23%)死亡；B组治疗后8例(25.81%)良好、10例(32.26%)中残、6例(19.35%)重残、4例(12.90%)植物状态、3例(9.68%)死亡；A组良好率优于B组，P＜0.05。

2.2对比两组治疗后并发症发生情况

A组出现脑积水1例、脑切口疝2例、颅内感染1例、硬膜下积液2例，并发症发生率为19.35%；B组出现脑积水2例、脑切口疝5例、颅内感染1例、硬膜下积液5例，并发症发生率为41.94%；A组并发症发生率低于B组，P＜0.05。

3.讨论

重型颅脑损伤多因高处坠落、交通事故、剧烈撞击等暴力所致，患者多伴有严重脑挫伤、高颅内压等；手术是治疗重型颅脑损伤的首选，也是降低致残及致死率的最主要措施[2]。常规骨瓣开颅术的骨窗直径大于病灶直径，约为8cm×10cm，对患者的创伤较小；但该种手术方式颅底组织无法充分显露，因此，减压效果不太理想，且术后并发症较多。标准外伤大骨瓣开颅术对头皮及颅骨的损伤较大，但开颅后的颅脑组织的损伤较小，且术野较为清晰，能够彻底降颅压、清除血肿[3]。本次研究结果中，行标准外伤大骨瓣的A组，其良好率、并发症发生率等均优于行常规骨瓣开颅术的B组，P＜0.05。

综上所述，采用标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的效果优于常规骨瓣开颅术，值得推广。

参考文献

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